Neurologie

Typy poruch mozkové cirkulace

V cerebrálním oběhu rozumí krevní oběh v cévách, které krmí centrální nervový systém - mozku a míchu..

V současné době jsou častěji diagnostikovány různé typy patologií cerebrálního oběhu, což je spojeno s řadou důvodů. To je špatné prostředí, špatné návyky, nezdravá strava a sedavý životní styl a geneticky podmíněné nemoci.

Proč se vyvinou poruchy mozkové krevní oběh??

Mezi okamžitými příčinami, které narušují tok krve do orgánů centrálního nervového systému, jsou:

  • excesy plavidel;
  • významné zúžení lumen tepen;
  • trombóza (zablokování lumenu trombu);
  • embolie;
  • aneuryzma.

Jednou z hlavních příčin, které vedou k krvácení do mozkové tkáně a vzniku hematomu, je významné zvýšení krevního tlaku. S prudkým zvýšením krevního tlaku může prasknout cévy.

Zřídka v klinické praxi dochází k prasknutí arteriální aneuryzmy - výčnělku na cévní stěně bez silné elastické a svalové základny. Dokonce i poměrně malé zvýšení krevního tlaku na pozadí menšího fyzického námahy nebo emočního stresu může způsobit prasknutí patologicky pozměněné části stěny cévy.

Upozornění: pokud je aneuryzma lokalizována v cévě mozku, není to intracerebrální, ale subarachnoidní krvácení, které se vyvíjí.

Uzavření velkých cév obvykle vede k oddělení krevní sraženiny nebo infiltraci, která se vytváří na srdečních chlopních během zánětu. Embolizace krve migruje do mozkových cév a ucpává tělo, jehož průměr lumenů je menší než průměr trombu. Embolus může být fragment aterosklerotického plaku. Blokování plavidla vede k tomu, že výkon zastaví oblast mozku. V takových případech je obvyklé mluvit o embolickém mechanismu vývoje ischemické mrtvice..

Trombus se může postupně vytvářet přímo v mozkové cévě v bezprostřední blízkosti aterosklerotického plaku. Postupně plaketa vyplní lumen, což zpomaluje tok krve. Cévní stěna v oblasti aterosklerotických lézí má nerovný povrch, který navíc přispívá k agregaci trombocytů. Kombinace lokálních faktorů s pomalejším průtokem krve a příčinou trombózy cévy s následným vývojem poruch mozkové cirkulace v podobě ischemické cévní mozkové příhody.

Přívod krve do mozku je často narušen na pozadí svalových spazmů cévních stěn.

Kompletní uzavření velké nádoby není předpokladem vývoje mozkového infarktu. V některých případech je pro nedostatečné přivádění krve do určité oblasti stačit ohýbat nádobu.

Mechanismus vývoje poruch mozkové cirkulace v podobě přechodných ischemických záchvatů ("mikroskopy") je podobný mechanismu ischemické mrtvice, ale v prvním případě kompenzační mechanismy fungují adekvátně během několika hodin.

Symptomy poruch mozkové cirkulace

Doporučujeme číst:  Nootropní léky nové generace

V závislosti na individuálních charakteristikách pacienta, jeho věku, oblasti, která se živí postiženým plavidlem, stejně jako na mechanismu a závažnosti procesu, se patologické změny v tkáních liší. Klinické příznaky se mohou lišit..

Podle uznané klasifikace jsou všechny morfologické změny rozděleny na difuzní a fokální.

Poruchy cerebrálního oběhového systému:

  • ischemická mrtvice;
  • hemoragická mrtvice:
  • subarachnoidní krvácení.

Je důležité: Ischemická mrtvice je často označována lékařem za "mozkový infarkt"..

Difúzní poruchy mozkové cirkulace:

  • malé nekrotické ložiska;
  • změny malých ohnisek;
  • malé krvácení (jedno a více);
  • malé cystické útvary;
  • gliomesodermální změny jizev.

U patologií cerebrální cirkulace u pacienta jsou často přítomny pouze subjektivní znaky, které zahrnují:

  • bolesti hlavy s různou intenzitou;
  • závratě;
  • narušení citlivosti různých lokalizací.

