Novorozenci polkli plodovou tekutinu, jak nebezpečná je?

Narození se ne vždy odehrává podle standardního scénáře, bez jakýchkoli potíží nebo komplikací, v některých případech nastávají situace, kdy se některé problémy na straně dítěte objevují. Patří sem Aspirační syndrom je stav, kdy během porodu dítě vdechne plodovou tekutinu, když je aktivován mechanismus prvního dechu. Jak se takový stav formuje, jak je to nebezpečné a v jakých případech je možné ho léčit a zabránit?

Terminologické funkce

Obvykle se říká, že tato podmínka vyšla najevo, že dítě "polklo" plodovou vodu, ale z pohledu medicíny to není úplně pravda. To je způsobeno tím, že vzniká aspirace, tj. inhalace spíše než polykání. Pokud dítě přehluje plodovou tekutinu, neděje se mu nic kritického, aktivně to dělá během prenatálního období, tráví je a vylučuje je formou moči. Ale v období prenatálního vývoje jeho plíce byly ve zhrouceném stavu a nevyvíjely žádné respirační pohyby, nebyly v pracovním stavu..

Během porodu, bezprostředně po porodu, dítě pociťuje první dech díky specifickým hormonům a podráždění receptorů z kůže, orofaryngu a zahájení vnitřních mechanismů.. Z tohoto důvodu je výměna plynu a spontánní dýchání normální. Pokud proces neprobíhá podle plánu a mechanizmus první inhalace se rozběhne dříve, než se dítě narodí, dokonce i v děloze místo vzduchu může dítě vdechnout plodovou plíci do plic, což způsobí, že proces otevírání plíce a další dýchání je narušeno, výměna plynů trpí a mohou nastat komplikace. Zvláště nebezpečná je aspirace vody, do níž spadly částice mekonia (původní výkaly)..

Jaká je nebezpečná aspirace vody??

V každém případě je situace individuální a hodně záleží na tom, proč vznikla aspirace, stejně jako na závažnosti patologie, na pomoc dítěti a dokonce na to, zda byla voda čistá nebo smíšená s mekoniem. Často jsou tyto děti pod cíleným pozorováním v dětském oddělení nemocnice s neustálým sledováním dýchání a všech tělesných funkcí..

Dávejte pozor

Obvykle při aspiraci plodové vody, která je normální barvou, není nic kritického, pokud dítě potom dýchá samo o sobě a má kompletní rekonvalescenci dýchacích cest..

Obvykle je voda sterilní, ale jejich proniknutí do dýchacího systému může ohrozit aseptickým (nemikrobiálním) zánětem průdušek nebo plicní tkáně., ale obvykle se to stává u předčasných a slabých dětí nebo při masivní aspiraci velkého objemu tekutiny na pozadí hypoxie nebo jiných problémů během porodu.

Aspirace mekoniových vod: co je to?

Situace s požíváním a aspirací plodové vody, obarvená mekoniem, pokud plod vyprázdnil střeva před obdobím jejího narození, je vždy obtížný a extrémně alarmující z hlediska patologie lékařů. Takže, vniknutí mekonia do trávicího systému, i když je stolice také sterilní, může vést k trávicím poruchám s tvorbou průjmu a zvracení, stejně jako ke ztrátě chuti k jídlu a opuštění prsou nebo směsi, regurgitace. Ale tato situace není tak kritická jako vdechování těchto vod do dýchacích cest.

Je důležité

Podobný stav ohrožuje plodovou hypoxii a zadusení, protože dýchací cesty jsou obsazeny tekutinou místo vzduchu. Navíc nebezpečné zánětlivé procesy v dýchacím systému s rychlým přistoupením sekundární infekce (dostane se z inhalačního vzduchu, který není sterilní). Všechno toto ohrožuje život a zdraví dítěte, které vyžaduje okamžitou resuscitaci, a pak přiměřenou další léčbu..

 Pokud podle ultrazvukových dat má amniotická tekutina závažný stupeň kontaminace mekoniem nebo existuje podezření na její infekci, použije se nouzový císařský řez k prevenci aspirace a nebezpečných komplikací k záchraně dítěte.

Změna barvy vody při narození: příčiny

Dávejte pozor

Normálně je plodová voda průhledná a má téměř žádnou barvu, pokud je zašpiněná žlutě nebo zeleně, je to vždy známka nebezpečí a poruch v těle matky a kojence. Navíc je to také nebezpečné zakalení vod a vzhled vloček v nich, sediment podle ultrazvuku.

Některé patologické procesy mohou způsobit takový stav, a během porodu je možné takové vítrování, které může ohrozit dítě.. Změna barvy vody je častým stavem porodnictví a to neznamená vždy, že se dítě narodí zadusením nebo polknutím.. Ale pečlivější pozorování a zvláštní taktika v průběhu porodu je prostě nezbytné.

Jaké jsou důvody pro barvení plodové vody:

• Vypouštění mekoniem v plodové vodě před narozením drobků. Toto je tvořeno vlivem vlivu nepříznivých faktorů na něj, nejčastěji hypoxie, protože Za normálních podmínek je mekonium odděleno od novorozence během prvních dvou dnů po narození.. Původní stolička má zelenožlutou barvu a její vstup do plodové vody a dává podobnou barvu..
• - rozvoj hypoxie v důsledku předčasného stárnutí placenty nebo prodlouženého těhotenství. S nedostatkem kyslíku v plodu vody může být žluté barvení..
• infekce plodové vody patogenních mikrobů způsobených vadami ve fetálním močovém měchýři nebo zaváděním mikroorganismů hematogenními (s průtokem krve). Barva vody se může lišit v závislosti na typu patogenu..
• vrozené anomálie v plodu, chromozomální, genové mutace, malformace vedoucí k narušení metabolických procesů drobků.

Novorozeně polknutá plodová voda: příčiny

Pokud je během plodu odsávána plodová voda, dítě vyžaduje pečlivé pozorování a úplné vyšetření lékařem, stejně jako pozorování na dětském oddělení. Někdy to vyžaduje naléhavou péči a další léčbu. Aspirace amniotických vod, barvená mekoniem, se obvykle vyskytuje u 1-2% narozených dětí a syndrom aspirace se může vyskytnout častěji. Ačkoli tento jev není dosud plně prozkoumán jeho mechanismy, existují určité rizikové skupiny mezi dětmi, které jsou náchylnější k této patologii:

• děti narozené v těhotenství po skončení těhotenství s příznaky nadměrné zralosti
• ty děti, které se narodily včas, zatímco oni mají známky akutní hypoxie nebo chronické jeho průběh
• děti s vrozenými vývojovými postiženími (gen, chromozomální abnormality, vady).

Dávejte pozor

Obvykle je příčinou uvolňování mekonia do plodové vody před porodem kritický a prudký účinek plodu na různé vnější nebo vnitřní ovlivňující faktory, nejčastěji to je akutní asfyxie nebo silný stres, což vede k zahájení aktivních peristaltických pohybů střev se svalovou relaxací análního svěračku.

Taktika lékařů při aspiraci plodové vody

V mnoha ohledech průběh narození závisí na matce a zkušenostech lékaře, na pracovních zkušenostech pěstounů, kteří poskytují práci během porodu.. Zkušení specialisté mohou zabránit rozvoji aspirace, ale pokud se to již stalo, mohou okamžitě přijmout opatření k jeho odstranění z nosohltanu předtím, než kapalina vstoupí do žaludku, nebo to dítě dýchá do průdušek a plic.. Pokud se to stalo a amniotické vody se dostaly do dýchacího systému, děti po narození jsou okamžitě umístěny na dětském oddělení a intenzivně pozorovány, monitorují dýchání a srdeční činnost, vyhodnocují všechny indikátory.

Je důležité

Během dvou dnů jsou děti vyšetřeny na jejich stav a pokud nejsou žádné známky trávení nebo zánětu z průdušek a plic, je dítě považováno za zdravé a převedeno na matku na oddělení. Pak jsou zpravidla propuštěni domů pod dohledem okresu. V nemocnici jsou těmto dětem předepisovány profylaktický průběh antibiotik k prevenci možných infekcí..

Pokud je zaveden aspirační syndrom, lékař provádí následující kroky v určitém pořadí:

• Nazální a ústní dutiny se uvolňují z plodové vody a sraženiny mekonia bezprostředně po narození hlavy, před opuštěním pohlavních orgánů hrudníku a nohou dítěte.
• Bezprostředně po narození dítěte je trachea intubována zvláštním přístrojem a odsává se plodová voda, která vstoupila do dýchacího systému..
• umístěte sondu do žaludku sáním obsahu a výplachem žaludku, což zabraňuje regurgitaci a opětovnému odsávání plodové vody.
• kyslíková terapie se provádí pomocí dříve instalované trubice a v případě vážných problémů může být dítě dočasně přeneseno na ventilátor (uměle větrané plíce).
• používaly intravenózní antibiotika k prevenci infekce dýchacích cest a celého těla.

Je důležité zajistit plnou laktaci a kojit dítě i v podmínkách dětského oddělení a intenzivní péče s mateřským mlékem, které chrání před infekcí a pomáhá při vytváření imunity. Pokud dítě může být připojeno k prsu samotné, musíte ho krmit na vyžádání, abyste snížili stres a získali všechny potřebné živiny a ochranné látky. Pomáhá rychle řešit účinky aspirace..

Může se vyskytnout syndrom sání?

Ve vzácných případech, pokud byl objem nasávané kapaliny malý, mohou lékaři tento stav zmeškat. Pokud dítě porodí nezávisle po narození a má hlasitý výkřik, nemusí to vždy znamenat, že neexistuje žádná aspirace..

Je důležité

Důsledky tohoto onemocnění se mohou projevit o něco později, během prvního měsíce po narození. Rodiče by proto měli pečlivě sledovat celkový stav dítěte a zaznamenat rušivé projevy, které takovou podmínku naznačují..

Ty by měly zahrnovat takové projevy jako:

• Výskyt suchého kašle
• Vzhled vdechnutí a výdechu zní nepřirozené dýchání
• Vzhled regurgitace, častý a bohatý.

Pokud se okamžitě poradíte s lékařem, pokud máte tyto nebo jiné příznaky podezřelé z hlediska aspiračního vývoje, můžete zabránit vzniku komplikací, které mohou ohrozit zdraví a život dětí..

Novorozeně polknutá plodová voda: důsledky

Jestliže v přítomnosti aspirace vody nebylo dítěti poskytnuta náležitá pomoc nebo pokud nebyl z jakéhokoli důvodu zjištěn stav, pak se pravděpodobně objeví závažné komplikace a účinky na zdraví. Zvláště nebezpečné je aspirace nesterilní kapaliny, která je naočkována zárodky nebo částečky mekonia, které mají v kompozici účinné látky. Hrozí:

• Vznik infekční bronchitidy v období jednoho měsíce od narození dítěte
• Zánětlivé léze infekčního původu v oblasti plic
• Poruchy trávení
• Imunitní poruchy způsobené střevní infekcí s nebezpečnou flórou (pokud je nesterilní vodou).

Pokud lékař okamžitě po porodu zjistí, kde spadla polykniová amniotická tekutina a uplatnila všechna opatření k odstranění tohoto stavu (rehabilitace dýchacích cest, výplach žaludku), mohou být tyto důsledky odstraněny..

Aspirační syndrom preventivní opatření

Pro prevenci aspirace mekoniálních vod je důležité, aby matka pečlivě sledovala její zdraví a neumožňovala vznik infekce, která by mohla poškodit dítě.. Je důležité vyvarovat se kontaktu s lidmi trpícími různými infekcemi, zdržovat se návštěvy přeplněných míst v období epidemií, aby se snížilo riziko infekce a aktivně se zabývat prevencí nachlazení a infekcí chřipkou..

Je důležité

Pokud se výdej uskutečnil mimo nemocnici a voda na oddělení je nazelenalá, měli byste okamžitě kontaktovat pohotovost v mateřské nemocnici, abyste pomohli matce a dítěti..

V nemocnici se při přípravě porodu v případě podezření na infekci plodové vody nebo kontaminace jejich mekoniem rozhodne otázka provedení císařského řezu s cílem zabránit aspiračním komplikacím. Po porodu je důležité okamžitě reorganizovat orofaryngu a nos a uvolnit je z plodové vody..

Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek