První známky rakoviny hrdla, diagnózy a léčby / Onkologie

Rakovina představuje přímou hrozbu pro lidský život. Rakovina hrdla (hrtan) není výjimkou, proto by měla být populace plně informována nejen o známkách této strašné nemoci, ale také o přijatých diagnostických opatřeních a odpovídající léčbě..

Příčiny rakoviny laryngeální a rizikové faktory

Hlavní příčiny vzniku maligního nádoru jsou jen dva:

Dlouhodobý zánětlivý proces. Jedná se o patologii, která trvá 5-10 let a je charakterizována intenzitou.
Nesprávná oprava tkáně. V medicíně se tento proces nazývá také zvráceně, který je charakterizován vzhledu atypických ("špatných") buněk..

Existují také určité nemoci, které jsou považovány za prekurzory rakoviny hrdla (hrtan). To znamená, že lékaři věří, že kdyby někdy byli, pak dříve či později začne vzniknout zhoubný nádor. Mezi tyto nemoci patří:

Dyskeratóza - stav, ve kterém dochází k nadměrné tvorbě keratinového proteinu v sliznici hltanu (hrtan). Navíc v medicíně existují dvě varianty této nemoci - leukoplakie a leukekeratóza..
Pachydermie - patologii spojenou se zesílením omezené oblasti sliznice na vnitřním povrchu hltanu (hrtanu). Diagnostika tohoto onemocnění je obtížná, neboť je nutné vyšetřit postiženou tkáň pod mikroskopem k identifikaci onemocnění..
Upozornění: pravděpodobnost vzniku maligního novotvaru hltanu bude vysoká pouze tehdy, pokud je patologické zhrubnutí sliznice umístěno v těsné blízkosti hlasivky. Při jiné lokalizaci se rakovinné buňky nikdy nevytvářejí..
Laryngeální papilomy. Toto onemocnění je u dospělých velmi časté a načasování tvorby maligních buněk na papilomech není možné stanovit. Lékaři naznačují, že tato období závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti předisponujících faktorů..

Stojí za to okamžitě učinit výhradu, že výše uvedené patologické stavy hrdla (hrtanu) se ne vždy vyvíjejí do maligních nádorů - při správně podávané léčbě se riziko vzniku rakoviny snižuje v průměru o 70%.

Faktory, které mohou vyvolat vývoj rakoviny hrtanu (hrtanu), jsou:

časté křik - konstantní zatížení hlasu je implikováno;
stálou konzumaci horkých a kořeněných potravin;
zneužívání alkoholu - horní části hrtanu (hrdla) jsou přímo vystaveny působení ethanolu, což způsobuje podráždění a poškození sliznice;
kouření a zranění při práci - práce při vysokých teplotách vzduchu, prašné prostory, inhalace agresivních látek (fenolové pryskyřice, saze, benzen);
zánětlivé onemocnění hrdla (hrtan), vyskytující se v chronické formě - například laryngitida;
jizvy na slizovitém hrdle, které se mohou objevit po syfilis, sklerom, popálení a tuberkulóze.

Klasifikace rakoviny hrdla (hrtan)

Termín "rakovina hrdla" je nejčastěji slyšen v každodenním životě, ale z lékařského hlediska je poněkud nesprávný. V souladu s mezinárodní klasifikací nemocí bude správné nazývat patologickou rakovinu laryngeálního karcinomu a určit přesnou lokalizaci patologického procesu. Příznaky uvažované nemoci se významně liší v závislosti na hladině nádoru a tento princip se stal základem pro klasifikaci onemocnění.. Obvykle klasifikace maligních nádorů hltanu rozlišuje následující skupiny:

rakovina hlasivky;
rakovina vestibulu hrtanu (nádor se nachází nad vokálními šňůrami);
maligní nádor laryngeální chrupavky;
rakovinou pod vokální aparát.

Vedle rozdělení zkoumané choroby na topografickém základě existuje také TNM klasifikace. Určuje závažnost nádorového procesu, poškození lymfatických uzlin a přítomnost metastáz. Tato klasifikace je povinná u lékaře v diagnostice rakoviny hrdla.. Princip rozluštění této klasifikace je jednoduchý - písmeno ve zkratce znamená konkrétní klinický znak a číslo - závažnost procesu:

T (0-4) je velikost nádoru (nádor);
N (0-3) - stupeň poškození lymfatických uzlin;
M (0-1) - nepřítomnost nebo přítomnost metastáz v těle.