Objektivní neurologické příznaky nemusí být detekovány..

Jsou možné lokální dysfunkce smyslových orgánů, vývoj organických příznaků se zachováním funkcí centrálního nervového systému, motorické poruchy (např. Hyperkineze nebo paralýza), epileptoformní záchvaty, poruchy paměti nebo kognitivní funkce..

Podle povahy vývoje jsou všechny patologie této kategorie rozděleny na:

  • pomalý progresivní (dyscirkulační encefalus nebo myelopatie);
  • úvodní (přechodné ischemické ataky a hypertenzní krize);
  • akutní (mrtvice a subarachnoidální krvácení).

Upozornění: přechodné ischemické záchvaty jak lidmi, kteří jsou daleko od medicíny, tak praktikujícími lékaři se často nazývají "mikro-mrtvice".

Symptomy chronických pomalu progresivních poruch

Dyscyrkulační encefalopatie je patologie charakterizovaná postupnou progresí. Je způsobena poruchami mozkových cév. Při této nemoci se vytvářejí fokální strukturální změny v subkortikálních oblastech..

Obvyklé klinické příznaky dyscirkulační encefalopatie:

  • silné bolesti hlavy;
  • podrážděnost;
  • občasný závrat;
  • snížená schopnost zapamatování;
  • koordinační poruchy;
  • rozptýlení;
  • nespavost;
  • deprese.

Dyscyrkulační encefalopatie se postupně rozvíjí; přidělit 3 po sobě jdoucí etapy.

  1. V první fázi je syndrom charakteristický, v mnoha ohledech připomínající astenickou formu neurastenie. Žádný pokles intelektuálních schopností.
  2. Ve druhé fázi příznaky postupují. V inteligenci dochází k mírnému poklesu a projevují se organické příznaky - třesání končetin, zhoršená koordinace, parestézie a mírná dysartrie. Pacient s druhým stupněm určuje patologické reflexe..
  3. Ve třetí fázi dochází k rozvoji duševních poruch (až do vývoje demence). Pacient je diagnostikován neurologickými syndromy - cerebelární ataxií, parkinsonismem, atd., Což indikuje poškození mozku. Je možné prudké zhoršení, ve kterém se objevují příznaky podobné výskytu mrtvice.

Dyscyrkulační myelopatie, způsobená oběhovými poruchami v míchu, postupuje také postupně.

Symptomy dyscirkulační myelopatie

Dyscyrkulační myelopatie je léze míchy vaskulární geneze, projevující se formou poruch pánve, poruch citlivosti, různá paréza. Rovněž postupuje postupně..

Poruchy mozkové cirkulace obvykle probíhají ve formě:

  • Osobnost - Turnerův syndrom, při kterém dochází k cirkulaci arterio-brachiálních tepen, což vede k paréze svalů rukou a bolesti v oblasti krku a ramen.
  • Preobrazenskyho syndrom charakterizovaný dyscyrkulačními poruchami v přední mozkové arterie

Vývoj tohoto typu cerebrovaskulární nehody zahrnuje 3 fáze:

  • kompenzováno;
  • subcompensated;
  • dekompenzován.

V počátečním stadiu je pacient určen zvýšenou únavou nebo slabostí svalů paží a nohou. Ve druhé fázi se stávají patologické změny výraznější a spojují se dysfunkce reflexů a parestézie. Dekompenzovaný stupeň je charakterizován výskytem poruch panvových orgánů (retence stolice a moči), stejně jako vývoj parézy různých lokalizací a paralýzy.

Symptomy počátečního selhání cerebrální cirkulace

Počáteční známky selhání cerebrální cirkulace se obvykle vyvíjejí na pozadí psychické nebo fyzické námahy nebo jsou v nepříznivých podmínkách (s nedostatkem kyslíku nebo vysokou teplotou v místnosti).

Mezi hlavní příznaky počátečního selhání patří:

  • pocit hluku v hlavě;
  • významné snížení výkonu;
  • opakující se nebo přetrvávající bolesti hlavy;
  • poruchy spánku;
  • denní spavost.

Vzhled takových klinických příznaků poruch mozkové cirkulace je základem pro provedení komplexní lékařské prohlídky k identifikaci případných aterosklerotických vaskulárních změn, hypertenze (vysoký krevní tlak) a vegetačně vaskulární dystonie.

Přechodné poruchy cerebrální cirkulace jsou charakterizovány mozkovými nebo ohniskovými příznaky, které přetrvávají nejvýše 24 hodin.

Přechodné ischemické záchvaty jsou přechodné poruchy cerebrálního oběhu způsobené nedostatečným průtokem krve do určitých částí centrálního nervového systému..

Symptomy přechodných ischemických záchvatů:

  • poruchy řeči;
  • problémy s koordinací pohybu a statiky;
  • dvojité vidění;
  • blesky "létat" před vašima očima;
  • parestézie (zhoršená citlivost končetin);
  • pocit slabosti.

Je důležité: Pokud zjistíte, že váš přítel nebo kolega neúmyslně reaguje, upustí od objektů nebo se neklidně pohybuje, pravděpodobně potřebuje okamžitou lékařskou pomoc. Mnohé příznaky "mikroskopů" jsou podobné těm, které souvisejí s intoxikací alkoholem..

Hypertenzní krize vedoucí k poškození krevního oběhu v mozku jsou způsobeny náhlým zvýšením krevního tlaku..

Symptomy hypertenzních mozkových krizí:

  • intenzivní bolest hlavy;
  • pocit nevolnosti;
  • zvracení (ne vždy);
  • závratě.

Pokud jsou typické neurologické příznaky u pacienta stanoveny v průběhu 24 hodin, je diagnózou "mozková příhoda", tj. Mluvíme o akutním narušení cerebrálního oběhu. 

Známky akutních poruch

Symptomy ischemických a hemoragických mrtvic, trombózy žilního sinu a žilní krvácení jsou podobné klinice přechodných poruch mozkové cirkulace, ale neurologické příznaky jsou diagnostikovány během jednoho dne nebo déle..

Je důležité: ve většině případů se mrtvice rozvíjejí brzy ráno nebo pozdě v noci. Pacient s podezřením na akutní poruchu oběhu často potřebuje hospitalizaci s umístěním do jednotky neurointenzivní péče..

Ischemické mrtvice jsou způsobeny zastavením průtoku krve do částí mozku v důsledku zablokování nebo ostrého spasmu cév..

Hemorrhagie způsobená krvácením do mozkové tkáně v rozporu s celistvostí cévní stěny.

Ischemické změny se postupně zvyšují po několik hodin (v některých případech až na jeden den). Hemoragická mrtvice se vyvíjí téměř okamžitě. S ním pacient trpí silnou bolestí hlavy a ztrátou vědomí.. 

Je důležité: závažné mrtvice a paralýza, často jednostranné, jsou charakteristické pro jakoukoli mrtvici. S lézí lokalizovanou v pravé hemisféře trpí levá strana těla a naopak.. Pacient obvykle rozvíjí zhoršení zraku a artikulaci..

Subarachnoidní krvácení se vyvíjí na pozadí ruptury aneuryzmatu arachnoidních cév. To obvykle není doprovázeno výskytem neurologických příznaků. Charakteristickým znakem je silná bolest hlavy "charakteru dýku" a ztráta vědomí..

Faktory, které zvyšují riziko ischemických a hemoragických mrtvic:

  • zvýšený krevní tlak;
  • kouření;
  • zneužívání alkoholu;
  • užívání perorálních antikoncepčních tablet;
  • ischémie myokardu;
  • krevní patologie (poruchy koagulace);
  • aterosklerotické léze cév;
  • nadváhou a obezitou (zejména v kombinaci s aterosklerózou);
  • poruchy mikrocirkulace v periferních tepnách;
  • poruchy metabolismu lipidů (metabolismus tuků);
  • hypodynamie;
  • pravidelný stres;
  • historii mrtvice.

Více informací o formách, symptomech a metodách léčby poruch mozkové krevní oběh obdržíte po přehrání videa: 

Vladimír Plisov, lékařský referent