Příčiny a symptomy parainfluenzy
Parainfluenza je akutní virové onemocnění charakterizované lézemi horních cest dýchacích, nejčastěji hrtan, doprovázený mírnou intoxikací..
Poprvé byl virus parainfluenzy izolován v Japonsku v roce 1952, o několik let později R.Chenokom objevil nové patogeny této choroby, které mají mnoho společného s viry chřipky, stejně jako patogeny objevené předtím v Japonsku. V roce 1959 byly izolované viry označeny jako parainfluenza.
Příčiny parainfluenzy
Příčinou parainfluenzy je virus. Příčinná látka parainfluenzy je označována jako RNA-genomové viry (rod Rod Paramyxovirus Ragatuxoviridae). V závislosti na struktuře antigenů se rozlišují čtyři typy viru, přičemž první tři jsou navzájem podobné. Kombinace antigenů je poměrně konstantní. Patogeny parainfluenzy se mohou rychle množit v živých tkáních, jsou charakterizovány hemadsorbací a hemaglutinačními vlastnostmi. Viry jsou tropické vůči epiteliálním buňkám dýchacího traktu, které jsou rychle inaktivovány vnějšími faktory prostředí. Při pokojové teplotě viry zemřou po 4 hodinách, teplota nad padesát stupňů ničí viry za půl hodiny.
Parainfluenza se šíří přes vzdušné kapky. Zdrojem infekce se považuje pacient, jehož klinické příznaky onemocnění jsou vyjádřeny v jedné nebo jiné formě. V prvních dvou nebo třech dnech je riziko přenosu maximálně, v příštích deseti dnech také existuje riziko infekce, ale pravděpodobnost je výrazně snížena.
Lidé jsou velmi náchylní k parainfluenzním virům. Imunita, která nastane po procházení nemoci, rychle prochází, a proto je pravděpodobnost, že nová infekce je vysoká, a parainfluenza postupuje mnohem snadněji s reinfekcí. U kojenců mladších šesti měsíců je zachována pasivní imunita a v případě infekce onemocnění pokračuje v mírnější formě..
Při vdechování parainfluenzní viry vstupují do sliznic horních cest dýchacích a pronikají do epitelu, což způsobuje reprodukci buněk v nosní dutině, krku a průdušce. Zničení epitelu sliznicí je doprovázeno zánětlivou reakcí, která se vyznačuje klasickými příznaky: zarudnutí a otoky. Ve většině případů je postižena hrtana, což způsobuje falešnou krupu, rozšířenou u dětí. Pro zánětlivý proces je charakteristický pomalý vývoj. Při průniku do krevního oběhu mohou viry způsobit viremii s nízkou intenzitou, spíše rychle, se středně těžkou intoxikací.
Symptomy parainfluenzy
Příznaky parainfluence se často vyskytují u osob, které slouží v armádě av dětských skupinách. Viry 1., 2. a 3. typu jsou rozšířené a mohou způsobit parainfluenzu po celý rok, ale podzimní a zimní sezónnost je nejvíce charakteristická pro nemoc. Patogeny parainfluenzy v 20% případů způsobují akutní virovou infekci u dospělé populace a ve 30% případech způsobují ARVI u dětí. Nemoc se může projevit ve formě jednotlivých případů a ve formě výskytu epidemií. Nejvíce ohrožené děti parainfluenza, nejzranitelnější skupina - děti do jednoho roku.
Symptomy intoxikace s parainfluenzou jsou méně výrazné než u chřipky, takže onemocnění je mírnější, ale úplné uzdravení nastane později.
V závislosti na vlastnostech samotného viru může inkubační doba trvat dva až sedm dní. Onemocnění se postupně rozvíjí, příznaky intoxikace jsou mírné. Parainfluence je doprovázena bolestem hlavy, letargií, zimnicí, celkovou malátností, pocity bolesti těla. Ve většině případů je teplota nízká, může být silná horečka s vysokými hodnotami tělesné teploty v prvních dnech onemocnění nebo v určitých obdobích onemocnění..
Charakteristické příznaky parainfluenzy jsou viditelné doslova od prvních hodin: jedná se o známky poškození horních cest dýchacích. Pacient má zpravidla vycpaný nos, má strach o suchý (štěkající) kašel, pocit tlustosti v krku, chrapot.
Během vyšetření zaznamená lékař lehké zarudnutí, ve vzácných případech opuch sliznic a zadní stěny hltanu, někdy bobtnající a zrnitou strukturu měkkého patra. Práce jiných orgánů a systémů není narušena. U malých dětí a dospělých s anamnézou chronických respiračních onemocnění se zánětlivý proces může rozšířit do dolních částí respiračního traktu a přispět k rozvoji bronchitidy.
Dospělí ve většině případů mají parainfluenzu mnohem snadněji než děti. V lékařské literatuře jsou popsány případy onemocnění, které se vyskytují v poměrně těžké formě se závažnými příznaky intoxikace, jsou popsány halucinace s komplikací ve formě zánětu meningů. Pokud onemocnění trvá déle než dva týdny, pak po zmizení hlavních symptomů se astenický syndrom stále po určitou dobu pozoruje..
Symptomy parainfluence mohou způsobit řadu komplikací, jejichž povaha závisí na věku pacienta. U mladších dětí předškolního věku je nejnebezpečnější komplikací falešná krupa. To je často způsobeno rychle rostoucím otokem sliznic a spastickým kontrakcí svalů hrtanu doprovázeným stagnací tajemství. Falešná krupa začíná akutně, nejčastěji v noci. Dítě se probudí z paroxysmálního kašle, strach, strach, může neúmyslně močit v posteli. Dýchání je obtížné, kůže nasolabického trojúhelníku má namodralý odstín, hlas je chraplavý nebo chraplavý, srdeční frekvence je nad normální a časem se zvyšuje.
U dospělých je nejčastější komplikací parainfluenzy ve formě sekundární bakteriální infekce, jmenovitě pneumonie. Nemoc je převážně ohnisková, ale přesto může trvat dlouho. Jako komplikace parainfluenzy v některých případech mohou pacienti zaznamenat sinusitidu, otitis nebo bolest v krku..
Parainfluenza léčba
Léčba parainfluenzy je obvykle symptomatická. Pacient obvykle nepotřebuje hospitalizaci. Z léků lze doporučit antivirové léky (jako jsou amiksin) sulfonamidy, které jsou předepsány při výskytu komplikací, jako je pneumonie, otitis, bolest v krku apod. Hospitalizace je nezbytná pro stenózu hrtanu (falešná krupa). Pacient potřebuje horkou lázeň pro nohy, parní inhalaci. Kortikosteroidy a chlorpromazin jsou uvedeny ve formě injekčního roztoku..
Doporučuje se izolace pacienta. Měla by být umístěna v samostatné místnosti, která musí být denně větrána a v něm by se mělo provádět mokré čištění. Při vypuknutí parainfluenzy v dětských zařízeních se inhalace interferonu doporučují dvakrát denně po celou dobu stoupající incidence. Roztok interferonu lze také nasávat do nosu 3-4krát denně. Pro profylaxi mohou dospělí užívat oxolinovou masti pro intranasální podávání 1-2krát denně..