Nejpříznivější prognóza pro pacienta bude mít diagnózu rakoviny hrtanu s označením N0M0, to znamená, že příznaky patologie jsou lokální a léčba bude s největší pravděpodobností úspěšná..

Symptomy rakoviny hrdla (hrtan)

Klinický obraz rakoviny různých částí hrdla (hrtan) je velmi odlišný, takže stojí za to zvažovat všechny možné možnosti odděleně od sebe..

Rakovina vestibulu hrtanu (nad hlasivkami)

Nejčastěji pacienti s takovým uspořádáním zhoubného nádoru později hledají kvalifikovanou lékařskou pomoc. A to je způsobeno nejasnými příznaky, které se často mylně chovají za chronický průběh tonzilitidy.. Ale jakmile vyroste zhoubný nádor umístěný na prahu hrtanu, bude pacient narušen následujícími příznaky:

neustálý pocit v hrdlo nepohodlí a přítomnost cizího těla;
nepřetržitý suchý kašel, který ani nejsilnější antitusivní a mukolytické léky nepomáhají zbavit se;
dušnost;
bolest při polykání;
těžké dušnosti;
časté zuby.

Rakovina hlasivky

Tento typ maligního novotvaru v krku (hrtanu), který je nejlépe diagnostikován v počátečních stádiích vývoje, protože téměř okamžitě po vzniku nádoru u pacienta charakteristické příznaky - chrapot a změna jeho tónu. Současně ani antibiotická terapie, ani použití nesteroidních protizánětlivých léků ani hormonální terapie nemají žádný terapeutický účinek..

Rakovina subvokální oblasti hrtanu

Tato část hrdla je velmi úzká a výskyt dokonce malého nádoru způsobuje obtíže při dýchání, proto jsou pacienti v tomto časovém období léčeni tímto problémem v počáteční fázi onemocnění.. Příznaky obtíží při dýchání nelze odstranit bronchodilatačními léky a antispazmodikami, což jsou typické příznaky rakoviny hrdla (hrtan).

Jak se vyvíjí maligní novotvar, projevují se podobné příznaky patologie v různých částech hrtanu av těchto fázích doktoři identifikují řadu běžných příznaků onemocnění:

kašel s hlubokým sputum, který je doprovázen bodavou bolestí v krku a ve většině případů je charakterizován přítomností červené krve ve sputu;
ztráta chuti k jídlu, celková slabost a malátnost, pacienti schudí dramaticky;
dýchavičnost smíšené povahy - pacient si stěžuje, že je pro něj těžké cvičit, vdechnout a vydechovat;
špatný dech.

Upozornění: pokud již rakovina hrdla (hrtanu) již metastázuje, pak budou přítomny příznaky charakteristické pro specificky postižené orgány. Metastázy pro danou chorobu nejčastěji postihují plíce, játra a slezinu a u žen může pokročilý stupeň rakoviny hrdla doprovázet metastázy v mléčných žlázách a vaječnících..

Diagnostická opatření

Především se provádí palpace (palpace) celé oblasti krku, protože nádor má vždy deformitu krku a dislokaci chrupavky. Palpace může pociťovat určitou zaoblenou formu husté konzistence, s hladkými okraji a dokonce s nějakou bolestivostí..

V zásadě může každá osoba provést diagnostický test na detekci rakoviny hrdla (hrtanu) doma: musíte vyvíjet tlak na štítnou chrupavku vpravo, potom na levé straně a posunout ji o několik centimetrů. Obvykle by měla docházet k chřadnutí kvůli tření chrupavky, ale její nepřítomnost může být nepřímým důkazem přítomnosti nádoru..

Upozornění: v žádném případě by určená zkouška neměla být konečná diagnóza! Pouze odborník, po laboratorních a přístrojových vyšetřeních, může provést přesnou diagnózu. Ale nedostatek charakteristické krize by měl být důvodem k tomu, aby šel k lékaři..

