Těhotenství vyžaduje zvláštní pozornost ženy pro její zdraví. Návštěva různých odborníků, včasná detekce a léčba slabých zdravotních vazeb je nedílnou součástí těhotenství. Podle některých pacientů není návštěva zubaře povinným postupem, dokonce ani zakázaným. Důvody odmítnutí návštěvy zubního lékaře je mnoho. K hlavním patří: strach a možná rizika spojená se zubním ošetřením během těhotenství. Ale jaká je skutečná situace a jaká role hraje v těhotenství a vývoji plodu zdraví matky ústní dutiny??
Proč zubní lékař během těhotenství?
Chcete-li dát všechny body na "i" jednou provždy, stačí zvážit hodnotu zdravé ústní dutiny nastávající matky v době těhotenství. První věcí je zuby.
Smalt, dentin, který kryje zuby - je to jakýsi depot minerálů, z něhož v případě potřeby tělo matky může vzít je k potřebám plodu. Organizmus může využívat své skryté rezervy, pokud je nedostatečně zásobován potravinami, některými chorobami nebo pokud nejsou předepsané minerální komplexy ignorovány, jinými slovy, když matka nemá v krvi dostatek volných minerálů. Jednorázové těhotenství je jedním z rizikových faktorů pro vyčerpání skloviny matky kvůli plodu. Není těžké odhadnout, že ve zdravých zubech a ústní dutině je více minerálů a jejich ztráta neovlivní zdraví zubů. Nekontrolované používání minerálů přispěje k rychlému zničení zubů a jejich ztrátě..
Je zajímavéV lidu se říká: "Pokud porodíš, ztratíš zub". Nekonzistence nebo pravdivost prohlášení bude záviset na postoji nastávající matky k vlastnímu orálnímu zdraví. Pokud léčíte zuby včas, neopomenete preventivní návštěvy zubního lékaře před a po těhotenství není nic jiného než mýtus.
Všechny těhotné ženy se musí obávat vzniku zubního kazu - patologického procesu, při kterém dochází ke zničení anorganické substance zubu a následné tvorbě dutiny. Jak již bylo dlouho prokázáno, někteří zástupci streptokoků jsou příčinou vzniku kazu. Proto je kazu potenciálním zdrojem infekce celého těla a dokonce plodu. Bakterie se mohou šířit po celém těle krevním řečištěm a způsobit různé nemoci, snížená práce na imunitní ochraně pouze usnadňuje tyto procesy. Osvědčený vývoj vztahu pyelonefritidy a kazu. Pokud je onemocnění chronická, potom demineralizovaná ústní dutina může způsobit exacerbaci onemocnění, která nese vážné riziko pro normální průběh těhotenství. Mateřské nemoci v ranném těhotenství s velkým procentním podílem pravděpodobnosti negativního dopadu na vývoj plodu.
Uvádění mléčných zubů do plodu nastává v 7-9 týdnech těhotenství, jestliže během tohoto období došlo k nedostatku minerálů, plod byl ovlivněn negativními faktory ve formě onemocnění matky, špatných návyků, rizikem vzniku malformací jednotlivých zubů, jako je hypoplázie skloviny a strukturální poruchy a anatomii zubů. V obtížných případech nemusí být začátky zubů vůbec vytvořeny. Ustavení trvalých zubů nastává ve druhém trimestru těhotenství, všechna rizika zůstávají.
Snížená imunita během těhotenství vytvoří všechny podmínky pro rychlejší a agresivnější průběh kazu a jeho přechod ke komplikacím.. A v této fázi se již vytvářejí možná rizika a důsledky pro průběh těhotenství až po hrozbu jejího ukončení nebo předčasného porodu..
Návštěva zubního lékaře je možná nejen před a po těhotenství. V ideálním případě byste měli diskutovat o vašem plánování těhotenství ao seznamu preventivních opatření u svého zubaře..
Když potřebujete zubaře?
Všichni odborníci tvrdí, že těhotenství by mělo být naplánováno a pár by měl projít přípravnou fází, což výrazně sníží možné riziko. Nejedná se o zlepšení ekonomických nebo bytových podmínek, ale o školení lékařů, z nichž jeden je zubař..
Mimo těhotenství nemá lékař prakticky žádné omezení v léčbě pacienta a ve výběru preventivních postupů, které nelze říci o budoucích matkách..
Zvláštnosti fyziologické polohy kladou četné zákazy používání určitých léků, výzkumných metod, léčby a dokonce i účinných preventivních postupů, které mohou negativně ovlivnit výsledky a způsobit chyby v léčbě..
Proto, v ideálním případě je třeba před těhotenstvím vyčistit ústní dutinu: vyléčit všechny zubaté zuby, případně obnovit ztrátu zubních usazenin, léčit záněty dásní a podstoupit několik kursů remineralizační terapie (nasycení zubů minerály). Sanitace ústní dutiny by neměla být pouze tehdejší matkou, ale otcem.
Naplánujte návštěvu zubního lékaře během těhotenství
Častěji se těhotenství ukáže jako příjemné překvapení a žena prostě nemá jinou možnost, a to i v tomto případě je zakázáno ignorovat návštěvu zubaře a schůzka je nezbytná..
Podle doporučení WHO k návštěvě zubního lékaře potřebují těhotné ženy podle standardního plánu:
- jakmile dojde k těhotenství. Zpravidla během této první návštěvy lékař vyhodnotí stav ústní dutiny, posuzuje slabé vazby na zdraví a v závislosti na délce těhotenství vypracuje plán léčby;
- následné návštěvy, často pro preventivní účely, by měly být prováděny každé dva až tři měsíce.
Tato doporučení jsou obecná, střední a nezohledňují individuální charakteristiky pacientů. Pokud byste před těhotenstvím zaznamenali různé formy kazu, sekundární edenciu (ztrátu jednoho nebo několika zubů), zánětlivé onemocnění dásní, měli byste častěji navštěvovat zubního lékaře - specifický časový rozvrh provede vedoucí odborník..
Je důležitéKdyž žena otěhotní, velmi důležité je vzájemné porozumění a důvěryhodný vztah s lékařem. Proto se nedoporučuje změnit vedoucího specialistu na jiný, například ten, který nabízí předklinické kliniky. Zubní lékař, který vede nadcházející matku po dlouhou dobu, je lépe seznámen se zvláštnostmi stavu ústní dutiny a samotného pacienta..
Strach zubního lékaře: premedikace
Většina lidí se bojí zubních lékařů, nástrojů a zvuk jediného vrtáku probodne třes. Výlet do zubaře se stává středověkým mučením a stresem a jak víte, těhotné ženy nemohou být nervózní.
Během silného strachu, bolesti, tělo začne produkovat adrenalin - hormon, který může vyvolat řetězec nežádoucích důsledků v těle budoucí matky. V první řadě se odborníci obávají hypertonu dělohy, který v počáteční fázi může vést k potratu a v pozdních termínech k předčasnému porodu.
Ze stejných důvodů byste neměli opustit anestezii, i když mluvíme o léčbě kazu a ještě více o jejích komplikacích..
V tomto ohledu jsou těhotné ženy speciální skupinou pacientů, pro které je indikována premedikace - léčivá přípravka ke snížení strachu a úzkosti před ošetřením zubů.. Premedikacní schéma, výběr léků provádí přední odborník na základě trvání těhotenství, podezření na ženu a jejího zdravotního stavu..
Výběr anestezie
Výběr anestezie je prvním problémem, kterým čelí zubní lékaři během léčby.. Těhotenství ukládá závažná omezení volby léku, která by měla být absolutně bezpečná pro plod a dobře se vyrovnat s jeho hlavním účelem - anestetizovat.
Pro zvýšení a prodloužení účinku anestezie se vazokonstriktory přidávají do anestetik - adrenalinu, norepinefrinu, který je během těhotenství zakázán.
Je důležitéHlavní kritéria pro výběr anestetik: kompatibilita s těhotenstvím (bez adrenalinu a bez průchodu placentární bariérou), absence kontraindikací ze zdravotních důvodů (např. Chronické nemoci). Moderní anestetika používané při léčbě těhotných žen splňují všechny bezpečnostní požadavky..
Stomatologie je dnes dynamicky se rozvíjející vědou, která funguje nejen pro kvalitu léčby, ale i pro pohodlí. Dnes sedace získává popularitu, nebo jak nazývají stomatologickou léčbu ve snu. Tento postup nemá během těhotenství žádné kontraindikace..
Ve stomatologii existují dva typy sedativ:
- povrchní. Při tomto typu sedace se zachová vědomí pacienta, avšak bolest zůstává, proto je nutno používat anestetika;
- hluboko je velmi obtížné oddělit se od anestezie, často je vědomí vypnuto a samotní pacienti ztrácejí schopnost dýchat nezávisle. Hluboké sedění se prakticky nepoužívá v zubním lékařství a při léčbě žen v postavení.
Je třeba poznamenat, že použití sedace výrazně snižuje dobu pooperačního pozorování na minimální dobu. Po útlumu může být pacient odeslán domů bez strachu..
Léčba komplikací kazu
Při léčbě kazu neexistují žádné zvláštní podmínky a omezení. Ale všechny obtíže začínají přechodem na komplikace - pulpitida, periodontitida. Všechny komplikace kazu jsou charakterizovány přechodem patologického procesu na měkké tkáně zubů - buničiny a periapické tkáně. Při diagnostice je třeba sanovat kořenové kanály a bez anestézie to není možné..
Potíže s léčbou se netýkají pouze volby adekvátní úlevy od bolesti, ale také omezení léčby. Ve skutečnosti je mnoho druhů léčby zakázáno, zakázány jsou také nejpřiměřenější a praktické metody výzkumu..
Vlastnosti léčby pulpitidy
Pulpitida je zánět buničiny zubů, který se vyznačuje silnou bolestí různých charakteristik. V závislosti na konkrétním druhu zánětu mohou zubní lékaři používat několik léčebných postupů. Bez podrobností a komplexní lékařské terminologie lze všechny metody léčby rozdělit na: zpožděné a okamžité.
Zpožděná léčba se týká technik nazývaných devitální exspirace - předběžná mumifikace buničiny pomocí devitálních past, obecně nazývaného "arzén". Během těhotenství je používání této metody léčby zakázáno kvůli možným toxickým účinkům, které jsou neslučitelné s těhotenstvím..
Je důležitéVe stomatologii se arsen se již nepoužívá pro mumifikace, ať už se jedná o pasty založené na anhydridu arsenu, látce, která si zachovává všechny vlastnosti arzénu, ale ztratila všechny možné komplikace, přišla je nahradit. Ale termín "arzén" zůstal a není ochoten opustit zubní lékařství..
Během těhotenství, bez ohledu na gestační věk, lze použít pouze okamžité metody - pod adekvátní anestezií se odstraní zanícená dužina a následně vyplní kanály a zub. Obtíž spočívá v tom, že anestézie amputace buničiny je extrémně obtížná a citlivost na bolest stále zůstává. Co přináší rizika a důsledky pro těhotenství. Abyste předešli všem rizikům a možným důsledkům, je lepší dezinfikovat ústní dutinu před těhotenstvím nebo léčit zuby se sedacími orgány..
Léčba parodontitidy
Parodontitida je zánět parodontálních tkání, které obklopují zub v alveoli zubu, jinými slovy, když zánět přesahuje kořenový kanál. Vzhledem k tomu, že buničina je mrtvá, používání devitálních past je již nepotřebné a problém bolesti není tak hluboký.
Obtížnost léčby paradentózy je spojena s předepisováním antibiotik, z nichž většina není kompatibilní s těhotenstvím. K ochraně plodu před možnými důsledky spojenými s antibiotiky jsou při léčbě parodontitidy zubů u těhotných žen předepsány topicky. Léčivé látky jsou položeny přímo na místo mikrobiálního zánětu a samotná léčiva se nedostávají do celkového oběhu. Z tohoto důvodu se doba léčby mnohonásobně zvyšuje, budete muset několikrát navštívit odborníka v průběhu několika měsíců a neustále sledovat vývoj onemocnění..
Vlastnosti ošetření kořenového kanálu
Každý zub má určitou anatomickou strukturu - korunu, kořen, v závislosti na skupině, počet kořenových kanálků. Byly stanoveny i průměrné délky kořenového kanálu. Existuje však vždy prostor pro individuální charakteristiky: další kořenové kanály, zakřivení, překážky nebo změna délky.
Pokud zubní lékařka neuvidí tyto změny, zvyšuje se riziko vzniku chyb v léčbě: poddané kořenové kanály jsou hlavní příčinou sekundárního zánětu..
Jak se vyhnout takovým chybám? Použijte metodu neviditelného výzkumu. Patří sem: radiografie, viziografiyu. Během těhotenství mohou zubní lékaři využít jiné metody výzkumu a určit délku kořenových kanálků:
- nahromaděné znalosti. Během dlouhého období výzkumu anatomie zubů byly vytvořeny tabulky, které zobrazují délku každého kořenového kanálu. Také tyto studie nám umožnily tvořit procento pacientů s dalšími kanály. Takže v přední skupině zubů - řezáků pouze jeden kořenový kanál, ale v 3-5% případu mohou existovat dva kanály;
- apex lokátory - dentální zařízení, která vám umožní určit délku kořenového kanálu. Samotné zařízení je elektronické zařízení s tenkou jehlou, které se zavádí do kořenového kanálu. Jakmile se jehla dostane do horní části kořene (apikální otvor), ozve se pípnutí.
Tyto dvě výzkumné metody jsou nedokonalé. Tabulky neberou v úvahu individuální zvláštnosti a lokátory vrcholů mohou dát falešný výsledek, pokud koreňový kanál nebyl správně zpracován.
Nejpokročilejší metoda výzkumu vizuální - rentgenografie. Pouze snímek vám umožní přesně vidět jednotlivé zvláštnosti zubů a určit délku kořenových kanálků..
Radiografie a těhotenství: jsou kompatibilní?
Mnoho lékařů a žen kategoricky odmítá radiografii a vysvětluje to jako potenciální hrozbu plodu.. Rentgenové záření může proniknout do placenty a způsobit vznik malformací. Ale je to opravdu?
Dnes existují dva protikladné zubařské tábory, které praktikují protichůdné názory na použití radiografie v dentálním ošetření..
Někteří zubní lékaři kategoricky nesouhlasí s použitím rentgenového záření v dentálním ošetření, což vysvětluje možné riziko pro plod. Pro snížení pravděpodobnosti chyb v léčbě se plnění kanálů provádí pomocí dočasných plnicích materiálů. Po těhotenství - zuby budou muset znovu léčit.
Druhá skupina zubních lékařů praktikuje opačné hledisko - radiografie může být použita, ale podléhá dodržování všech bezpečnostních opatření. Především jde o termín. - Rentgenové záření je možné použít pouze v druhém trimestru těhotenství, kdy plod je chráněn placentou a všechny orgány a systémy jsou již vytvořeny.. Navíc při vyšetření těla těhotné ženy je chráněn olovem, který nedovolí, aby paprsky prošly.
