Onkologie

Typy radiační terapie pro rakovinu prostaty, následky, rehabilitace

Radiační terapie je jednou z vysoce účinných metod léčby a kontroly maligního nádoru prostaty, pozitivní efekt se objevuje na pozadí cílené destrukce rakovinných buněk.

U rakoviny prostaty je možné provádět dálkovou radioterapii nebo brachyterapii (kontakt).

Radiolog selektuje radiolog s přihlédnutím k fázi procesu nádorového onemocnění, skóre Gleason (rakovinná agresivita), věk, výsledek markeru nádoru PSA, indikace, kontraindikace, délka života a další faktory.

Radiační terapie pro rakovinu prostaty může být použita místo chirurgického zákroku (v počáteční fázi, prostata se zachovává) po chirurgické léčbě (maximální destrukce atypických buněk, prevence recidivy nádoru) a paliativní účely v pozdních stádiích (pro prodloužení života, snížení bolesti, recidivy rakoviny prostaty, metastázy). V lokalizované formě rakoviny může být léčba s paprsky považována za radikální opatření, pro nejlepší efekt jsou předepsány hormonální přípravky, které maximálně blokují produkci mužských pohlavních hormonů..

Dávejte pozor

Dokázal, že relapsy po kombinované léčbě jsou méně časté.

Co se stane během ozáření

Radiační terapie využívá rentgenové záření s vysokou energií (fotony, ionizující záření) a / nebo proud částic (protony, elektrony). Pokud je záření používáno ve vysokých dávkách (mnohonásobně vyšší než u radiografických studií), může zničit abnormální buňky. Smrt a poškození rakovinných buněk se každým zasedáním zvyšuje. Vyskytuje se na mikroskopické úrovni, což vede k poškození DNA nádorové buňky.. 

Je důležité

Pacienti se během postupu necítí radiací, ale mohou slyšet nějaký elektrický šum a vidět varovné signály ze zařízení..

Jaké jsou účinky radioterapie na léčbu rakoviny prostaty?

Důsledky radiační terapie pro rakovinu prostaty jsou individuální pro každého pacienta, což do značné míry závisí na počátečních datech. Některé vedlejší účinky jsou mírné a přenášejí se samy, zatímco jiné vyžadují dlouhodobou rehabilitaci..

Běžné příznaky při radioterapii:

  • slabost, únava, asténie;
  • poruchy dysurie: pálení s častým močením, změny kvality toku moči, přísun krve;
  • nízká horečka;
  • kožní projevy (vyhoření ze slunečního záření);
  • bolest a otok v šourku, perineum;
  • poruchy stolice: hlen, krve, průjem, fekální inkontinence.

Patologie, které se mohou objevit po radioterapii:

  • erektilní dysfunkce;
  • uretrální striktura;
  • fibrosklerotické procesy;
  • postradiační proktitida, cystitida.

Typy radiační terapie pro léčbu rakoviny prostaty

Externí radiační terapie

Během externí radiační terapie přístroj nasměruje záření přes kůži přímo do nádoru a tkáně kolem ní.. Lymfatické uzliny jsou také ovlivněny..

Tento typ záření lze použít jako primární léčbu rakoviny prostaty; stejně jako v případech, kdy se nádor přiblížil k kapsli nebo byl zarostlý.

Někdy je externí radiační terapie předepsána ke snížení velikosti maligního novotvaru prostaty, aby se usnadnilo močení a snížila se bolest, zejména na pozadí rakoviny s metastázami..

Sezení se konají pravidelně (obvykle pět dní v týdnu) po dobu pěti až osmi týdnů..

Konformní radiační terapie

Pro konformní radiační terapii se používá speciální přístroj, který je schopen změnit tvar paprsku v plném souladu s tvarem a velikostí nádoru. To znamená, že maximální dávka záření je směrována na novotvar, v tomto případě je poškození zářením v normálním tkáni kolem nádoru menší.

Typy konformní radiační terapie, které lze použít k léčbě rakoviny prostaty:

  • 3D konformní radiační terapie poskytuje radiaci nádoru z různých směrů. Obraz žlázy a okolních tkání je řízen počítačovou tomografií. Síla nárazu je stejná..
  • Intenzivně modulovaná radiační terapie - Nová forma 3D terapie s největším vystavením nádoru.
  • Stereotaktická radiační terapie - jeden z typů externí radiační terapie (gama nůž, kybernetický nůž atd.)

Protonová radiační terapie

Radiační terapie s protonovým paprskem se také nazývá radioterapie nabitých částic. Používá vysokoenergetické (nabité) částice protonu místo rentgenových paprsků. Protony přinášejí vyšší dávku záření a způsobují menší poškození okolních tkání než u konvenční externí radiační terapie, protože jsou zaměřeny na nádor..

Brachyterapie

Brachyterapie - vnitřní radiační terapie znamená zavedení implantátů do radioaktivního izotopu do nádoru nebo velmi blízko k němu.

Radiace zabíjí rakovinové buňky v průběhu času.

Po operaci není provedena brachyterapie.

Externí radiační terapie a brachyterapie mohou být použity k léčbě rakoviny prostaty s vysokým rizikem relapsu po léčbě..

Nízká dávka brachyterapie

Brachyterapie pro použití rakoviny prostaty trvalý implantát pro kontinuální ozáření nízkými dávkami po dobu několika týdnů nebo měsíců. Lékaři často používají transrectální ultrazvuk pro požadované umístění implantátu..

Jód-125 nebo palladium-103 - radioaktivní látky používané pro brachyterapii s nízkými dávkami.

Aby nedošlo k vystavení ostatním lidem radiaci, je třeba přijmout zvláštní opatření..

Brachyterapie s nízkými dávkami se používá k léčbě rakoviny prostaty v počátečních fázích a k nízkému riziku relapsu..

Vysoká dávka brachyterapie

Vysoká dávka brachyterapie pro rakovinu prostaty dočasný implantát s vyšší dávkou záření. Jedno zasedání trvá několik minut, častěji provádí 3 zasedání s přestávkami 48 hodin.

Iridium-192 a cesium-137 jsou radioaktivní látky používané pro vysokou dávku brachyterapie.

Tato metoda se používá v rakovině prostaty v raném stádiu s rychlým růstem a vysokou pravděpodobností šíření.

Systémová radiační terapie

Při systémové radiační terapii procházejí těla izotopy. Rakovinné buňky absorbují radioaktivní materiál způsobující jejich smrt.

Radium-223 (Xofigo)

U rakoviny prostaty může být radiační terapie provedena připojením radioaktivního materiálu k látce, která se zaměřuje na specifické molekuly (například proteiny) na povrchu rakovinných buněk. To umožňuje radiaci zabíjet rakovinné buňky s méně vedlejšími účinky..

Tento typ radiační terapie se nejčastěji používá u pokročilého karcinomu prostaty s kostními metastázami..

Nežádoucí účinky radioterapie

Nežádoucí účinky na pozadí nebo po radioterapii rakoviny prostaty se liší v každém případě: někteří pacienti mají mnoho, jiní prakticky nemají.

Komplikace se mohou projevit ihned, několik dní nebo týdnů po expozici paprskům..

Pozdní nežádoucí účinky se mohou objevit po měsících nebo letech, některé z nich neprocházejí úplně..

Závisí to na mnoha faktorech:

  • oblast expozice;
  • celková dávka záření;
  • druh expozice záření;
  • typu rakoviny.

Odpovědi na časté otázky týkající se radioterapie rakoviny prostaty

Co dělat s kožními změnami po expozici záření?

Pokud záření pronikne kůží, objeví se některé změny: zarudnutí, otok, přecitlivělost, ztráta vlasů, snížené pocení.

Tyto kožní reakce jsou reverzibilní..

Vzdálené účinky jsou vyjádřeny hyperpigmentací, expanzí pórů, změnami v citlivosti, oblastech zhutnění.

Citlivou pleť lze ošetřit jemným mýdlem a teplou vodou. Dermatologové doporučují, aby se kůže netrhla, ale otřete je měkkými blottingovými pohyby..

Je důležité

Veškeré masti, lotiony na alkohol nebo prášky na problémové ploše bez doporučení specialisty nelze aplikovat.

Několik tipů:

  1. Vyhněte se nošení oděvu z hrubých tkanin (vlna, velvet atd.), Tyto látky dráždí pokožku..
  2. Místo toho zvolte oblečení vyrobené z přírodního materiálu..
  3. Nepoužívejte obvazy ani nepoužívejte omítku..
  4. Nevystavujte prostor vystavenému záření, nachlazení nebo zahřívání..
  5. Vyhněte se slunečnímu záření, protože slunce může zvýšit nežádoucí účinky a způsobit popáleniny..
  6. Zvolte opalovací krém s SPF 30 nebo vyšším.

Uvádíme nástroje, které mohou být užitečné:

  • řešetlák a olivový olej;
  • Aloe liniment;
  • Panthenol;
  • Solkoseryl;
  • mast Methyluratsilovaya a pr.

Jak se vypořádat s únavou během radiační terapie?

Lidé se liší povahou, energií, duševními reakcemi, takže ozařovací léčba postihuje každou osobu jinak.

Muži často po několika týdnech léčby stěžují na únavu, ale u většiny pacientů je asthenický syndrom mírně výrazný..

Abyste minimalizovali slabost při radiační terapii, postupujte podle těchto jednoduchých pokynů:

  • Udělejte dost času na spaní (nejméně 8 hodin).
  • Jděte správně.
  • Často přestávka na odpočinek.
  • Nezapomeňte na chůzi na čerstvém vzduchu a na fyzickou námahu..

Jak léčit radiační proktitidu a cystitidu?

Uroseptika, phytopreparace, vitamíny se používají k léčbě cystitidy..

Při proctitis předepsaných svíčkách s methyluracilem, rakytníkem, olejovými mikroklistory, léky, které snižují tvorbu plynu.

Kysané, pikantní, slané, uzené maso, marináda, nápoje sýtené oxidem uhličitým atd. Jsou odstraněny ze stravy..

Jak obnovit účinnost po ozařování?

Bohužel, erektilní dysfunkce v léčbě rakoviny prostaty je častá.

Závažnost závisí na terapii: při brachyterapii jsou šance na zachování sexuální funkce vyšší než po radikální prostatektomii. Přidružené nemoci (diabetes, ateroskleróza, hypertenze) a špatné návyky jsou důležité.

Je důležité

Přijímání doplňků stravy, lidové metody léčby impotence v tomto případě jsou neúčinné.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, můžete užívat Viagra nebo její analogy (Levitra, Cialis atd.)..

Někteří pacienti mají phalloprosthetiku, což je radikální řešení tohoto problému..

Co se stane s výsledky krve na PSA po radiační terapii?

Pokud byla radikální prostatektomie provedena v kombinaci s radiační terapií, úroveň PSA dramaticky klesá..

Pokud bylo ozařování provedeno jako monoterapie, je zpočátku povolen nárůst PSA (neindikující průběh onemocnění), ale pokud léčba byla účinná, po určité době se hladina nádorového markeru postupně snižuje. Může trvat několik měsíců, než dojde k úplné stabilizaci (12-18).

Jak dlouho trpí nepohodlí po radioterapii?

Všechny různé, ale v průměru od 2-4 až 8 týdnů. Častěji se zdravotní stav zlepšuje na pozadí farmakoterapie a zřídka se uchýlí k chirurgickým zákrokům..

Pokud máte operaci, potřebujete radioterapii??

Závisí na prevalence rakoviny. Pokud je radikální intervence zamýšlena v raných fázích, pak ne.

Ve všech ostatních případech je problém vyřešen individuálně..

Je možné provést operaci po radioterapii??

Po ozařování se operace provádí extrémně vzácně, protože je spojena se závažnými komplikacemi..

Nejčastěji se používá brachyterapie nebo stereotaktická terapie. Někteří pacienti dostávají systémové léky..

Dieta ovlivňuje léčbu rakoviny prostaty??

Dobrá výživa je důležitou součástí obnovení vedlejších účinků radiační terapie. S dostatečným množstvím kalorií má tělo energii k boji proti nemoci..

Jak zjistit, zda radiační terapie pomohla?

Lékař nemůže okamžitě odpovědět na tuto otázku, například po operaci.

Bude to trvat několik měsíců, než výsledek uvidíte a opravíte pomocí laboratorních a instrumentálních metod vyšetření..

Mrtvé rakovinné buňky se postupně odstraňují z těla, některé buňky ztrácejí schopnost reprodukce, ale nadále fungují po určitou dobu až do smrti..

To vysvětluje pomalý pokles PSA po ozařování..

Každé 3 měsíce se provádí kontrolní vyšetření, které zahrnuje TRUS, krevní test antigenu specifického pro prostatu, digitální rektální vyšetření..

Relaps nebo progrese onemocnění po radioterapii je indikována trojnásobným zvýšením hladiny PSA po dosažení minimální hodnoty..

Existují nějaké kontraindikace radiační terapie?

Ano ano. Patří sem:

  • předtím provedené ozařování pánevních orgánů;
  • funkční transurethrální katétr;
  • akutní rectitis;
  • obezita.

Relativní kontraindikace:

  • mikrocyst (snížení kapacity močového měchýře);
  • ulcerózní kolitida;
  • chronický průjem;
  • výrazné narušení odtoku moči na pozadí infrazesické obstrukce.

Mishina Victoria, urolog, lékařský referent