Kostní nádor je společný termín používaný k označení skupiny maligních a benigních kostních nebo chrupavkových formací. Když mluvíme o kostních nádorech, odborníci často nazývají primární nádory. Tvoří zhruba 1% všech maligních onkologií člověka. Častěji jsou kostní nádory diagnostikovány u mužské populace mladého nebo středního věku - od 15 do 40 let. Pokud jde o lokalizaci, převážně jsou ovlivněny tubulární kosti končetin a pánve kostí..
Někteří vědci používají výraz "kostní nádor" k označení sekundárních nádorů, tj. Těch nádorů, které vznikly v důsledku malignity exostóz, chondromatózy deformujícího typu a dalších benigních patologických stavů kostí. Také sekundární kostní nádory zahrnují ty, které jsou výsledkem metastázy maligních novotvarů umístěných v jiných orgánech..
Osteosarkomy, chondrosarkomy a fibrosarkomy jsou nejčastěji diagnostikované nádory, které postihují kostní tkáň. V mladém věku jsou pacienti převážně diagnostikováni s Ewingovým sarkomem. Více než 30 typů kostních nádorů je známo moderní vědě..
Výrůstky mohou být tvořeny z tkáně kostí nebo chrupavky, je možné detekovat obrovské buněčné nádory a nádory kostní dřeně. Maligní osteoblastom je střední typ.
Obsah článku:
- Příčiny kostních nádorů
- Symptomy kostních nádorů
- Diagnostika kostních nádorů
- Léčba kostních nádorů
Příčiny kostních nádorů
Příčiny maligních kostních nádorů jsou stále nejasné..
Vědci naznačují, že následující faktory jsou schopny provokovat vývoj patologie rakoviny kostí:
Poranění kostí. Navzdory absenci 100% důkazní báze většina autorů souhlasí, že různé zranění hrají vedoucí úlohu při vývoji primárních nádorů. U více než 50% všech pacientů s maligními kostními nádory bylo zjištěno, že předtím dostávali modřiny měkkých tkání, končetin nebo kloubů;
Genetická predispozice. Také by neměla být odmítnuta skutečnost dědičné predispozice k této onkopatologii. Riziko vývoje onemocnění u příbuzných krve je vyšší, jestliže již existují případy kostních nádorů v rodinné anamnéze;
Pagetova choroba. Dalším důvodem, který podle vědců může zhoršit riziko vzniku maligních nádorů u lidí, je zánětlivé onemocnění kostí. Zejména mluvíme o Pagetově nemoci. Lidé s podobnou diagnózou mají poměrně vysokou pravděpodobnost vzniku osteogenního sarkomu v dospělosti a stáří;
Metastáza primárních nádorů a benigní malignity. Sekundární kostní nádory se tvoří v důsledku maligní degenerace benigních novotvarů nebo se stávají výsledkem metastáz primárních nádorů z jiných orgánů..
Symptomy kostních nádorů
Hlavní příznaky kostních nádorů jsou reprezentovány klasickou triadou:
Bolest Při přítomnosti zhoubného novotvaru na kosti má člověk progresivní bolest trvalé povahy. V noci mají tendenci zvyšovat. Je velmi obtížné tyto bolesti zastavit pomocí léků proti bolesti. Pokud pocity a oslabí, pak velmi mírně. Jedná se o bolest, která je nejdříve známkou opuchu kostí, s výjimkou Ewingova sarkomu. S touto patologií se nejprve objeví nádor a bolesti se projeví poněkud později;
Přítomnost růstu nádoru na postižené kosti. Zvládne to pocit, i když nádor začíná růst ve velikosti. Nádor je nejčastěji zastoupen hustým, bezbolestným a nepohyblivým konglomerátem, který je náchylný k stálému rychlému růstu. Zatímco kostní nádory benigní přírody rostou mnohem pomaleji;
Porucha kloubu, která se nachází vedle nádoru.
Příznaky všech maligních kostních nádorů je třeba zvážit zvlášť:
Symptomy Ewingova sarkomu. Je charakterizován zvýšením tělesné teploty, což je zaznamenáno až u 50% pacientů. Někdy se zvedá na velmi působivou úroveň 39 stupňů. Cévní vzor na kůži se stává výraznější, když se snažíte cítit postiženou oblast, člověk má bolest. Končetina se zvyšuje. Symptomy nejčastěji rostou rychle, někdy je zaznamenáno fulminantní onemocnění, i když nejsou vyloučeny doby remise a exacerbace;
Symptomy osteosarkomu. Statistiky naznačují, že tento nádor je nejčastější a tvoří asi 60% všech maligních novotvarů kostní tkáně. Prokázal progresivní bolesti. Nejčastěji postihuje dlouhé trubkové kosti nad a pod kolenním kloubem. Je charakterizován zvýšeným vaskulárním vzorkem, lokálním zvýšením tělesné teploty. Svaly umístěné pod úrovní patologického procesu jsou náchylné k atrofii. Klouby, které jsou blízko u sebe, mají často omezenou pohyblivost. U pacientů s podobným novotvarem jsou charakteristické patologické zlomeniny;
Symptomy chondrosarkomu. Chondrosarkom zpravidla postupuje pomalu, rozvíjející se v průběhu 10 let nebo více. Symptomy onemocnění jsou rozmazané. Nejčastěji se jedná o bolest a výskyt nádorového výrůstku umístěného na kostech. Bolest má tendenci se zvyšovat s rostoucí intenzitou. Kůže nad postiženou oblastí kosti je charakterizována vyšší teplotou, rozšířené žíly. Tento nádor je nejčastěji diagnostikován u starších mužů;
Symptomy fibrosarkomu. S fibrosarkomem se bolest zesílí v noci, postupuje pomalu a po dlouhou dobu, není tak intenzivní, že osoba hledá lékařskou pomoc. Častěji než půl roku prochází od onkologického projevu až po první návštěvu lékaře. Toto období pro zhoubné novotvary kostní tkáně je poměrně dlouhé. Pokud jde o samotný růst, často vyvolává změnu obrysu kloubu, který se nachází vedle něj. Fibrosarkom je vždy nehybný vzhledem k kosti;
Symptomy histiocytomu. Maligní fibrózní histiocytom, který je velmi vzácný, je charakterizován silnou bolestí a přítomností nádoru podkožního nádoru, který sedí těsně na kostech.
Sekundární zhoubné novotvary kostní tkáně nebo tkáně chrupavky se nejčastěji vytvářejí na pozadí nádorů prostaty, prsních žláz a štítné žlázy, stejně jako ledvin, plic a dělohy. Charakterizován výše uvedenou trojicí symptomů..
Benígní kostní nádory
Osteomy, osteoidní osteomy, osteoblastomy, osteochondromy a chondromy jsou označovány jako benigní kostní nádory. Nejčastěji se benigní nádory rozvíjejí asymptomaticky a dlouhodobě se nevykazují. Pokud dojde k bolesti, je charakterizována nízkou intenzitou (výjimkou je osteoblastom).
Diagnostika kostních nádorů
Diagnostika kostního nádoru téměř vždy začíná rentgenovým vyšetřením provedeným ve dvou projekcích. Je také možné stanovit další postupy, jako je angiografie, tomografie, CT.
Kostní scintigrafie je velmi citlivá metoda, která umožňuje nejen detekci primárního nádoru, ale také poskytuje informace o prevalenci rakoviny..
Pro výběr způsobu léčby pacientů s maligními nádory kostní tkáně se provádí aspirační biopsie, otevřená biopsie nebo trepanobiopsy. Tento typ výzkumu je rozhodující z hlediska diagnózy..
Léčba kostních nádorů
Léčba kostních nádorů je založena na operaci. Pokud byla onemocnění zjištěna v počátečním stadiu vývoje, upřednostňují se operace šetřící orgány. Pokud je velikost nádoru impozantní, je indikována amputace nebo exatiskulace kostí. Často je tato metoda jediným způsobem, jak zachránit život člověka..
Kromě chirurgického zákroku se pacientům obvykle podává chemoterapie a radioterapie. Při rozhodování o volbě konkrétní metody léčby lékař bere v úvahu citlivost detekovaného typu nádoru na různé typy expozice. Takže nádory chrupavky lze odstranit pouze pomocí operace. Ewingův sarkom dobře reaguje na záření a chemoterapii, a chirurgie je v tomto případě dodatečnou léčebnou metodou, kterou nelze použít v každém případě..
Chirurgické intervence mohou být radikální a zachovány. První typ zahrnuje amputaci a exartikulaci a druhý je resekce. Nicméně v každém případě by měl být nádor odstraněn společně s musculo-fascial pláštěm a končetina - překročena nad místem, kde je poškozený segment..
V závislosti na typu kostního nádoru je vypracován akční plán:
Léčba osteogenního sarkomu. Nádor se okamžitě odstraní. Pokud v minulých letech používali amputaci, nyní se stále více uchylují k chirurgické záchraně orgánů a chemoterapii, která se provádí před operací. Část řezané kosti se nahrazuje kovovým nebo plastickým implantátem. Prognóza je nejčastěji příznivá a pětileté přežití pacientů je přibližně 70% (více: osteogenní sarkom);
Léčba chondrosarkomu. Přístup k tomuto typu nádoru je převážně složitý. Chemoterapie se používá v kombinaci s radiochirurgickou technikou pro odstranění novotvaru. Prognóza po radikální operaci je nejčastěji příznivá, použití radiační terapie poskytuje jen dočasný účinek, snižuje bolest a prodlužuje život pacientů;
Léčba Ewingova sarkomu zahrnuje mnohočetnou chemoterapii s následnou radioterapií. Pokud existuje taková příležitost, měla by být odstraněna samotná kost a okolní měkké tkáně. Odmítají radikální intervenci pouze tehdy, pokud existují kontraindikace k jejímu provedení. Radiační terapie a chemoterapie probíhají jak před, tak po operaci. Pokud jde o prognózu, pět let přežití nepřesáhne 50% (více: Ewingův sarkom).
.