Chronická paralýza je na druhém místě v řadě závažných chronických onemocnění v oblasti ORL. To se projevuje formou jednostranné nebo dvoustranné poruchy funkce hrtanu, při které přirozeně dochází k absenci přirozených pohybů hlasivky. Příčiny tohoto nebezpečného stavu jsou porušení inervace určitých svalů, stejně jako určitý zánětlivý proces. Odrody laryngeální paralýzy závisí na úrovni poškození: jednostranné, dvoustranné, centrální, periferní.
Příčiny paralýzy jsou různé. Mezi ně patří poranění hlavy, poranění míchy a krku, mrtvice, operace v krční oblasti, hrudník, lebka a tak dále. Nebezpečné poškození nervových zakončení hrdla může být způsobeno kompresí rekurentního nervu nebo během nádorových procesů a hematomů.
Často dochází k poškození rekurentního nervu při operacích na štítné žláze. Čím častěji se jedná o zákrok, tím větší je výskyt komplikací..
Diagnostika laryngeální paralýzy je založena především na výsledcích speciálního laryngoskopického obrazu. Paralýza hrtanu je charakterizována hlasem dechu. Když jsou laryngoskopické záhyby vždy v centrální poloze, mobilita jazyka a patra je také vážně narušena a existuje významná porucha v řečovém artikulaci.
Zpočátku se vyšetřuje pacient s podezřením na paralýzu hrtanu pomocí počítačové tomografie, mikro-laryngoskopie a RTG hrudníku. Klinický biochemický krevní test je povinný. Pokud je dýchání pacienta obtížné, těžké, nejprve ho normalizujte a poté pokračujte v nezbytných vyšetřeních. Stejná diagnóza se provádí s dalšími onemocněními, které jsou předpokladem selhání dýchání, například laryngospasmus, infarkt myokardu a mrtvice..
Není-li zdravotní stav pacienta indikací pro naléhavou operaci, provede se pacientovi obecné klinické vyšetření, ultrazvukové vyšetření krční a hrudní oblasti. Kromě toho se pomocí endoskopu vyšetří hrtan, jícen, průdušnice, plic a provede se ultrazvukové vyšetření štítné žlázy. K provedení konečné diagnózy pro každého pacienta často konzultují s odborníky, jako je neurolog, endokrinolog, hrudní chirurg a pulmonolog..
Klinický obraz laryngeální paralýzy
Chcete-li sestavit úplný obrázek o vlastnostech stavu pacienta, zjistit správnou diagnózu a správnou léčbu, je důležité vzít v úvahu všechny stížnosti pacienta, průběh onemocnění a jeho specifické vlastnosti. Úroveň lumenu hrtanu lze snadno zjistit během obecného důkladného vyšetření pacienta i po provedení nezbytných všeobecných vyšetření..
V případě laryngeální paralýzy jsou výrazně narušeny hlasové, respirační a ochranné funkce krku. Hlas je hlučný, někdy je nasáváno dýchání. Porucha funkce dýchacího ústrojí se zhoršuje, jestliže existuje nesoulad mezi velikostí glottis a fyzickou strukturou osoby s nadměrnou hmotností, dobrým fyzickým námahem, chronickou laryngitidou, akutními respiračními infekcemi a různými plicními chorobami.
Pacient často zmátí dýchání, cítí apatie nebo, na rozdíl od apatie, úzkost. Na prstech a tváři jsou modravé skvrny, dušnost, i když je klidná a má malou námahu, pacient dýchá hlasitě a často. Kromě toho se krevní tlak výrazně zvyšuje. Pacienti s akutní stenózou hrdla mají výraznější kliniku než u chronické, ačkoli jejich glottis je otevřenější.
Pokud dojde k laryngeální paralýze v důsledku poranění rekurentního nervu během chirurgického zákroku, pak během jednoho a půl až dvou týdnů se tento problém ošetří konzervativními metodami, pokud se neobjeví specifické příznaky akutního dýchání. Dále předepište antibakteriální léky a účinnou hormonální terapii. Pokud jsou vyjádřeny hematomy, jsou předepsány potřebné léky, které sraždují krev, stejně jako vitaminová a cévní terapie..
Pozitivní dynamika je indikací pro účely průběhu speciálních cvičení. Až do úplného zotavení by měl být pacient pozorován otolaryngologem. Po celém měsíci rehabilitace po operaci, pokud má pacient bilaterální laryngeální paralýzu, je léčba předepsána individuálně. Při jmenování se bere v úvahu závažnost respiračního selhání, velikost glottis, klíčová nemoc, která doprovází patologii.
Pro normalizaci dýchání co nejrychleji pomocí lokální anestézie nebo anestezie se provádí naléhavá tracheostomie. Obvykle většina pacientů s bilaterální laryngeální paralýzou potřebuje chirurgickou intervenci. Indikace pro takovou operaci jsou poškození fyzické aktivity hlasivky, neschopnost dýchat přirozeně, neúčinnost konzervativní léčby..
Tyto operace nedoporučujeme provádět pacienty s pokročilým věkem, osoby s těžkou souběžnou anomálií, onemocnění štítné žlázy.