Obecně platí, že laboratorní diagnostické metody specificky pro danou chorobu jsou prakticky neinformativní - zvýší se rychlost sedimentace erytrocytů, objeví se vysoká hladina bílých krvinek a C-reaktivní protein. Stejné indikátory jsou také přítomny v případě progresivního zánětlivého procesu, proto nejsou naprosto vhodné pro diferenciální diagnostiku..

Metody instrumentálního vyšetření pacienta během diagnostické činnosti:

Nepřímé laryngoskopie. Jedná se o vyšetření hrtanu pomocí zrcadel, které vám umožní odhalit rakovinu hlasivky. Tento postup se provádí rychle, není vyžadována žádná zvláštní příprava pacienta, ale doktor dokáže vyšetřit hrdlo pouze povrchně..
Přímá laryngoskopie. Takzvaná kontrola hrtanu se speciálním zařízením (laryngoskop), který vám umožní podrobnější vyšetření sliznice laryngeálního sliznice, ale nedá se detekovat rakovinu podskupiny. Komplikace jsou možná během přímé laryngoskopie - křeče hlasivky a zhoršení řeči pacienta.
Fibrolaryngoscopy. S pomocí flexibilního optického přístroje osvětleného videokamerou a světelným zdrojem dokáže lékař vyšetřit tři části hrtanu. Lékař navíc při této prohlídce provádí biopsii (je-li to nutné). Fibrolaryngoskopie se provádí v lokální anestézii - larynx lidokain se zavlažuje pacientovi.
Přímá mikrolaryngoskopie. Zvláštní mikroskop je vložen do hrtanu pacienta, což umožňuje vyšetření celé sliznice na libovolné úrovni. Tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat rakovinu hrtanových larynxů. Přímá mikrolaryngoskopie se provádí pod celkovou anestezií, což může vést ke zhoršení vědomí, bolesti hlavy, atonii gastrointestinálního traktu a močového měchýře..

Kromě toho mohou být pacientům s podezřením na rakovinu hrdla (hrtanu) přiděleny rentgenové vyšetření krku ve dvou standardních projekcích, výpočtem tomografie krku a MRI krku. Navzdory velkému informačnímu obsahu moderních diagnostických metod se však potvrzení této choroby provádí až po histologickém vyšetření fragmentu laryngeální sliznice (biopsie).

Léčba rakoviny hrdla (hrtan)

Pouze kvalifikovaný onkolog může po přezkoumání výsledků studie pacienta vybrat vhodnou a účinnou léčbu pro danou nemoc.. V současnosti klinická praxe při léčbě maligních nádorů hrtanu (hrtan) zahrnuje několik způsobů:

Destrukce nádorů pomocí laseru. Taková léčba bude účinná pouze u nádoru T1, po zotavení se hlas nezmění, potíže při polykání nejsou pozorovány..
Chirurgická léčba. Lékaři často upřednostňují tuto konkrétní metodu v nepřítomnosti metastáz a invaze nádorů do sousedních orgánů. Operace může být provedena a konzervace orgánů (nádor je vyříznut) a radikální (hrtan je odstraněn spolu s nádorem, a na jejím místě je umístěn transplantace).
Léčba nosníků. Obecně platí, že pro provádění radiační terapie existuje mnoho variant a schémat, ale specifická metoda ozařování je zvolena odborníkem individuálně. Rakovina hrtanu zahrnuje rozsáhlé vystavení ionizujícímu záření - je postižena oblast od klíční kosti do dolní čelisti..
Kombinovaná léčba. V tomto případě doktor kombinuje radiační terapii a chirurgii a k dosažení optimálního účinku by měl být přerušení mezi těmito dvěma způsoby léčby onemocnění nejméně 2 týdny..

Je třeba poznamenat, že vědci a lékaři neustále pracují na vývoji a zavádění nových léčiv pro rakovinu hrtanu (hrtan). Dokonce před 40 lety byla diagnóza dotyčné choroby rovna věti, ale nyní se procento obnovy blíží k 63%..

Rakovina hrdla (hrtan) je nebezpečné onemocnění, stejně jako všechny zhoubné nádory. Pouze včasná diagnóza a správná léčba jsou zárukou oživení, proto musí člověk reagovat na i menší nepohodlí v krku s žádostí o kvalifikovanou lékařskou pomoc..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie