Iritis očima příznaky a léčbu / Oftalmologie

Iritida je oční onemocnění, při kterém je oční duhovka zapálená. Dírka, která se zužuje a rozšiřuje, mění průměr žáka. Kromě toho barva očí závisí na její barvě. Lidé v produktivním věku trpí iritidou, v 70% případů se nemoc stává chronickou..

Izolovaný zánět duhovky je vzácný. Tato část oka je anatomicky a funkčně velmi úzce spojena s ciliárním tělem (společně jsou přední choroidální oční bulvy), proto pacienti téměř vždy mají iritidu a cykliti současně (zánět řasnatého těla). Toto onemocnění se nazývá iridocyklitida..

Příčiny patologie

Dávejte pozor

Iritida ve většině případů není pouze onemocněním očí, její vývoj se obvykle vyskytuje na pozadí běžných infekčních a neinfekčních onemocnění..

Současně je zánětlivý proces vyvolán buď bakteriemi a viry nebo imunitní agresí těla nebo metabolickými poruchami a mikrocirkulačními poruchami (jelikož je duhovka součástí choroidu, jakékoliv problémy ve vaskulárním loži ovlivňují jeho stav).

Mezi nejčastější příčiny iritů patří tedy:

Autoimunitní onemocnění pojivové tkáně - revmatismus, sarkoidóza.
Infekční onemocnění - tuberkulóza, leptospiróza, kapavka, syfilis.
Diabetes.
Dna.
Přítomnost v těle (zejména v hlavě) ohnisek chronické infekce. Například zanícené mandle, karyózní zuby, sinusitida atd..

Kromě toho může dojít k zánětu duhovky v důsledku poranění očí a neúspěšných chirurgických zákroků na orgánovém zraku.. Také iritida může být komplikací jiných očních onemocnění. V některých případech lékaři nemohou určit přesnou příčinu iritidy a iridocyklitidy. Role provokujícího faktoru v takových situacích může být těžká únava, hypotermie, hormonální selhání, chronický stres..

Typy iritů

Podle povahy průběhu onemocnění je akutní a chronická. To však není jediná klasifikace. Irity jsou rozděleny do různých variant a založené na povaze onemocnění a na vlastnostech zánětlivého procesu v oku..

V závislosti na příčině je tedy zánět oční duhovky čtyř typů:

Toxický-alergický. Vyskytuje se u infekčních onemocnění a autoimunitních procesů. Duhovka může být ovlivněna toxiny bakterií. Mohou se v něm vyvinout alergické reakce a bakteriální antigeny, autoimunitní komplexy a další látky mohou být alergeny..
Metastatická. V tomto případě jsou metastázy mikroorganismy, které pronikají duhovkou přes cévy z ložisek infekce v ústní dutině nebo jiných orgánech..
Traumatické. Zvláště nebezpečné, pokud jde o iritidu, pronikají zranění oční bulvy..

Podle povahy zánětlivého procesu může být iritida:

Serous.
Hnůj.
Hemorrhagická.
Vláknit.
Smíšené.
Granulomatous.

Nejnepříznivějšími jsou hnisavé, vláknité a granulomatózní záněty, protože nejčastěji vedou k rozvoji komplikací..

Symptomy iritidy

Zánět duhovky se obvykle rozvíjí pouze na jedné straně, s výjimkou diabetické iridocyklitidy. Současně závažnost příznaků velmi závisí na příčinách patologie.. Mezi hlavní příznaky akutní iritidy patří:

Bolest v oku, která se zvyšuje s tlakem na oční bulvy a zvyšuje se, pokud pacient nedostává lékařskou péči.
Zhoršení zraku. Objeví se "závoj před očima", "mlha", "mouchy".
Silné zúžení žáka.
Fotofobie.
Změna barvy duhovky (zdá se, že je rezavá).
Zkusnění oka (ale ne vždy)

U chronické iritidy jsou uvedené příznaky méně výrazné.. Patologický proces však postupuje a zřídka vede ke vzniku závažných komplikací:

Vytvoření adhezí mezi duhovkou a objektivem za ní, což ovlivňuje kvalitu ubytování organu zraku.
Deformity nebo úplná okluze žáka.
Progresivní ztráta zraku.
Sekundární glaukom. Objevuje se tím, že se struktury oka spojí dohromady, čímž narušuje cirkulaci nitrooční vlhkosti..

Diagnostika

Diagnóza "Irit" se obvykle provádí na základě výsledků oční biomikroskopie. V průběhu této studie doktoři diagnostikují pacienta se zákalem vlhkosti v přední oční komoře, zácpa zánětlivého exsudátu ve formě půlměsíce, purulentních a vláknitých usazenin na zadním povrchu rohovky..

Po diagnóze se provádí vyšetření k určení příčiny iritidy. To je nezbytné pro účinnější léčbu patologie. Pacienti podstoupí obecné klinické testy (kontrolu krve, moči, hladinu cukru) a také specifické studie, pokud existuje podezření na určitou nemoc..

Je důležité

V případě chronické iritidy musí být pacient vyšetřen vedle oftalmologa a dalších specialistů - terapeuta, specialisty na tuberkulózu, endokrinologa, revmatologa, zubního lékaře, ENT..

Léčba iritídy

Hlavní složkou léčby iritis je účinek na onemocnění, které způsobilo zánět duhovky. Takže u onemocnění pojivové tkáně je nutná systémová hormonální terapie. Pokud dojde k akutní hnisavé iritidě, jsou pacientovi indikovány antibiotika uvnitř i zvenčí. V případě zánětu oční duhovky tuberkulární, syfilitní nebo jiné specifické infekční povahy nelze patologický proces zastavit bez specifické léčby..

Souběžně s terapií hlavního nechutenství je pacientovi předepsána léčba očních léků, která může snížit závažnost zánětlivých změn, urychlit resorpci exsudátu a eliminovat nepříjemné symptomy iritidy. Čím dříve začne taková složitá léčba, tím méně bude riziko komplikací..

Oční léky používané pro iritidu:

Hormonální kapky a masti.
Dilatátory žáků.
Antibakteriální nebo antivirové kapky (v závislosti na typu patogenu).

Fyzioterapeutické postupy (UHF, elektroforéza, oteplování očí) mají také dobrou účinnost při iritidě. Kromě toho se u pacientů objevují imunostimulační léky a vitamíny..

Chirurgická léčba iritidy

Chirurgická intervence je extrémním opatřením pro danou nemoc.. Většinou se jedná o následující případy:

Pokud se v přední oční komoře objeví zánětlivá tekutina rychle a ve velkém množství.
Pokud se vytvoří hroty.
Pokud je žák zcela zpožděn.
Se sekundárním glaukomem.
Při šíření purulentního procesu za duhovkou.

Oftalmologové využívají různé možnosti operace - odvádí přední komoru oka, prořízne vláknité šňůry, vytváří otvory v duhovce, odstraňuje rozkládající se tkáně atd. Lékařskou léčbu lze vyhnout, pokud se s lékařem poradíte včas a podrobíte se komplexní protizánětlivé terapii..

Obecně platí, že prognóza iritů je příznivá. Ale pouze pokud pacient obdrží celou škálu lékařské péče. Bez léčby se akutní iritida velmi rychle transformuje na chronickou, dochází k trvalému poklesu vidění.

Olga Zubková, lékařka, epidemiolog