Burns

1, 2, 3 a 4 stupeň popáleniny, příznaky a příznaky

Obsah:

  • Co je spálení?
  • Rychlost spalování
  • 1 stupňový popálenin
  • 2 stupně popálení
  • 3 stupně popálení
  • Spalování 4 stupně
  • Jak pomoci oběť?

Co je spálení?

Pálení je poškozením tkáně těla osoby v důsledku vnějšího vystavení. K vnějším vlivům lze přičíst několik faktorů. Například tepelné spalování je hoření, které je způsobeno vystavením horkým tekutinám nebo páření, horkým předmětům..

Elektrické popáleniny - s takovým spálením, vnitřní orgány jsou také ovlivněny elektromagnetickým polem.

Chemické popáleniny - ty, které se vyskytly vlivem působení například jódu, některých kyselých roztoků - obecně různých korozních tekutin.

Pokud je popálenina způsobena ultrafialovým zářením nebo infračerveným zářením, je to spálenina..

Existuje procento stupně poškození celého těla. Pro hlavu je to devět procent celého těla. Pro každou rameno - také devět procent, hrudník - osmnáct procent, každá noha - osmnáct procent a zpět - také osmnáct procent.

Toto rozdělení podle procenta poškození na zdravé tkáně umožňuje rychle vyhodnotit stav pacienta a správně zjistit, zda můžete osobu uložit..


Rychlost spalování

Důležitost patří klasifikaci popálenin po stupních. Toto oddělení je nezbytné pro standardizaci objemu léčebných opatření s různým stupněm hoření. Klasifikace je založena na možnosti zpětného vývoje změn přirozeně bez použití chirurgických zákroků..

Hlavní zónou, která určuje regenerační schopnosti postižené kůže, je neporušená zárodečná část a mikrocirkulační lůžko. Jsou-li postiženy, včasná aktivní chirurgická opatření jsou ukázána v popálení raně, protože její nezávislé hojení je nemožné nebo trvá dlouhou dobu k vytvoření drsné jizvy a kosmetické defekty..

Hloubka popálení poškození tkání je rozdělena na čtyři stupně.

Vyhoření 1. stupně je charakterizováno zarudnutím a mírným otokem kůže. Ozdravení v těchto případech obvykle probíhá ve čtvrtý nebo pátý den..

Spálení druhého stupně - puchýře na zčervenání pokožky, která se nemusí okamžitě vytvořit. Pálení puchýřků jsou naplněná průsvitnou nažloutlou tekutinou, když se rozbijí, jasně červený bolestný povrch zárodečné vrstvy pokožky je vystaven. Léčba, pokud do rány vstoupila infekce, se objeví během deseti až patnácti dnů bez vzniku jizev..

3. stupeň hoření - nekróza kůže s tvorbou šedé nebo černé strupy.

4. stupeň hoření - smrt a dokonce i charging nejen kůže, ale také hlubší než podkladové tkáně - svaly, šlachy a dokonce i kosti. Mrtvá tkáň částečně roztavila a odmítla během několika týdnů. Léčení je velmi pomalé. Na místě hlubokých popálenin se často vytvářejí těžké jizvy, které při spálení na obličeji, krku a kloubech vedou k znetvoření. Zároveň se na krku a kloubech obvykle vytvářejí závratě..

Tato klasifikace je sjednocena po celém světě a používá se téměř pro všechny druhy popálení, bez ohledu na příčinu jejich výskytu (tepelná, chemická, radiační). Jeho pohodlí a praktičnost jsou tak zřejmé, že i osoba, která není obeznámena s lékařem, ji může snadno pochopit..

Základem pro vývoj patologických změn a klinických projevů různých stupňů popálení je přímá destrukce kožních elementů vysokými teplotami. Druhá složka - poruchy cirkulace v sousedních oblastech, které hrají významnou roli při zhoršování rozsahu a oblasti poškození v čase..

Charakteristickým rysem poranění hoření je zvýšení těchto ukazatelů oproti výchozím hodnotám. Je možné odhadnout skutečné objemy vypalování pouze následující den po obdržení. Do této doby je jasné omezení životních a mrtvých tkání, ačkoli zóna mikrocirkulačních poruch zůstává. Pro to je a je hlavním lékařským bojem.

Související článek: První pomoc při popáleninách, jak lékařských, tak před léčením


1 stupňový popálenin

V patologickém vztahu je reprezentována poškozením nejvíce funkčně nevýznamné horní vrstvy pokožky - epidermální. Tato zóna je za normálních podmínek předmětem trvalé výměny. U zdravého člověka se během dne odlupují miliony epidermálních buněk. Obvykle mohou být příčinou spáleniny spáleniny, horké kapaliny, slabé kyseliny a alkálie. Proto takové popálení není doprovázeno výraznými strukturálními změnami postižené kůže. Mikrocirkulační poruchy jsou také minimální, což je základem vzniku klinických projevů..

Známky prvního stupně popálení pokožky se snížily na zčervenání (hyperemii) postižených oblastí, doprovázené mírnou bolestí. Dotýká se jim zvýšené pocity pálení. Otok je středně nebo zcela nepřítomný, v závislosti na oblasti hoření. Jiné projevy nejsou dodržovány..

Popáleniny prvního stupně jsou častěji omezené. Časté izolované povrchové léze jsou vzácné a obvykle jsou kombinovány s hlubšími druhy. Neexistuje nebezpečí vzniku popálení, pokud je epidermis poškozena, což ovlivňuje minimální množství terapeutických opatření..

Hojení postiženého povrchu s popáleninami o 1 stupeň nastane během několika dnů. Průběh procesu je charakterizován postupným vysoušením a pokrčením poškozené epidermální vrstvy. Pak je jeho odmítnutí ve formě peelingu. Úplné zotavení trvá déle než jeden týden. Neexistují žádné drsné jizvy ani kosmetické vady, dokonce ani v obličeji..


2 stupně popálení

Tyto popáleniny jsou charakterizovány poškozením hlubších vrstev kůže a mírnými poruchami mikrocirkulace v postižených oblastech av přilehlých oblastech. Tento typ poškození se vyskytuje nejčastěji a je charakterizován poměrně příznivým průběhem i při velkých plochách hoření..

Epiderma a povrchové zóny dermis se zničí až na papilární vrstvu. Jeho význam spočívá ve skutečnosti, že zde prochází většina kapilár a nervových zakončení, které tvoří klinické projevy spalování 2. stupně. Tyto struktury zůstávají nedotčené. Jen jejich funkce je dočasně narušena intaktní citlivostí na bolest..

Klinickým popisem takového popálení je tvorba bublin různých velikostí a oblastí, naplněných jasnou slaměnou tekutinou. Okolní kůže může být zčervenána nebo nezměněna. Jejich tvorba je možná kvůli tomu, že mrtvá epidermis tvoří dutinu, která je naplněna plazmou (kapalnou částí krve) prostřednictvím expandovaných, částečně upravených mikrovesselů. Hořící bolesti, které přetrvávají po několika hodinách po obdržení hoření, obtěžují zraněné. Jakýkoliv dotek zvyšuje bolest. Tkáně postižené oblasti a okolní oblasti jsou otoky..

Burns 2 stupně se uzdravují samy, zanechávají za sebou zčervenání, které se nakonec stanou přirozeným stínem a nevystupují mezi zdravé. Při procesu úplné obnovy poškozené tkáně trvá v průměru asi dva týdny. Malé popáleniny nepředstavují nebezpečí popálení..

Ale pokud je jejich povrch dostatečně velký, existuje riziko infekce a dehydratace, což vyžaduje vhodná opatření specializované lékařské péče. Je omezena na infuzní terapii a antibiotickou profylaxi. Všechny aktivní chirurgické zákroky na hořící ploše se redukují na propichovací nebo řezné bubliny s evakuací tekutiny za aseptických podmínek.

