Intervertebrální kýla bederní páteře

Intervertebrální kýla bederní páteře se nazývá vyklenutí centrální části disku mezi dvěma obratlími za mezerou mezi nimi. Lékaři častěji odhalují výčnělek k páteřnímu kanálu, který vede ke stlačování kořenů spinálních nervů a poruch oběhu přímo v míchu.

Pacienti jsou zpravidla příliš pozdě na to, aby vyhledali kvalifikovanou lékařskou péči, neboť charakteristické příznaky daného státu jsou vnímány jako změny související s věkem nebo jako důsledek tvrdé fyzické práce. Ale i při pozdním léčení lékaři předepisují terapeutickou léčbu, extrémně zřídka se uchýlí k operaci..

Intervertebrální kýla - co to je

Obvykle je středovou částí intervertebrálního kotouče elastická, pružná "želé". Taková struktura v medicíně se nazývá pulpální jádro a je hlavním prvkem páteře absorbujícím šok. Centrální část meziobratlového disku je obvykle schopna se šířit a pohybovat uvnitř disku v závislosti na síle a směru zátěže na páteři. Ani okolní disková tkáň vůbec netrpí.

Jakmile dojde k vláknitému kroužku intervertebrálního zeslabování vláken, pulpální jádro "narazí" na slabé místo. Pokud jádro nepřesáhne disk, pak tento stav nelze nazvat hernie..

Ve skutečnosti je pulzní jádro spíše obtížné tenké - jeho vlákna se obtížně protínají, ale jestliže tato vlákna nejsou řádně přiváděna a / nebo není dostatek kyslíku k této části páteře, struktura duhovitého jádra je narušena. Mluvíme o nerovnoměrně rozložených zátěžích na páteři - například když je člověk nucen neustále zvedávat těžké náklady, nebo je ostře zaujatý pro své zdraví a usiluje o splnění olympijských standardů po dlouhé době nízké aktivity.

Stádia vzniku kýly

Předtím, než je pulpní jádro za diskem, prochází několik stupňů:

1. Protržení disku. Vláknitý prstenec začíná ztrácet pružnost a pulpní jádro je posunuto na jednu stranu. Lékaři se ujistili, že pokud během této doby vývoje nemoci poskytne pacientovi kompetentní střídání léčebných cvičení a odpočinku, pak může být proces tvorby intervertebrální kýly zastaven.
2. Neúplná ztráta oblasti disku. Vláknitý prstenec je již zničen, ale pouze na jednom místě, kde se začne pohybovat materiál pulposusového jádra..
3. Úplný prolapse disk. Během tohoto období již jádro přesáhlo vláknitý kroužek, těla obratlů a struktura nervového systému jsou stlačeny..
4. Zachycení disku. Tento stav je charakterizován částí pulpálního jádra, které vstupuje do páteřního kanálu. A právě v tomto období člověk vyvine silné alergické reakce, dochází k rychlému narušení přívodu krve do míchy a nervů. Disková sekvestrace - stav, který nejčastěji končí paralýzou dolních končetin a pánvových orgánů.

Příčiny intervertebrální kýly

Podle statistik je kýla bederních obratlů často diagnostikována na pozadí osteochondrózy - troficity vláknitého kroužku se zhoršuje a struktura je suchá a křehká. Nezapomeňte však, že osteochondróza a zvažovaná nemoc jsou dvě zcela odlišné patologie.

Faktory, které vyvolávají rozvoj kýly lumbální páteře, jsou:

• některé nemoci páteře - například benigní nebo maligní novotvary, syfilis a tuberkulóza;
• zvedání příliš velké váhy, když je záda v nesprávné poloze;
• dysplazie kyčelního kloubu jednostranného nebo dvoustranného typu;
• jakékoliv poranění páteře - nehody, údery, padání na záda;
• skolióza nebo lordóza bederní a hrudní páteře.

Kromě toho se meziobratlová kýla bederní páteře může vyvinout na pozadí patologií endokrinního systému, chronických zánětlivých procesů, intoxikace a některých genetických onemocnění..

Měli bychom také upozornit na další provokativní faktory:

• ve věku 30-50 let: Během tohoto období se lidé nejčastěji dostanou do nehod, zvedají závaží a zranění v průmyslu a doma;
• kouření: Za prvé, dochází k narušení krevní saturace kyslíkem, pak tento problém přichází k intervertebrálním diskům;
• mužské pohlaví: podle statistik jsou muži, kteří nejčastěji trpí danou chorobou;
• tvrdá fyzická práce: intervertebrální disky prostě nemají čas na získání živin, protože je na nich konstantní zatížení. Nejnebezpečnější jsou monotónní pohyby spojené s zvedáním velkých hmotností;
• nadváha: velká zátěž na páteři, a to je převážně bederní oblast, která trpí;
• neaktivní životní styl: pokud je objem pohybu nedostatečný, intervertebrální disky nedostávají nezbytnou výživu;
• drobné zranění: i jednoduchý pád na kluzkých schodech může mít za následek intervertebrální kýlu, to se může stát za pár let.

Symptomy intervertebrální kýly lumbální páteře

Mělo by být ihned varováno: příznaky onemocnění nejsou jedinečné, mohou být neodmyslitelné pro jiné patologie. Proto i když dojde k nějakým známkám intervertebrální kýly bederní páteře, není třeba paniky. Doporučuje se navštívit lékaře a podrobit se úplnému vyšetření, aby se ujistil, že tato patologie je v přítomnosti nebo nepřítomnosti dané patologie..

Syndrom bolesti

Nejčastěji se vyskytuje na vnitřní straně stehna, pak se rozkládá na koleno, dolní nohu a vnitřní část kotníku. Někteří pacienti si stěžují, že bolest vyzařuje ("dává") hýždě nebo nohu nebo je lokalizována v určitém bodě dolní části zad.

Bolest, jak postupuje onemocnění, mění její polohu - "sestupuje" na dolní nohu, patu a zadní část nohy. V počátečních stádiích je nestabilní a může být ve formě lumbago a tahání nepříjemných pocitů..

Bolestivý syndrom se zvyšuje s prodlouženým stáním, dlouhou chůzí, ostrým otáčením nebo ohnutím těla, jízdě po silnici s nepravidelností. Ale ulehčit bolest v počátečních fázích může být tím, že si vezmete ležet.

Oslabení svalů dolních končetin

Stává se pro pacienta obtížné dřepět, skákat, stoupat po schodech - noha se velmi rychle unaví. Pokud kýla již tlačí míchu, budou popsané příznaky charakteristické pro obě dolní končetiny..

Upozornění: pokud dochází ke stlačení míchy, pak banální slabost svalů dolních končetin bez správné léčby může vést k paralýze nohou.

Omezení pohybu

Svaly jsou slabé a pacient zaznamená určitý omezený pohyb. Například, nemůže provádět hluboké ohyby vpřed a vzhůru, zvednout nohu ohnutou na koleno. 

Zhoršená citlivost

V dolních končetinách a v oblasti bederní páteře bude přítomno pocit necitlivosti, pocení pálení, brnění nebo mrazení. Současně se bolest nebo vystavení příliš teplým / chladným teplotám necítí v plném rozsahu..

Změna kůže na postižené noze

Pacientova noha je bledá, na sobě je znatelně méně vlasů, může se zvýšit nebo naopak snížit pocení, kůže na postižené noze je studená na dotek.

Upozornění: pulz na poraněnou nohu bude cítit na všech místech - pod kolenem, na stehně, mezi palcem a ukazováčkem na noze. 

Panická dysfunkce

Tento syndrom je charakteristický pouze v případě komprese kýly míchy. Patologické změny na střevě jsou zácpa nebo průjem, ale nedochází k bolesti břicha nebo plynatosti..

V případě porušení nervové regulace močového měchýře bude příliš často vyžadovat močení a ve vzácných případech i močovou inkontinenci..

Snížená sexuální touha, u mužů se objevuje erektilní dysfunkce a rozvíjí se chronická prostatitida (zánět prostaty) a u žen - gynekologické nemoci.

Kromě těchto příznaků je možné určit intervertebrální kýlu bederní páteře a pro ty znaky, které budou viditelné pro rodinu a přátele:

• pacient je zvednutý a skloněn;
• jedna noha je vizuálně vnímána kratší než druhá;
• pohyb pacienta je nestabilní;
• na holé zadní straně vidíte napjaté svaly na jedné straně páteře;
• postoj pacienta se dramaticky změní.

Léčba intervertebrální kýly bederní páteře

Terapie na danou nemoc je primárně zaměřena na odstranění bolesti a zbavení se spasmu upnutých svalů páteře, což eliminuje ischemii míchy a jejích kořenů. Kromě toho je třeba vytvořit svalnatý korzet, který vyváží spoje mezi procesy obratlů..

Léčba intervertebrální kýly bederní páteře je rozdělena do tří období:

1. Ostré. Pacient si stěžuje na intenzivní bolest, tuhost pohybů a porušení citlivosti na dolních končetinách.
2. Subakutní. Začíná to za 3-5 dní a je charakterizováno snížením bolesti, ale citlivost v tomto období je pouze částečně obnovena..
3. Obnova. Toto období začíná 3-4 týdny po zahájení léčby. Pro něj bude charakteristický nedostatek bolesti a jen drobné porušování citlivosti..

Toto oddělení je nezbytné, aby doktor mohl požádat
zvolit správnou taktiku terapie. V akutním období se používá pouze konzervativní terapie, ale v subakutním a rekonvalescenčním období může být aplikována i operace..

Konzervativní léčba

Akutní období

Pacientovi je zobrazena klidová lůžka, minimální fyzická aktivita. Pacient by měl ležet na malém polštáři, přísně na zádech a bavlněný gázový váleček by měl být umístěn pod pasem..

Upozornění: správná poloha pacienta musí poskytnout svému lékaři. Odborník přesně ví, ve které oblasti disku je mezera, na něm bude záviset poloha pacienta - například pokud je neuralgie sedacího nervu, pak by měla být noha ohnutá v bederních a kolenních kloubech.

Léky používané při léčbě akutní periody dané choroby:

1. Painkillers, které mají protizánětlivý účinek. Diclofenac, Movalis, Rofic jsou předepsány pacientům injekcí v prvních 3-5 dnech léčby. Pak se injekce postupně nahrazují tabletami s podobným účinkem - Ibuprofen, Meloxicam a další..
2. Blokáda s novokainem. Provádí se přidáním protizánětlivého hormonu, takže bolest okamžitě zmizí a po dobu 2-3 týdnů.
3. Léky, které mohou zmírnit bolestivý svalový křeč. Jsou aplikovány centrálně působící svalové relaxanty - Mydocalm nebo Sirdalud.
4. Léčba vitaminem. Vitamíny B6, B1 a B12 v komplexu jsou předepsány - přípravky Neurovitan, Milgamma nebo Neurobex.

Podobná doba

Léčebný režim pacienta by měl být polo-epistemický, v rámci léčebné léčby jsou léky proti bolesti a protizánětlivé léky předepsány v tabletách, vitamínů a svalových relaxancích v tabletách. V subakutním období může být fyzioterapie provedena:

• akupresura;
• akupunktura;
• podvodní masáž;
• tepelné postupy;
• elektroforéza s protizánětlivými léky;
• diadynamická léčba.

V tomto období léčby intervertebrální kýly lumbální páteře se osvědčilo použití lékařských pijavic - hirudoterapie se provádí v průběhu 10-12 pracovních postupů v intervalu 4 dnů. Ale masáž by měla být prováděna s velkou opatrností, pokud se pacient stýká bolesti v dolních končetinách, pak je tato metoda léčby kontraindikována. Existuje i další metoda doplňkové léčby v subakutním období onemocnění: post-izometrická relaxace, která se provádí pouze odborníkem. Procedura se skládá z kombinace desetisekundové svalové práce (napětí / napětí, ale bez bolesti) a stejného maximálního relaxačního času..

Upozornění: terapeutické cvičení v subakutním období je považováno za hlavní způsob léčby. Třídy by však měly být prováděny pouze na předpis a pod vedením odborníka. V žádném případě nemůžete provádět cvičení pro bolesti v nohách nebo dolní části zad, a nejlepší možností by bylo použít při cvičení cvičení na cvičení.

Období zotavení

Léčba léků v této fázi konzervativní léčby je velmi omezená - léky proti bolesti se používají pouze v případě obnovené bolesti, například na pozadí cvičení ve fyzikální terapii nebo masáži.

Je velmi důležité pravidelně provádět fyzikální terapii pod vedením specialisty v období zotavení. Kromě toho se zvyšuje počet cviků, stávají se různorodými a jsou navrženy tak, aby plnily úkol obnovy svalového tónu a posilování. Fyzická terapeutka vybere cvičení s gymnastickými objekty -

Odstranění intervertebrální kýly lumbální páteře

Rozhodnutí odstranit kýlu bederní páteře je provedeno pouze s určitými náznaky:

• došlo ke zúžení páteře;
• pocit necitlivosti dolních končetin a slabost svalů, přestože existuje kompetentní terapeutická léčba;
• progrese pánevních orgánů;
• s opakovaným ohniskem onemocnění ve stejné páteři po zjevném zotavení;
• část hernie vyšla v páteřním kanálu;
• došlo ke stlačení cauda equina - konec míchy ve formě svazku nervů.

Podstatou operace pro intervertebrální kýlu bederní páteře je uvolnění míchy z hernie. Takovou operaci lze provádět různými způsoby:

• endoskopické;
• perkutánní discektomie;
• endoprotézy disku;
• laserová rekonstrukce.

Upozornění: chirurgická léčba uvažované nemoci je poslední rozhodnutí, které může ošetřující lékař udělat. Zatímco konzervativní léčba přináší pozitivní výsledky, operace není jmenována..

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vzniku kýly v bederní páteři, je třeba věnovat pozornost doporučením lékařů:

• musí existovat kontrola hmotnosti;
• potraviny by měly být různé a úplné;
• je nutné vést aktivní životní styl a vyhnout se hypodynamii.

Intervertebrální kýla bederní páteře je onemocnění, které je velmi důležité pro diagnostiku. Pokud je léčba zahájena neurologem včas, pak do 5 dnů po úlevě od bolesti se pacient může vrátit k obvyklému způsobu života. Pokud splníte všechny schůzky a doporučení ošetřujícího lékaře, mohou se objevit příznaky uvažované nemoci a nevyskytnout se..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie