Cystitida je zánět sliznice močového měchýře. Podle statistik se každá třetí žena setkala s tímto onemocněním alespoň jednou za celý život. U mužů je diagnostikována mnohem méně často..
Nejsou vždy pacienti, když se objeví příznaky. V některých případech charakteristické klinické projevy patologie zmizí bez stopy během 1-2 dnů a nikdy se neobtěžují. Existují však i případy mnohem závažnější a prodloužené cystitidy, u kterých člověk trpí bolesti dlouho a krev se může objevit v moči..
Co je nebezpečné samoléčení?
Mnozí lidé, bohužel, začínají praktikovat samoléčbu, nakupovat antibakteriální léky v lékárnách, vedeni radou svých přátel, spíše než doporučení urology. Někdy se cítí významná úleva; snad i úleva od příznaků zánětu. To však neznamená, že příčina onemocnění je vyloučena..
S iracionální antibiotickou terapií může patogen jednoduše "po určitou dobu ležet" nízko. Akutní forma cystitidy se stává chronickou, a pokud se sníží imunita nebo hypotermie, jistě začne exacerbace.. Je nutné vzít v úvahu skutečnost, že antibakteriální léky nejsou neškodné a jejich použití v některých případech bude více škodit než dobrému..
Když se objeví první varovné příznaky, důrazně doporučujeme, abyste se urology okamžitě obrátili.. Pouze kvalifikovaný odborník bude schopen vybrat léčiva, která jsou optimálně vhodná v konkrétní klinické situaci. Při výběru léku se berou v úvahu všechny indikace, kontraindikace, dynamika patologického procesu a jednotlivé charakteristiky pacienta..
Hlavní antibakteriální léky
Nejúčinnější léky pro léčbu zánětu močového měchýře:
- Fosfomycin;
- nitrofuranové přípravky;
- beta-laktamová antibiotika;
- fluorochinolonů.
Mnoho urologů doporučuje, aby se nepokoukali začít užívat antibiotika a během jednoho dne od výskytu prvních symptomů až po konzervativní metody léčby..
Upozornění: Pacienti s akutní cystitidou se doporučují, aby zůstali v posteli a konzumovali více tekutin, preferovali nápoje, které mohou kyselinu močit (snížit její pH). Berry ovocné nápoje - brusinky nebo borůvky jsou nejvhodnější.
Od začátku onemocnění je třeba užívat:
- NSAID (Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen);
- analgetika (Baralgin, Pentalgin);
- antispasmodika (No-shpa, drotaverin).
Tyto léky se používají k symptomatické terapii, tj. Jsou schopné zastavit pouze klinické projevy nemoci, ale nemají žádný účinek na její příčinu - mikroorganismy.
Pokud během 1-2 dnů nedojde k žádnému zlepšení, je nutné zahájit etiotropní terapii - užívání antibakteriálních látek.
Ve většině případů se příčinou zánětu stává E. coli. Tato bakterie je zjištěna v laboratorních studiích u 95% pacientů s diagnostikovanou akutní nekomplikovanou cystitidou. Je přítomen ve střevech každého člověka po celý život a je považován za zástupce podmíněně patogenní mikroflóry..
Nekomplikované kritéria toku:
- epizoda zaznamenaná poprvé;
- konkrementy a nádorové novotvary v močovém měchýři chybí;
- krev v moči není detekována;
- souběžné patologické stavy, které narušují imunitu, není pacient diagnostikován;
- nejsou žádné strictures močových cest.
Pro potvrzení diagnózy je třeba vyšetřit lékaře a ujistit se, že infekce nevyšla a neovlivnila ledvinovou pánvi..
Pokud existuje podezření na komplikovaný klinický průběh nebo relaps chronické cystitidy, antibiotika jsou předepsána okamžitě - od prvního dne po vzniku stížností. Pro výběr léku se provádí kultivace moči. Umožňuje určit typ patogenu a určit stupeň jeho citlivosti na konkrétní antibiotikum..
Dávejte pozor: postmenopauzální ženy jsou navíc prokázány estrogenní přípravky pro intravaginální podání. Je to nedostatek pohlavních hormonů, které mohou vyvolat první epizodu nebo recidivu cystitidy..
Lékárny prodávají spoustu léků, které jsou považovány za "spolehlivé a osvědčené", ale v praxi jsou neúčinné. U účinných látek užívaných po mnoho let postupně vytvářejí bakteriální infekční agens rezistenci (rezistenci).
Antibakteriální činidla, u nichž je E. coli prakticky imunní:
- Biseptol;
- 5-NOK (nitroxolin);
- Ampicilin.
Dospělí pacienti jsou nejčastěji předepsanými léky z nitrofuranové skupiny. Zřídka se uchýlí k léčbě fluorochinolony.
Děti, starší osoby a pacienti během těhotenství jsou relativně zřídka propuštěni, protože vedlejší účinky nejsou vyloučeny. Zobrazují se beta-laktamová antibiotika - cefalosporiny 2. a 3. generace a peniciliny (klavulanát amoxicilinu). Výhodné jsou orální dávkové formy (tablety a kapsle).
Fosfomycin
Rychle se vyrovnejte s cystitidou s jednorázovou dávkou silného antibakteriálního přípravku - Fosfomycin trometamol (obchodní název - Monurální). Je považován za lék první linie. U tohoto léku je hlavní příčinou onemocnění nejvyšší náchylnost. 1 dávka (3 g) vytváří v moči koncentraci dostatečně vysokou, aby zcela zabila bakterie po dobu 80 hodin. Fosfomycin je jedním z nejbezpečnějších léčiv; je předepsán, i když opatrně, těhotným ženám a matkám během laktace.
Je důležité: Je třeba poznamenat, že v naší zemi už bylo již 10 let užíváno Monurální, proto je možné vytvářet rezistenci kmenů E. coli. Již zaznamenané případy, kdy pacienti, kteří kdysi použili tento nástroj, jdou znovu k lékaři. Stále častěji předepisují ne 1, ale 2 dávky léku, které je třeba užívat s rozdílem 24 hodin..
Beta laktamů
Nespornou výhodou beta-laktamových antibiotik je selektivita účinku.. Zničí buněčnou stěnu infekčního agens bez nepříznivého ovlivnění normálních buněk těla. Nedostatek léků této klinické a farmakologické skupiny je považován za vysokou pravděpodobnost vzniku alergických reakcí - jsou pozorovány u téměř každého desátého pacienta. Pokud nedojde k žádné individuální přecitlivělosti na léčivou látku, mohou být užívány beta-laktamy a děti, těhotné a starší.
Zejména je velmi efektivní ve vztahu k prostředkům E. coli, které zahrnují Amoxicilin a kyselina klavulanová.
Patří sem:
- Flemoklav Solyutab;
- Amoxiclav;
- Ecoclav;
- Augmentin;
- Panklav.
Upozornění: Amoxiclav je oblíbenější než Augmentin kvůli jeho poměrně nízké ceně. Vzácně se vyskytují vedlejší účinky při užívání japonských roztoků.
Tyto léky jsou léky první řady pro léčbu cystitidy. Jsou předepsány v případech, kdy je bezpečnost terapeutických opatření zvláště důležitá..
Je důležité: Pro snížení nežádoucích účinků na střevní stěnu je vhodné užívat antibakteriální léky při jídle a současně používat probiotika - Bifiform, Acipol, Hilak Forte atd..
Kombinované léky s amoxicilinem a kyselinou klavulanovou jsou předepsané. Doba trvání léčby se pohybuje od 5 do 7 dnů (zohledňuje se závažnost příznaků a dynamika procesu).
Cefalosporiny třetí generace založené na přípravku Cefixime jsou léky volby, jsou považovány za účinnější při léčbě krátkých koček (5 dnů), ale neovlivňují všechny patogeny této nemoci..
Obchodní názvy:
- Ceforal Solutab;
- Suprax Solutab;
- Pancef.
Nitrofurany
Antibakteriální léky nitrofuranu jsou charakterizovány vysokou účinností proti většině patogenů cystitidy.. Jejich nevýhodou je poměrně vysoká frekvence nežádoucích účinků během léčby. Až 30% pacientů si stěžuje na ospalost, letargii, nevolnost, závratě, zvracení a bolest v oblasti břicha.. Nitrofurany jsou kontraindikovány u osob s kardiovaskulární, renální nebo jaterní nedostatečností..
Nejběžnější prostředky ze skupiny nitrofuranů:
- Furazolidon;
- Furadonin (nitrofurantoin);
- Furazidin (Furamag, Furagin).
Je důležité: Furazolidon je málo účinný, protože koncentrace, které jsou škodlivé pro bakterie, nejsou vytvořeny v moči. Furazidin je lépe tolerován většinou pacientů než nitrofurantoin..
Všechna výše uvedená léčiva jsou určena pro léčbu kurzu. Její doba trvání je nejméně 5 dní..
Fluorochinolony
Fluorchinolony jsou širokospektrální antibiotika, které jsou v současné době v Rusku považovány za drogy "rezervní skupiny". Patogenní mikroflóra je pro ně velmi citlivá, a proto je dostatečný krátký (3 denní) kurz. Současně však tyto fondy mají často nežádoucí účinky na tělo. Vzhledem k vysoké toxicitě aktivních složek jsou fluorochinolony kontraindikovány u osob trpících selháním jater, těhotných žen, kojících matek, pacientů do 18 let a pacientů s epilepsií. Mezi nejzávažnější nežádoucí účinky patří bolesti kloubů a svalů, rušivé šlachy během cvičení, arytmie, snížená funkční aktivita jater a vývoj fotodermatitidy..
Mezi fluorochinolony patří přípravky obsahující Ciprofloxacin:
- Tsiprolet (250 a 500);
- Ekotsifol;
- Tsiprobay;
- Digran;
- Tsiprinol.
Do téže skupiny patří Levofloxacin, Ofloxacin (Zanotsin, Ofloksin) a nejúčinnější prostředky - Norfloxacin (Norbaksin, Nolitsin).
Pro určení fluorochinolonů pro léčbu nekomplikované cystitidy může rozhodnout pouze ošetřující lékař. Jejich použití je opodstatněné, pokud by jiné léky byly neúčinné..
Pro léčbu urogenitálních infekcí jsou v některých případech předepsány makrolidové antibiotika - například Rulid.
V případě nekomplikované cystitidy je vhodné užívat antibakteriální látky na přírodní bázi - phytopreparáty Cyston, Canephron, Fitolysin a Monurel. Jsou uvedeny pro prevenci exacerbací.
Vladimír Plisov, lékařský referent