Někdy existují kontroverzní otázky při určování stupně popálení a diferenciální diagnostiky mezi popáleninami 2 a 3 stupněmi. Koneckonců, ty i ostatní vypadají jako bubliny. Zde však klíčovou roli hraje ochrana citlivosti bolesti při dotyku spáleného povrchu. Pokud je přítomen, je to popálenina druhého stupně..


3 stupně popálení

Při popisu tohoto druhu hoření je třeba poznamenat, že je rozdělen na dva poddruhy. Potřeba této skutečnosti vznikla vzhledem k tomu, že hlubší vrstvy dermis mají určité rysy, které jsou také významné v definici lékařské taktiky. Obecně platí, že hoření o 3 stupních charakterizuje kompletní léze celé tloušťky kůže až po podkožní tkáň..

V důsledku toho je jeho úplné nezávislé zotavení znemožněno. Mikrocirkulační poruchy v okolních oblastech jsou tak výrazné, že se mohou v průběhu času často přeměňovat na 2 stupně..

Pokud jde o riziko popálení, je tento stupeň poškození na velmi důležitém místě. To je způsobeno skutečností, že popáleniny tohoto typu jsou často rozsáhlé a šíří se po velké vzdálenosti. Na jejich místě se vytvořily velké množství mrtvých tkání a povrchů ran. Tyto vlastnosti vedou k tomu, že všechny produkty rozkladu se aktivně vstřebávají do krevního oběhu, což způsobuje silnou intoxikaci..

V důsledku toho zůstává možnost infekce těchto popálenin s rozvojem septického stavu vysoká. Obnova kůže může trvat několik měsíců a ve většině případů vyžaduje chirurgickou intervenci. Taková zranění jsou zanechána drsnými jizvy, které mohou způsobit kosmetické vady..

Klinické projevy určují oddělení spalování o 3 stupně do dvou poddruhů:

  1. Stupeň 3a - postižení dermis, včetně papilární vrstvy. Pouze její nejhlubší části, ve kterých jsou položeny kožní přísady (vlasové folikuly a mazové žlázy), zůstávají nedotčené. Tato skutečnost určuje možnost samoléčebných spálenin malých oblastí v důsledku granulace a regionální epitelizace z okolních zdravých oblastí;

  2. 3b stupeň - poškození všech prvků pokožky včetně příslušenství. To znemožňuje jeho nezávislé zotavení, jelikož základní podkožní tukové tkáň nemá takovou schopnost.

Popáleniny 1 a 2, jakož i stupně 3a jsou označovány jako povrchní, kvůli schopnosti samoléčení. Stanovení stupně hoření není tak obtížné, pokud víte, co hledat..

Kritéria charakterizující popáleniny o 3 stupních lze rozlišovat takto:

  1. U popálenin 3a se vytvářejí smíšené bubliny, naplněné krvavou tekutinou na pozadí červených obklopujících tkání;

  2. Poruchy rány s hojným serózně hemoragickým (muko-krvavým) výbojem, jehož dotek nezpůsobuje bolest;

  3. Pro popáleniny stupně 3b je charakteristická tvorba krvavých blistrů s hrubými stěnami nebo tlustých strusků z mrtvých kůží;

  4. Silný otok a hyperemie okolní kůže;

  5. Časté projevy ve formě intoxikace a dehydratace (tachykardie, rychlé dýchání, pokles krevního tlaku, zvýšení tělesné teploty).

Při takových popáleninách je velmi důležité hospitalizovat oběti do specializované nemocnice, kde bude provedena raná chirurgická léčba a odpovídající lékařská korekce, která zabrání vzniku popálení. Je velmi obtížné stáhnout pacienty z druhého státu. Proto s tímto stupněm popálenin doporučují moderní spalničtí lékaři časnou chirurgickou léčbu jednostupňovými nebo postupnými plasty ran..


Spalování 4 stupně

Tento typ popálení je nejtěžší, bez ohledu na oblast poškození. Pokud se šíří v rámci jednoho segmentu, může způsobit smrt pacienta nebo ztrátu končetiny. Jak ukazuje světová praxe, popáleniny o 4 stupních místní povahy jsou získávány hlavně plamenem nebo horkým předmětem, který je ve stavu alkoholické nebo omamné intoxikace. Taková popálenina je možná chemickými sloučeninami kyselé nebo alkalické povahy. Elektrotrauma končetin má často vzhled spáleniny ruky a předloktí 4 stupně, projevující se úplným zbarvením prstů.

Z hlediska morfologie je tento typ poškození hluboký. Všechny vrstvy pokožky a podkladové tkáně mohou být zničeny: subkutánní mastná báze, svaly, vazky a šlachy, kostní formace, cévy a nervy. Možná kruhové rozšíření těchto změn kolem postižené končetiny, což vede k tvorbě husté kůry nekrotického tkáně a způsobuje stlačování uložených prvků a narušení odpovídajícího zásobení krví.

Co se týče klinických projevů, nemůže být tato popálenina ničím zmatena. Na místě zničené tkáně je určena tlustá, hustě zděná černá nebo hnědá strupka. Celkový stav pacientů je narušen až po šok a mozkovou komatu. Pokud je oblast hoření velká, pak je velmi málo času na záchranu života. Kruhové poškození je obzvláště nebezpečné. Hustá strupa, která tvoří tělo, s progresivním zvýšením tkáňového edému, se stává překážkou pro jejich protahování, což vede k jejich stlačení a ztrátě šancí na spásu. Nejnaléhavější je komprese hrudníku, což vede k porušení životních funkcí a rychlé smrti obětí v případě neposkytnutí specializované péče..

Co se týče vývoje onemocnění popálení, pak s popáleninami o 4 stupních jeho projevy lze vysledovat od prvních hodin po jejich přijetí. Pokud jsou takové popáleniny omezeny na malé plochy, prognóza pro úplné zotavení je příznivá. Tento proces může trvat několik měsíců. V případě rozsáhlých popálení, pokud oběť přežije, zotavení trvá dlouhé měsíce nebo dokonce roky, protože vyžaduje mnoho plastických operací, které nahradí vzniklé vady..

Nejdůležitější je zapamatovat si, že byste nejdříve neměli hledat odpověď na otázku ohledně míry přijatého popálenin. Je nezbytné rychle a efektivně organizovat poskytování naléhavých opatření a přepravu pacienta do zdravotnického zařízení, na němž často závisí nejen rozsah poranění, ale také jeho život. Všechny ostatní musí být svěřeny odborníkům v tomto oboru, kteří znají jemnost komplexního problému..


Jak pomoci oběť?

V životních podmínkách

První věc, kterou potřebujete k vychladnutí pokožky. K tomu je postačující snížit spálenou oblast těla na studenou vodu po dobu 10-15 minut. Během této doby zmizí bolest a sníží se zarudnutí. Nepoužívejte led! Potřebujete jen studenou vodu.

Poté je potřeba ošetřit pokožku speciální látkou..

Používají se také následující opravné prostředky:

  • Panthenol (nebo jakýkoli prostředek obsahující panthenol). Látka má protizánětlivý účinek, zlepšuje regeneraci tkání a rychle se absorbuje (vstřebává) kůží..

  • Masť Bepanten

  • Dermozinová masť

  • Solkoserylový gel

  • Sulfargin

Tyto nástroje mohou výrazně snížit hořící sílu, urychlit regeneraci pokožky a rychle hořit samotné hoření. Pokud tyto prostředky nejsou doma, pak spálená oblast těla může být rozmazána syrovými bílkovinami z vajec, aloe šťávy. Nebo můžete vyrobit komprese ze syrových brambor nebo dýní. Neměli byste použít takovou oblíbenou metodu jako olej a mastný krém. Tato metoda skutečně zmírňuje primární bolesti, ale jen zhoršuje..

Jako preventivní opatření se doporučuje používat domácí léky a léčba by měla být prováděna se speciálními mastimi uvedenými výše..

** Panthenol Spray Lékařské instrukce Reg. bít. P №012187 / 01 ze dne 08.22.2011