Náhlá bolest na hrudi je vážným důvodem k obavám. První věc, kterou potřebujete zjistit, je, zda je tato bolest způsobena srdeční chorobou? Pokud tomu tak není, musíte přemýšlet o interkostální neuralgii, která se vyskytuje poměrně často a může napodobit infarkt..
Interkostální nervy
Interkostální nervy jsou pokračováním jaterních nervů. Ty opouští páteřní kanál přes meziobratlové foramen. Interkostální nervy se vyskytují v intercostálních prostorech.
Tyto nervy inervují svaly a kůži hrudníku a břišní stěny, parietální pleura a peritoneum, mléčné žlázy..
Příčiny neuralgie
Interkostální neuralgie se nazývá výskyt bolesti ve směru interkostálních nervů. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku podráždění, stlačení nebo zánětu interkostálních nervů. Neuralgie může být vyvolána stlačením kořenů hrudních nervů v oblasti jejich výstupu z páteře nebo porušením (zánětem) nervů v mezikostálním prostoru. To znamená, že zdroj bolesti musí být hledán v hrudní páteři nebo v mezikostálním prostoru..
Příčiny interkostální neuralgie:
- Osteochondróza hrudní páteře. S touto nemocí dochází k degenerativním změnám v obratlích. Intervertebrální kotouče jsou zničeny, prohloubeny, průměr meziobratlové foraminy je zužován, kromě osteofytů se tvoří na obratlích. Všechny tyto změny vedou ke stlačení míšních nervů..
Ostré pohyby, nadměrná fyzická námaha, hypotermie, sedavá práce, spánek v nepohodlné pozici. Všechny tyto faktory vedou ke svalové křeče, které způsobují, že svaly mohou stlačit meziobratový nerv..- Zranění (hrudní a zádové modřiny, zlomeniny obratlů a žeber). V případě poranění dochází k svalové křeči a někdy i mechanickému podráždění mezikostních nervů. Následně může bolest přetrvávat, pokud je nerv podrážděn kalusem vytvořeným po poranění..
- Intervertebrální kýla hrudníku. Klesající část disku vytlačuje nerv ze vzpřímeného foramenu..
- Infekční onemocnění (ARVI, herpes zoster, tuberkulóza). Velmi často je intercostální neuralgie způsobena herpes zoster..
- Skolióza Při těžkých páteřních deformitách mohou být interkostální nervy stlačeny..
- Ankylozující spondylitida. Onemocnění intervertebrálních kotoučů, které vždy vedou k vertebrálním deformitám.
- Nosit pevnou podprsenku s pevné kosti. Je to nebezpečné pro tenké ženy se špatně vyvinutou podkoží..
Ostré pohyby, nadměrná fyzická námaha, hypotermie, sedavá práce, spánek v nepohodlné pozici. Všechny tyto faktory vedou ke svalové křeče, které způsobují, že svaly mohou stlačit meziobratový nerv..Symptomy intercostální neuralgie
Nejcharakterističtějším znakem intercostální neuralgie je výskyt bolesti na hrudi. Je zajímavé, že bolest může získat různé vlastnosti. Někdo si stěžuje na nudné a bolestivé bolesti a na někoho, kdo má bolesti akutní a hořící. Navíc může dojít k bolesti jako k útokům a člověku stále obtěžovat. Pacienti často popisují neuralgickou bolest jako průchod elektrického proudu přes hrudník. Jedna věc je naprosto jasná: tyto bolesti jsou poměrně intenzivní a přinášejí skutečné mučení člověku..
Často se bolest vyskytuje na jedné polovině hrudníku, která se rozprostírá směrem k interkostálnímu nervu. Může vyzařovat do paže, srdce, břicha, dolní části zad. Bolest je znatelně horší, když kýchá, kašle a snaží se zhluboka nadechnout. Pohyb způsobuje také zvýšenou bolest. Proto se pacienti s interkostální neuralgií často pokoušejí přijmout nejpohodlnější držení těla, obvykle sklopení těla zdravým směrem..
Výskyt intenzivní bolesti v hrudníku vyžaduje důkladnou diferenciální diagnostiku s onemocněním srdce, dýchacích cest a trávicího systému. Nejnebezpečnějším stavem je infarkt myokardu, ke kterému dochází také při intenzivní bolesti na hrudi..
Jak přesně porozumět tomu, co člověk trpí?
Při interkostální neuralgii je bolest lokalizována v hrudníku a v boku av infarktu myokardu - za hrudní kostí a dává rameni, lopatku, dolní čelist. Neuralgie bolesti se zhoršuje zhluboka se nadechnout, kýchání a kašel;. Navíc s interkostální neuralgií může být lokální bolest určena lisováním v určitých bodech:
- V páteři v oblasti výstupu postiženého nervu;
- Na okraji hrudní kosti v oblasti, kde končí nerv.
- Ve směru nervu v mezikostálním prostoru.
Měli byste také věnovat pozornost dalším příznakům. U infarktu myokardu dochází ke změnám srdečního rytmu, srdeční frekvence, krevního tlaku, studeného potu, strachu ze smrti. Pro potvrzení nebo vyvrácení srdeční patologie musí být provedena elektrokardiografie..
Stojí za zmínku, že bolest není jediným příznakem intercostální neuralgie.. Následující známky také ukazují přínos této nemoci:
- Necitlivost kůže v místě uvolnění postiženého nervu z páteře;
- Vzpříčení mezivostních svalů;
- Lokální bledost nebo zarudnutí kůže;
- Místní zvýšené pocení;
- Místní chlazení pokožky.
Intercostální léčba neuralgie
Léčba onemocnění by měla být komplexní. K odstranění bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Nimid, Piroxicam). Lékař může přidávat léky ve formě tablet nebo injekcí. Při mírné bolesti mohou být masti užitečné (Ketonal Gel, Finalgon). Masti mají oteplovací a analgetické účinky. V případě silné bolesti jsou prováděny lékařské blokády - zavedení léků proti bolesti do nervového plexu.
Vzhledem k tomu, že interkostální neuralgie se často vyvíjí na pozadí svalového křeče, používají se svalové relaxanci (Mydocalm, Sirdalud). Chcete-li zlepšit trofismus nervové tkáně, předepište vitamíny skupiny B (Neurovitan).
Metody, které se netýkají léků, zejména masáže, se také používají k potírání intercostální neuralgie. To vám umožní odstranit svalové křeče, zvýšit krevní oběh v tkáních a tím zvýšit metabolické procesy.
Pokud je komprese nervu způsobena posunem obratlů, trombózou, může být provedena manuální terapie. Navíc fyzioterapie pomůže zvýšit účinek léčby: magnetická terapie, fonoforéza, terapie UHF.
Valery Grigorov, lékařský referent