Během těhotenství, za účelem vázání matky a dítěte, jakož i dodávání nezbytných komponent do drobky pro vytvoření těla a molekuly kyslíku, se tvoří dva speciální orgány - placenta pupeční šňůry. Na úkor placenty dochází k komunikaci mezi tělem matky a budoucím dítětem, aniž by se vzájemně míchala jejich krev, a na úkor pupečníkové šňůry plod nepřetržitě přijímá vše, co je nezbytné pro růst a kyslík. Pupočka vychází přibližně ze středu placenty a skládá se ze tří nádob, obalených hustou vrstvou želatinové látky, která ji chrání před upnutím a poškozením. Někdy v průběhu těhotenství ultrazvuk lékař vidí šňůru zapletení krku plodu, což způsobuje starosti matka. Musím se obávat?
Struktura pupeční šňůry: rysy
Kabel, který spojuje placentu s plodem (pupeční šňůrou), má zvláštní zařízení: uvnitř jsou dvě velké tepny, které krmí drobky a ne méně velké žíly, podél kterých dává vyčerpané metabolity a odpadní produkty. Pupočka se rozvíjí od počátečních fází, paralelně s placentou, je v břiše připojena k plodu na jednom konci a přibližně do středu druhé placenty. Do konce těhotenství dosahuje délky asi 45-65 cm na délku, což je dostatečné pro plný pohyb dítěte a nepřerušovanou moc. Stejně jako u všech ostatních orgánů, které obklopují drobky, může být pupeční šňůra charakterizována i některými abnormalitami struktury a fungování, které se mohou během těhotenství nebo poté v pracovním procesu stát problémem. Taková odchylka může být propojena pupočníkem kolem krku plodu.
Problémy pupeční šňůry a hrozba smyčky kolem krku
Pokud jde o délku pupečníku, existují dvě odchylky, které mohou být při porodu problémem. Patří k nim příliš krátká pupeční šňůra, která je podle ultrazvuku menší než 40 cm, stejně jako příliš dlouhá, která přesahuje délku 70 cm. Obě tyto patologické stavy mohou být překážkou během přirozeného porodu, ačkoliv nemají výrazný vliv na průběh těhotenství. Vzhledem k tomu, že pupečníková šňůra je příliš dlouhá, je možné vytvořit její zapletení kolem krku plodu, a to jak jednorázového, tak dvojitého, a někdy trojitého. Kromě toho může taková pupeční šňůra způsobená aktivitou plodu, zejména na pozadí polyhydramnios, vytvořit skutečný uzel pupočního uzlu, nebezpečný pro úmrtí plodu, pokud je prodloužený během těhotenství nebo během porodu.
Příčiny krční šňůry
Až dosud je mezi starší generací mnoho mýtů spojených se spletením, které vyděsují mladé matky. Ale ve skutečnosti může způsobit spletení několik faktorů.:
Polymer, který dává plodu větší prostor pro činnost a zapletení do smyček pupeční šňůry;- Dlouhá pupeční šňůra, která umožňuje plod manipulovat a "hrát" s ním, navíjející se krkem a vinutím;
- Patologická, nadměrná aktivita plodu způsobená tvorbou chronické nebo akutní hypoxie;
- Přijetí stimulujících potravin nebo nápojů, které stimulují aktivitu dětí (káva, nadměrná čokoláda, silný čaj, coca-cola, česnek a koření, kakaové nápoje);
- Stresující situace, strach a zkušenosti, v nichž stoupá hladina stresových hormonů (adrenalinu a analogů) v krvi, kvůli nimž může plod doslova "bojovat" a "spěchat" v děložní dutině.
Polymer, který dává plodu větší prostor pro činnost a zapletení do smyček pupeční šňůry;Nastávající matky si musí všimnout, že se musí starat o zapletení šňůry kolem krku plodu nejdříve ve 36-38 týdnech těhotenství nebo dříve, pokud je spletené těsné a opakované. V ostatních případech může plod téměř každé maminky několikrát během celého těhotenství nasadit a odložit smyčky z pupku z krku bez poškození jejich stavu..
Je důležitéPokud zjistíte, že takový nedostatek zapletení a normální délka pupeční šňůry, lékaři nestěžují ženu, takový jev je obvykle dočasný. Pokud jsou smyčky těsné a opakování se opakuje, potřebujeme určitou taktiku v nadcházejícím porodu a objektivní posouzení stavu plodu v děloze.
Mýty a skutečnosti týkající se doprovodu
Často jsou budoucím mámům zakázáno pletení nebo šití, tkaní, pod tlakem, že takové procesy vedou k zapletení pupeční šňůrou. Za starých časů si to ženy všimly, protože budoucí matky si pletely a tkaly v tmavých chatrčích s kamna na dřevo, kde se nacházely zmatky a hypoxie. Z tohoto důvodu plod v lůně takového ztuhlé a zmrzlé v jedné poloze, zažívající hypoxii maminku také trpěl nedostatkem kyslíku. Výsledkem je, že se aktivně pohybovala a vrhla na smyčky z pupečníku. Ale Dnes, když si můžete poskytnout komfortní a pohodlné podmínky pro kreativitu, pletení nebo tkaní nepovedou k zapletení, není to nic víc než mýtus.
Druhým mýtem, který je spojen se spletením, je vytvoření podobné patologie s častým zvedáním paží směrem nahoru. Podívejme se na to, pamatujeme si, že dlouhé a časté zvedání rukou až do starých časů bylo s těžkou fyzickou prací - mytí a zavěšení šatů. Jedná se o těžké zvedání, únavu a přetížení, které tvořily zvýšený tonus dělohy a zvýšené hypoxie. Aby se eliminoval nedostatek kyslíku, plod zesílil sílu pohybů - odtud tedy smyčka. Dnes s každodenní činností, časté zvedání končetin směrem vzhůru, aby bylo možné získat knihu nebo šálek z police, není škodlivé. Lehké zahřátí paží a nohou je také užitečné pro prevenci hypoxie plodu.
Symptomy, příznaky zapletení
Jako takové nejsou zjištěny vnější příznaky zápletu, někdy nepřímými příznaky mohou být velká velikost břicha kvůli vysoké hydrataci, stejně jako nadměrná mobilita dítěte jak v průběhu dne tak v noci kvůli jeho utrpení hypoxií. Je-li drobek často hoden do žaludku, měnící se pozice, s prodlouženou pupeční šňůrou, může točit smyčku na krku. Neexistuje žádný jiný projev této patologie..
Jak lékaři odhalují zapletení
Je možné stanovit přítomnost spletení pupeční šňůrkou pomocí charakteristických vlastností určených kardiotokografickými (CTG) daty.. Během postupu jsou určeny typické změny v křivce záznamu srdce s časem zpomalení srdečního tepu na pozadí pohybu plodu..
Dávejte pozorPodle jediné z těchto metod je možné identifikovat příznaky nedostatku kyslíku plodu, který zažívá kvůli zapletení pupeční šňůry krku.
Dále se provádí ultrazvukové vyšetření, podle něhož je vizuálně detekována přítomnost pupočních smyček v oblasti krku dítěte.. Na obrazovce monitoru doktor jasně vidí počet smyček a stav zapletení - velmi těsný, silný nebo nepevný. Informativní studie ultrazvukem budou v druhém trimestru, ale obvykle plod netrpí přítomností pupeční šňůry na krku.
Aby bylo možné přesně potvrdit stav průtoku krve a počet smyček na krku, je prováděna dodatečná studie pomocí Dopplerovy metody. (barevné dopplerovské mapování). Zobrazuje průtok krve skrze nádoby ve směru pohybu, to znamená, že můžete přesně vizualizovat polohu pupeční šňůry. Proveďte také studii průtoku krve v cévách dělohy, placenty a plodu, abyste zjistili přítomnost hypoxie a závažnost porušení typických pro těsné zapletení. Je důležité provádět takové studie v dynamice, protože smyčky pupeční šňůry mohou být eliminovány kvůli fetálním pohybům..
Porod při zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu
Stav spletení je možný v různých formách - těsný (nebezpečný a silný) a inertní, což vytváří rozdíly v řízení práce a způsobu doručení. Navíc může být jediná (jedna smyčka na krku) a několik - dvě nebo dokonce tři smyčky, což je mnohem nebezpečnější. Také rozlišuje izolované zapletení krku a kombinuje se se spletením jiných částí těla v drobky.
Je důležitéNejjednodušší volbou, která je nejvhodnější pro přirozené porod, bude jednorázové, ne-těsné zapletení jen kolem krku plodu..
Potvrzení přítomnosti takové patologie před porodem vyžaduje volbu lékaře určité taktiky práce. Pokud ano volné zapletení jedné a dokonce dvou smyček, při prvním porodu dítěte nedojde k vážnému porodu, lékař bude sledovat srdeční frekvenci každých 30 minut v první fázi práce a po každém pokusu v druhém. Snížením frekvence kontrakcí srdce může být práce stimulována tak, aby se zrychlily okamžitě po narození hlavy, doktor jej odstraní smyky jemnými pohyby a porod skončí obvyklým způsobem. Nedovoluje, aby pupeční šňůra se protáhla a způsobovala komplikace..
Nebezpečí přirozeného porodu těsné nebo opakované zapletení. Při podobném problému i během těhotenství může plod trpět silnou hypoxií. V takovém případě se pupeční šňůra zkrátí, což může být v době vyloučení plodu ohroženo nadměrným roztahováním a stlačením nádob. Tato skutečnost je nebezpečná ve vztahu k rozvoji plodové asfyxie. Navíc je plný předčasného oddělení placenty a krvácení, smrti omrzliny při porodu. Proto se v této situaci provádí plánovaný císařský řez po dobu přibližně 37 až 38 týdnů, ale pokud je plod ohrožen kvůli komplikacím, je dřívější než tyto termíny..
Je možné zabránit spletení??
Na základě poznatků o potenciálních rizikových faktorech pro takové komplikace se doporučuje, aby se těhotným ženám ušetřily stres, fyzické i emocionální, hodně navštěvovaly čerstvý vzduch, aktivně se pohybovaly a účastnily se tělesné výchovy, gymnastiky. Dýchací cvičení jsou také potřebné k prevenci hypoxie plodu. Tím se sníží pravděpodobnost nadměrné pohybové aktivity plodu a pokládka pupečních smyček na krk. Je důležité důsledně dodržovat všechna lékařská doporučení, užívat multivitamíny a neustále sledovat stav, aby si všimli počátečních příznaků hypoxie plodu a odstranili je. Je zakázáno přijímat lidové prostředky k "odstranění" smyček z krku nebo k bizarním pózám na radu "zkušených", což je neúčinné a nebezpečné zraněními a komplikacemi..
Alena Paretskaya, pediatr