Pozdní těhotenství (30+) výhody a nebezpečí, příprava / Patologie těhotenství

V Ruské federaci se v posledních 25-30 letech objevila potřeba pozdní mateřství, to znamená, že ženy vědomě plánují těhotenství, často první, po dosažení prahu 30 let a výše. Tato móda je inspirována Západem a USA, kde "mladé matky" ve věku 30+ jsou pravidlem spíše než výjimkou.

Dávejte pozor

Podle statistik se v naší zemi každé dvanácté dítě objevilo u ženy po 30 letech a počet "věkových" matek od 30 do 40 za posledních 25 let se zvýšilo třikrát.

Pozdní těhotenství a porod: podmínky

Ne tak dávno se těhotné ženy v Rusku, které se rozhodly porodit ve věku 30 let, nazývaly starší rodiče, a v případě SSSR ženy, které byly starší 26 let, vyhovovaly této definici. Časem se hranice zvýšila na 28 let, pak na 30 a dnes se konsoliduje na 35 pozicích+. Podle kritérií WHO jsou mladí lidé lidé, kteří nedosáhli 44-ti leté známky, resp. Pojem "starý-narozený" není platný, ačkoli někteří lékaři stále používají tuto definici. V diagnostice nutně odrážet věku těhotné ženy v podobě termínu „age primiparu“ nebo „pozdnerodyaschaya“, které bude připomínat svým lékařem o potřebě pečlivého sledování ní a průzkum pomůže vyhnout se hrubost a nesprávnosti pojmu „starorodjashchaja“.

Je důležité

Příroda zajišťuje optimální věk ženy pro narození prvního dítěte - 20 - 28 let. V tomto věkovém stádiu se koncepce, těhotenství a následná porodnictví uskutečňují snadněji. Interval mezi porody by měl v ideálním případě trvat 3 roky..

Faktory způsobující pozdní mateřství

Faktory, kterými se žena rozhodla porodit v dospělosti, jsou rozdělena do dvou skupin a může jich být několik současně:

Sociální aspekty:

budování kariéry, dosažení určitých vrcholů v profesi, získání / dokončení vzdělávání;
poskytování finančního "polštáře" pro vzdělávání budoucího dítěte;
vyřešení otázky trvalého bydlení (nákup, hypotéka, dědictví / dar);
nedostatek psychologické připravenosti a / nebo touha stát se matkou;
rodinné konflikty;
osamělost;
pozdní nebo pozdější sňatek;
pěstované děti (porodit pro sebe nebo úmrtí dítěte).

Lékařské faktory:

prodloužená neplodnost;
chronická extragenitální patologie;
gynekologické nemoci;
potrat;
nežádoucí (náhodné) těhotenství a zanedbávání antikoncepce.

Pozdní těhotenství po 30: jaká je obtíž

V ideálním případě by se příprava na zahájení těhotenství měla zahájit předem, nejméně šest měsíců před možným počátkem. Zvlášť pečlivě je nutné plánovat těhotenství ve věku 30 let. Příprava na těhotenství se týká obou rodičů. Plánování těhotenství u žen starších 30 let se skládá ze 3 částí:

Rekonstrukce životního stylu:

Odmítnutí špatných návyků. Je nutné, aby oba partneři přestali kouřit a konzumovat alkohol nejméně 6 měsíců před možným oplodněním. Zlozvyky výrazně snižují plodnost u mladých lidí ve středním věku na pozadí přirozené úrodnosti zániku provokují neplodnost nebo tvorbu plodu s hrubými chromozomálních aberací, které vedou k potratu.
Spotřeba drog. Sexuální partneři musí odmítnout užívat účinné (antikonvulzivní, trankvilizující) léky bez zásadní nutnosti..
Napájení. Žena by měla dodržovat zásady zdravé výživy a denní strava by měla obsahovat nezbytné množství živin, vitamínů a stopových prvků. Je důležité upustit od používání potravinářských výrobků, kořeněných, mastných potravin, konzervovaných potravin, uzeného masa.

Dávejte pozor

Plánování těhotenství, zejména v dospělosti, nevyžaduje žádné stravování..

Fyzické cvičení. V období přípravy na koncepci je vhodné nahradit ženu se sedavým životním stylem aktivním a zapojit se do mírného fyzického cvičení (plavání, aerobik, chůze). Mírná fyzická námaha stimuluje, tónuje a připravuje svaly pro nadcházející plod a porod.

Je důležité

Profesionálním sportovcům se doporučuje opustit velký sport kvůli intenzivní fyzické námaze, snižujícím pravděpodobnost početí a nesení plodu.

Noční odpočinek. Dodržování zdravého a plného spánku (zavěsí se nejpozději do 10 hodin, zvýší se o 6 - 7 hodin).
Koupelna / sauna. Partneři v pozdním reprodukčním věku se vyzývají, aby opustili jakékoliv tepelné procedury (koupele, sauny, opalovací lůžka) kvůli negativním vlivům vysokých teplot na stav samčích a ženských zárodečných buněk (výrazné snížení pravděpodobnosti koncepce).

Lékařské školení:

Vyšetření gynekologa. Kromě kontroly pro gynekologické křeslo lékař vyrábět plotových šmouhy na mikroflóru v pochvě, močové trubice a děložního čípku, Pap stěru z děložního čípku, děložního čípku, určit ultrazvukový pánevních k vyloučení gynekologické patologie (fibroidy dělohy, endometriosy, srůsty pánevní chronické adnexitis, endometritida )..
Konzultace praktického lékaře. Zahrnuje všeobecné vyšetření a průchod fluorografie, dodávku KLA, OAM, biochemickou analýzu krve, hepatitidu, HIV, syfilis. V případě stávající chronické somatické patologie, EKG, echokardioskopie, ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, konzultace s úzkými specialisty (endokrinolog, chirurg, oftalmolog). V případě poranění kostí / páteřů v minulosti nebo v případě podezření na patologii kostí a kloubů je předepsáno rentgenové vyšetření páteře a nezbytné klouby (zejména v případě poškození kostního pánevního kroužku). Cévní onemocnění bude vyžadovat jejich výzkum..
Další opatření. Před plánovaným koncepcí je nutné ošetřit zuby zubů, podstoupit profylaktickou léčbu jiných ložisek chronické infekce (skryté genitální infekce, chronická pyelonefritida, tonzilitida). Použití hormonální antikoncepce je zakázáno nejméně 6 měsíců před počátkem. 3 měsíce před možným oplodněním se předepisují přípravky s obsahem kyseliny listové, multivitamíny, látky obsahující jod..

Psychologický výcvik

Ne každé ženě je snadné rozhodnout se stát se matkou, zvláště poprvé, v pozdním reprodukčním věku. Dokonce i nástup neúmyslného těhotenství, který žena čeká a zoufale pociťuje, může vést k lékařské potratovosti. V tomto ohledu plánuje těhotenství ve věku 30 let studium literatury o přípravě na těhotenství, porod, porod a péči o dítě. U mnoha žen se mateřský instinkt probudí až po narození dítěte do světa, který hrozí vznikem psychických konfliktů a depresí.. Optimální příprava na pozdní mateřství pomůže kurzům pro budoucí rodiče, v některých případech vyžadují pomoc psychologa.

Kontraindikace

Těhotenství ve věku 30 let představuje ohrožení zdraví a života ženy za přítomnosti:

onkopatologie;
dekompenzovaný diabetes mellitus (častý pokles krevního cukru, vysoké hladiny glukózy, labilní tok);
hypertenze s poruchou cirkulace 3. stupně;
autoimunitní onemocnění;
srdeční vady;
epilepsie;
krevní onemocnění;
srdeční rytmus a poruchy vedení;
těžké onemocnění ledvin, jater;
těžký astma.

Dávejte pozor

Předávání rozšířeného vyšetření a adekvátní terapie s plnou kompenzací chronické patologie umožňuje podání plodu.

Pozdní těhotenství po 30: riziko

Těhotenství v dospělosti má řadu negativních bodů:

Snížení rezervy vaječníků. Pokud se u mužů obnovují zárodečné buňky každé 3 měsíce, potom u žen počet folikulů - potenciální vejce se položí během intrauterinního vývoje. K pubertě je ve vaječnících obsaženo přibližně 400 000 až 450000 folikulů, ale v každém menstruačním cyklu se ztrácí až 1000 folikulů. Podle toho, čím více let má žena, tím méně budoucích vajec zůstává, což dramaticky snižuje pravděpodobnost těhotenství. V roce 30+ začíná počet ovulačních cyklů klesat a stav vajíček se zhoršuje v důsledku škodlivých faktorů působících na tělo během života..

Dávejte pozor

Až 35 let je možnost přirozeného těhotenství 60% a po dosažení 45leté známky jsou šance sníženy na 30% nebo méně..

Potrat. Starší žena, tím větší je její riziko spontánního potratu těhotenství v důsledku poklesu hormonální aktivity vaječníků (nedostatek progesteron), endometria změny (chronická endometriózy, fibroidů, adenomyóza, hyperplastických procesů), vysoká pravděpodobnost fetální genetické mutace.
Chromozomální aberace, prenatální patologie. Účinek nežádoucích faktorů na ženský organismus po dobu 30-40 let negativně ovlivňuje chromozomy vajíček, což končí tvorbou intrauterinních defektů a chromozomálních onemocnění. Šance mít dítě s Downovým syndromem ve věku 25 let je 1 z 1250 těhotenství a za 45 let - 1 z 30.

Je důležité

Více než 70% dětí s Downovým syndromem se objevilo u matek nad 35 let.

Poruchy placenty. Vzhledem ke ztrátě pružnosti cévních stěn, jejich zhutňování a nízkou propustnost, která je doprovázena placentární nedostatečnosti, stárnutí placenty, chronické hypoxie embrya a může vést k předčasnému odtržení placenty a fetální hypotrofií.
Gestační diabetes. U pozdě těhotných žen se riziko výskytu zvýšilo třikrát, což je spojeno s poruchou metabolismu uhlohydrátů.
Více těhotenství. Předchozí anovulační cyklus může vyvolat zvýšenou funkci vaječníků a následně vést k více ovulaci.
Ektopické těhotenství. Přítomnost chronické gynekologické patologie (endometritidy, adnexitidy, endometriózu, operací na vnitřních pohlavních orgánů), je doprovázeno porušení funkční aktivity vejcovodů, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku ektopické těhotenství.
Pozdní a časná toxikóza. Gestace ve věku 30 let je často doprovázena těžkou ranou toxikózou a výskytem gesta. Důvodem je přítomnost chronické somatické patologie, změny stěn cév a špatná tělesná odolnost vůči metabolickým poruchám a intoxikaci..
Exacerbace chronických somatických onemocnění. Zvýšené zatížení těla během těhotenského období je často doprovázeno exacerbací chronické patologie a komplikovaného těhotenství..
Komplikované porod. Pozdní narození jsou často doprovázeny anomáliemi pracovních sil, předčasným vypuštěním vody, poraněním porodního kanálu (tuhost tkání), poporodní krvácení.
Striae těhotenství. Pokles elasticity kůže a oslabení regeneračních procesů jsou doprovázeny výskytem hrubých a četných příznaků na břiše, stehnech a hrudníku..

Možné důsledky pro dítě:

porod před termínem (předčasnost);
hypotrofie (důsledek chronické hypoxie);
akutní zadušení a intrapartální hypoxie (prodloužení produktivní doby);
narození dítěte s extra chromozomem ve 21 párech (Downův syndrom).

Výhody těhotenství v pozdním reprodukčním věku

Pozdní těhotenství je plné nejen možných komplikací, ale má také několik výhod:

Omlazení. Během těhotenského období dochází k výrazné hormonální restrukturalizaci ženského těla, zejména ke zvýšení tvorby estrogenů zodpovědných za ženskost a atraktivní vzhled. Posílení syntézy estrogenu má pozitivní účinek na pokožku ve formě zvýšení elasticity, vlhkosti a vyhlazení jemných vrásek. Kromě pokožky se zlepšuje i stav jejích derivátů: vlasy získávají lesk a hustotu a nehty ztrácejí svou křehkost, laminování a nerovnosti. Proto ženy později vypadají mladší než jejich vrstevníci. Nicméně, všechna zlepšení ve vzhledu se týkají pouze těhotných matek, kteří nemají chronickou patologii. Je poznamenáno, že menopauza u pozdějších těhotných žen přichází později a nepříjemné příznaky menopauzy jsou nepřítomné nebo mírně výrazné..
Psychologická připravenost stát se matkou. Těhotenství v pozdním reprodukčním věku je téměř vždy plánováno a požadováno. Ženy ve věku 30 let mají vážnější stav, dodržují lékařské doporučení a jsou zodpovědné za plánovací období. Později se ženy snaží získat znalosti o těhotenství ze všech možných zdrojů (literatura, internet, lékaři, školení). Takové budoucí matky mají životní zkušenosti a dovednosti, jsou schopny naplánovat svůj čas správně, jsou citově stabilní.
Stabilita života. Ženy po 30 letech se vyznačují jejich bydlení, finanční a sociální stabilitou. Těhotenství v tomto věku není vnímáno jako tragédie (žádné peníze, bydlení, práce), ale jako přirozená fáze vlastního života.
Zvedání dítěte. Ženy nad 30 let zodpovědně a vážně přistupují k vzdělání dítěte. Neudělává trvalé ústupky, ale ani ve vzdělání není nadměrná závažnost. Máma se snaží rozvíjet dítě různými způsoby, aniž by zapomínala na tvůrčí, intelektuální a fyzické aspekty..
Stabilita rodiny. Ženy ve věku 30 let mají spolehlivého a stálého partnera, s nímž už dlouhé chvíle procházejí vztahy z období silných emocí a vášní na klidný kanál. Šance na rozvedení dítěte v neúplné rodině jsou nízké..

Dodávka

Dávejte pozor

Riziko provedení císařského řezu u pozdních těhotných a primigraválních žen ve věku 35 až 40 let dosahuje 40%, po 40 letech se zvýší na 47%.

Navzdory stávajícímu mýtu o povinném císařském řezu u žen v pozdním reprodukčním věku jsou těhotné ženy "povoleny" do nezávislých dodávek. Plánované operativní podání se provádí za přítomnosti porodnice (panvového zobrazení, jizvy u dělohy, placenty prevy atd.) Nebo v závažném průběhu chronické somatické patologie. Pozdní porodní porod je často komplikován slabostí, nesourodostí pracovních sil, která slouží jako příznak nucené císařské řezy.

Sozinová Anna Vladimirovna, porodník-gynekolog