Je trauma u novorozenců normou nebo patologií? / Pediatrie

Tremor se nazývá nedobrovolné pohyby s malou amplitudou částí těla způsobené svalovými kontrakcemi. Pokud je to jednodušší, pak třes se třese nebo trčí končetinami, bradě, rty, hlavou. Tremor je fyziologický a patologický - nejčastěji spojený s různými neurologickými a endokrinními onemocněními.. Vzhled nedobrovolného třesání rtů, brady, rukou u dospělé téměř vždy znamená, že existuje vážný zdravotní problém, ale u novorozenců ve většině případů jde o variantu normy..

Příčiny fyziologického třesu u novorozenců

Všechny děti se narodily s nezralým nervovým systémem, právě kvůli tomu mají třes.. Stupeň zralosti nervových formací, a tudíž i pravděpodobnost třesu, ovlivňují období, kdy se dítě narodilo, stejně jako charakteristika průběhu těhotenství a práce. Například u zdravých plnohodnotných dětí, které se narodily bez komplikací a neměly během intrauterinního vývoje žádné negativní účinky, může se stát, že nebudou otřesy rtů a brady. U předčasně narozených dětí téměř všichni mají třesení s různou intenzitou..

Druhou příčinou, která vyvolává výskyt třesu u malých dětí, je zvýšená hladina norepinefrinu v krvi.. Tento hormon má velký vliv na procesy, které se vyskytují ve všech orgánech a systémech, včetně centrálního nervového systému. Norepinefrin je produkován nadledvinami, endokrinními žlázami, které stejně jako nervový systém dokončují proces dozrávání po porodu. Syntéza norepinefrinu obvykle vzrůstá ve stresových situacích. U dospělých je tento proces regulován a u novorozenců - ne zcela, takže není divu, že tělo dítěte reaguje na jakýkoli stres uvolněním příliš norepinefrinu..

Kromě toho emoční stav těhotné matky v posledních týdnech těhotenství má určitý vliv na stav nervového systému novorozence a koncentraci norepinefrinu v jeho krvi.. Stres, který žena přenáší, je také doprovázena nadměrnou syntézou norepinefrinu, který přes uteroplacentární oběh dosáhne plodu.

Rizikové faktory

Když hovoříme o specifických rizikových faktorech pro vývoj fyziologického tremoru u novorozenců, pak je třeba zahrnout všechny podmínky, ve kterých dítě nenastává v kůži nebo během porodu kyslík, protože všechny struktury nervového systému jsou velmi citlivé na hypoxii. Mezi tyto faktory patří:

Placentární dysfunkce.
Ohrožený potrat.
Zapletení kabelů.
Placentární abrupce.
Slabá pracovní síla nebo naopak rychlá.
Předčasná práce (předčasnost).
Extragenitální onemocnění matky (hypertenze, chronická plicní patologie, srdeční vady apod.),

Všechny tyto podmínky svým vlastním způsobem vyvolávají zvýšení trvání zrání nervového systému novorozence a tím i výskyt třesu. Nicméně, jak se říká, "čas se uzdravuje". S patřičnou péčí se dítě velmi rychle uzdraví a po 3-4 měsících se chvění brady a spodní houba zpravidla prochází. Patologický třes nezmizí, dokud není jeho příčina odstraněna..

Příčiny patologického třesu u novorozenců

Příčiny patologického třesu u novorozenců zahrnují:

Intrakraniální krvácení (velmi často se rozvíjí v důsledku poranění při porodu a asfyxie plodu - akutní hladovění kyslíkem).
Perinatální encefalopatie.
Zvýšený nitrolební tlak.
Nedostatek těla dítěte vápníku a hořčíku. Tento problém se zpravidla vyskytuje u předčasně narozených dětí a dětí s nízkou tělesnou hmotností..
Hyperglykémie (zvýšená koncentrace glukózy v krvi u dítěte). Hyperglykémie se vyskytuje v reakci na silný stres (porod dítěte je již stresující, jestliže jsou těžké nebo předčasné, zátěž na těle dítěte se významně zvyšuje), závažné infekční patologie, intravenózní podávání velkých dávek glukózy.

Rozdíly ve fyziologickém a patologickém třesu

Je důležité: rodiče nemusí diagnostikovat dítě samotné, informace uvedené dále jsou pouze vodítkem pro otce a matky.

Fyziologický třes se obvykle vyskytuje u dětí v prvních třech měsících života.. Brada a dolní houba obvykle chvějí, méně často rukojeti (tyto klouby by neměly být silné). Následující faktory mohou vyvolat výskyt třesu (všechny jsou spojeny s určitým stresem a nepohodlí pro dítě):

pláč;
oblékání;
ostrá změna okolní teploty (když dítě přechází z teplé lázně na měnící se stolek nebo odejde do chladné místnosti);
hlad;
strach;
nepohodlí (mokré pampery, střevní kolika apod.).

Fyziologický třes může také nastat ve spánku - ve fázi spánku REM. Skutečnost, že se jedná o fázi rychlého spánku, lze pochopit prostřednictvím aktivních pohybů očních bulvy dítěte. V této fázi spánku mozku nezůstane, ale je v vzrušeném stavu, proto se objevuje třes.

Dalším významným rysem fyziologického tremoru je krátké trvání. Pravidelně, pokud se dítě uklidní (když je uchopeno za rukojeti, zabaleno do teplé deky, dává prsa, bradavku atd.), Všechno prochází velmi rychle - v sekundách, minutách.

Na rozdíl od fyziologického, patologický třes se často vyskytuje v úplném odpočinku a může být dlouhý. Brady, rty, hlavu, ruce, nohy novorozence se mohou třást a to se stává symetricky i asymetricky. Rodiče mohou také zaznamenat, že třesoucí se epizody se stanou delšími, intenzivnějšími a ovlivní jak hlava, tak končetiny dítěte. To vše může být doprovázeno špatným spánkem, slzami, zvýšenou úzkostí dítěte. Kromě toho existují i další příznaky neurologických poruch, ale rodiče nejsou vždy schopni je rozpoznat a odborník jistě uvidí během vyšetření.

Co dělat, když se brada dítěte a zachází s třesem?

Prvním krokem je kontakt s odborníkem - pediatrickým neurológem.. Lékař, po vyšetření a rozhovoru s rodiči, může poslat novorozené dítě na výzkum, který pomůže přesněji stanovit diagnózu..

Moderní medicína v posledních letech učinila velké kroky, proto není těžké zkoumat mozek malého dítěte, aniž by to způsobilo nepříjemnosti. Takovou vysoce informativní a bezpečnou diagnostickou metodou je neurosonografie (ultrazvuk mozkových struktur skrz neuzavřenou velkou pružinu). Pomocí této studie může zkušený odborník detekovat krvácení, nádory, cysty, ischémiu v mozkové tkáni..

Léčba třesu u novorozenců

Fyziologický třes nevyžaduje léčbu, ale vyžaduje pozorování.. Rodiče by proto měli mít větší pozornost k novorozenci (je třeba dívat se na to, kdy se objeví třes, co to vyvolává a jak rychle zmizí) a pravidelně přenášet dítě pediatrickému neurologovi, aby doktor mohl také sledovat stav malého pacienta v dynamice.

Pokud má dítě fyziologické třes, budou užitečné:

denní koupání v bylinkách s odvar z bylin, které mají relaxační a uklidňující účinek;
dlouhé procházky na čerstvém vzduchu;
kojení (pokud není k mateřskému mléku, krmení by mělo být používáno vysoce přizpůsobeným vzorcem, jehož složení může poskytnout všechny potřeby novorozence, je to zvláště důležité u předčasně narozených dětí);
pohodlné podmínky v dětské ložnici (čistota, optimální ukazatele teploty a vlhkosti vzduchu, tlumené světlo, žádné ostrý a hlasitý zvuk);
příznivá rodinná atmosféra.

Navíc, od 2 měsíců věku, může neurolog doporučit malému pacientovi regenerační a relaxační masáž, stejně jako cvičení v bazénu..

Léčba patologického třesu je obtížnějším úkolem.. V závislosti na zjištěném primárním onemocnění je novorozence předepsáno komplexní léčení (ve vzácných případech je nutné se uchýlit k operaci) a po stabilizaci stavu - masáž, cvičební terapie a další pomocné lékařské procedury..

Olga Zubková, lékařka, epidemiolog