Je důležitéRadiografie, která se používá ve stomatologii, má řízený proud paprsků, který se nerozptýlí a neovlivňuje pouze maxilofaciální oblast ženy. Její břicho je chráněno před pronikáním paprsků, a proto nemůže ublížit. Proto je dnes strach z radiografie jen opatrností.
Ve většině zubních klinikách se již přestanou používat radiografie a upřednostňují jejich viziografii. Tato metoda vizuálního vyšetření je založena na rentgenovém záření, ale obraz je přenášen na počítačový monitor. Je to pozoruhodné Viziografiya vám umožní výrazně snížit dávku záření, což umožní její použití během těhotenství bez strachu. Použití metod informativního výzkumu při plnění kanálů výrazně snižuje riziko chyb.
Těhotná gingivitida
Kariéra není jediným problémem, kterým čelí těhotné ženy. Často ženy přijíždějí k zubnímu lékaři, s příznaky specifického zánětu - gingivitida těhotných žen. Zvláštnost tohoto typu zánětu spočívá v jeho důvodu - hormonech, jakmile je obnovena hormonální rovnováha, symptomy zánětu zmizí..
Také funkce je růst dásní a dásně mohou pokrýt až polovinu zubu. Tyto podmínky významně komplikují čištění zubů a vytvářejí podmínky pro vývoj patogenní flóry, vzniku kazu..
PozorPodle údajů asi 70% těhotných žen trpí gingivitidou u těhotných žen bez ohledu na to, jak probíhá těhotenství, s komplikací nebo bez ní..
Léčba zánětu dásní u těhotných žen může být prováděna pouze pod dohledem odborníka a přístup by měl být komplexní: posílení ústní hygieny, užívání léků v některých případech může dokonce vyžadovat chirurgickou léčbu.
Protetika během těhotenství
V některých případech se těhotenství stává vynikajícím časem k tomu, aby se ústní dutina dostala do pořádku - léčba kazu, obnovení ztracených zubů atd. Mnoho těhotných žen má zájem o možnost protetiky během těhotenství.
Ve skutečnosti protetika není vždy možné během těhotenství, což lze vysvětlit některými znaky stavu měkkých tkání ústní dutiny - gingivitida těhotných žen.. Kvůli proliferaci dásní jsou protesty nemožné a jestliže vyjedete proti zjevným kontraindikacím, značně se zvyšují rizika komplikací a ortopedických chyb..
Dokonce i když existuje potřeba protetiky, je lepší převést tento proces do druhého trimestru, kdy hormonální pozadí není tak "zuřivé" a příznaky zánětu jsou vzácné a nejsou tak výrazné..
Extrakce zubů během těhotenství
Někdy je terapeutická léčba bezmocná a existuje jen jedna možná možnost - odstranění zubů. Během těhotenství je možné extrakci zubů, ale pouze s některými funkcemi a výjimkami. Extrakce zubů obvykle nemá během těhotenství kontraindikace. Jediným rysem je delší doba pozorování pacienta a stanovení postupů, které pomohou předejít všem možným rizikům a následkům..
PozorPodle zubních lékařů je mnohem snazší dosáhnout adekvátní úlevy od bolesti při odstraňování zubů než při odstraňování buničiny. Co je vysvětleno vlastnostmi anatomie. Kromě toho je odstranění zubů v horní čelisti vždy snadnější - větší, porézní a ohebná kosti..
Jediným omezením během těhotenství je odstranění zubů moudrosti nebo obtížné a atypické vyloučení zubů, v nichž je třeba použít další nástroje nebo stehy. Samotná operace je velmi složitá a nese řadu rizik a možných následků. Je účelnější odložit dobu extrakce zubů moudrosti pro období "po těhotenství".
Zubní implantace během těhotenství
Implantace - operace k obnovení chrupu. Jedná se o mimořádně obtížnou operaci, která vyžaduje z těla spoustu energie pro procesy hojení a regenerace.. Těhotenství - kontraindikace k implantaci.
Proč je tak přísné? Období zotavení po operaci vyžaduje vážnou přípravu - užívání určitých léků, po implantaci je všem pacientům předepsán dlouhý průběh antibiotik, nelze takovou schůzku ignorovat. V opačném případě budou výsledky implantace více než smutné..
Implantace je dlouhá doba a předtím, než se rozhodnete o tomto kroku, je třeba vzít v úvahu, že pro tuto dobu není vhodné plánovat těhotenství. Konkrétní protetické načasování a možnost těhotenství je třeba projednat s lékařem.
Prevence během těhotenství
Těhotné ženy jsou zvláštní skupinou pacientů, kteří jsou ohroženi. To lze vysvětlit vlastnostmi práce imunitní ochrany, která je snížena. Výsledkem je, že všechny choroby způsobující bakterie jsou mnohem snadněji reprodukovatelné a způsobují různé nemoci. Dokonce i těhotná zánět dásní, která je spojena s hormonálním zázemím, je často komplikována sekundární infekcí..
V souladu s tím je síla zubních lékařů zaměřena na prevenci vzniku zubního kazu, jeho komplikací a mnoha komplikací. Seznam zobrazených preventivních opatření pro těhotné ženy je založen na stavu ústní dutiny a nejslabších vazeb.. Ale můžete vybrat ty, které budou doporučeny všem, bez ohledu na individuální charakteristiky:
- profesionální ústní hygienu. Tímto zubním termínem se rozumí profesionální odstranění zubních usazenin z povrchu zubů (pod- a supragingiva), leštění zubů;
- řízené čištění zubů. Během tohoto postupu se pacientům nabízí, aby si zuby kartáčovali jako doma. Po tomto postupu se pacientům nabídne rozpustit tablety, které po vyčištění zbarví zbývající plaketu. Je tak možné vizuálně vidět nejproblematičtější oblasti;
- výběr hygienických výrobků a předmětů. Vzhledem k zánětu dásní, mnoho žen bude doporučeno speciální prostředky a hygienické předměty: zubní kartáčky s jedním zubem a terapeutické a profylaktické pasty. Kromě toho nesmíme zapomenout na další prostředky hygienické péče;
- tipy na čištění zubů. V případě zánětu dásní se hodně žen doporučuje specifické metody čištění zubů, které pomohou při léčbě zánětu dásní - to je metoda Bass a metoda Leonard..
Kromě těchto obecných doporučení je zapotřebí dalších preventivních opatření k prevenci onemocnění dásní a tvrdých ústních tkání. Jedná se o nasycení zubů minerály - vápníkem, fosforem a fluorem..
Fluor - jedním z hlavních a důležitých prvků v prevenci kazu. Když interaguje se složkami skloviny, vytváří se silnější sloučenina - fluorid hydroxyapatit, který se s kyselinami obtížněji roztaví, což znamená, že zuby jsou chráněny tváří v tvář agresivním faktorům ústní dutiny..
V těhotenství a u dětí do tří let není používání fluoridu dokonce doporučeno lokálně.. Faktem je, že fluorid může být toxický a způsobit poškození vyvíjejícího se plodu. Pokud se dospělý organismus dokáže vypořádat s fluorem a odstranit ho z těla, tělo plodu to ještě nedokáže. Nadbytek fluoridu v plodu může inhibovat tvorbu štítné žlázy, což může negativně ovlivnit vývoj plodu a způsobit vývojové vady..
Nakonec, zubní lékaři nemají jinou možnost, než použít vápník a fosfor na nasycení smaltu minerály, i když jsou tyto minerály méně účinné než fluorid..
Pravidelné návštěvy zubního lékaře podle harmonogramu a přesné dodržování všech doporučení lékařů budou součástí preventivních opatření: uspokojivá ústní hygiena, korekce výživy (omezení rychlých sacharidů, zahrnutí více čerstvé zeleniny a ovoce do stravy).
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek