Neorurgická rinoplastika je populární postup, který umožňuje odstranit drobné estetické nedokonalosti, jako je deformita sedla, rozkrok nebo disproporce nosu. V některých případech může být injektovatelná rinoplastika vynikajícím doplňkem chirurgické korekce nosu. Existuje mnoho technik tohoto postupu, které vám umožňují získat vynikající výsledky. Lékař musí vždy vzít v úvahu omezení a kontraindikace jejich použití, jakož i potenciální rizika a chyby. Tento článek popisuje protokol pro provádění 3-bodové chirurgické rinoplastiky pomocí plnidel na bázi kyseliny hyaluronové. Tato technika je bezpečná, spolehlivá a účinná a rovněž snižuje riziko nežádoucích účinků..
Tříbodová technika pro chirurgickou rinoplastiku: podstatu metody
Tříbodová rinoplastika se provádí za účelem odstranění nejtypičtějších estetických nedokonalostí nosu u pacientů - nízké kořenové rozkroky, rozkroky na zádech a nedostatečné projekce špičky nosu.
Autor výše uvedené metody neoperurgické rinoplastiky, Dr. Ayad Harb, použil tři body na 148 pacientech a získal vynikající výsledky..
Obr. 1: tři anatomické body a oblasti vkládání výplně
Výhody 3-bodové chirurgické rinoplastiky pro pacienty:
- postup trvá pouze 15 minut a je prováděn ambulantně;
- postup je bezbolestný a nevyžaduje zavedení anestetika;
- postup zahrnuje minimální riziko pro pacienta;
- po zákroku nezůstávají žádné jizvy;
- chybí období na zotavení;
- výsledek je patrný ihned po postupu.
Tříbodová rinoplastika se provádí s cílem systematické korekce nejtypičtějších estetických nedokonalostí nosu u pacientů - nízká kořenitá, náraz na zadní straně a nedostatečný projekce špičky nosu..
Existuje také kategorie pacientů, u nichž je chirurgická operace kontraindikována z lékařských důvodů nebo není vhodná z osobních důvodů. V takových případech může být chirurgická rinoplastika vynikající cestou k nápravě nosu v souladu s přáním pacienta..
Tento postup je vhodný také pro pacienty, kteří zvažují možnost chirurgické rinoplastiky a chtějí vidět, jak vypadá jejich "nový nos" před chirurgickým zákrokem..
Výhody 3-bodové injektovatelné rinoplastiky pro lékaře:
- relativní jednoduchost postupu;
- bez nutnosti podávání více léčiv;
- není nutná oprava kvůli zlepšení výsledků (pokud byl postup proveden správně).
Tříbodová chirurgická rinoplastika je spolehlivou technikou pro korekci nejčastějších deformací nosu, protože umožňuje přístup k nejdůležitějším anatomickým zónám a vynikajícím výsledkům. Popsaná 3-bodová metoda může být dále upravena pro léčení složitějších deformit nosu..
Technika pro 3-bodovou chirurgickou rinoplastiku
Po konzultaci a získání informovaného souhlasu pacienta je připraven na tento postup. Doktor označuje tři anatomické body a vstřikovací zóny (obr. 1): u kořene nosu, u hrudníku na zadní straně nosu a na špičce nosu.
Pro tento postup můžete použít anestetické krémy, avšak je třeba si uvědomit, že v tomto případě se zvyšuje riziko otoku, podráždění a krvácení při injekční zkoušce, což může narušit kontury vyžadující korekci.
Abyste zabránili potřebě zavádění dalších anestetik, které by mohly deformovat a maskovat lehce znatelné deformace nosu, u neinvazivní rinoplastiky byste měli zvolit plnidla kyseliny hiluronové lidokainem. Ideálním plnidlem pro tento postup je viskózní gel založený na zesítěné kyselině hyaluronové, který je charakterizován dlouhodobým účinkem a schopností objemu.
Tříbodová injektovatelná rinoplastika se obvykle provádí s jehlou ve většině případů..
Zavedení léku se provádí s minimálním množstvím penetrace - v ideálním případě se jehla injektuje pouze třikrát. Podstatou 3bodové techniky je pracovat s třemi důležitými anatomickými body na nosu, v tomto případě číslo 3 neznamená počet injekcí - v některých případech s nedostatečnou korekcí může být nutné znovu podat drogu do určitých bodů.
Zásadou nechirurgické, skutečně chirurgické rinoplastiky je způsobit minimální poškození měkkých tkání a tím snížit bolest, otoky a jizvení. Proto je lepší použít jehlu pro podávání léku (obrázky 2, 3 a 4)..
Je třeba použít inertní plnidlo založené na kyselině hyaluronové, která způsobuje minimální tkáňovou reakci a otok. Při neoperační korekci nosu je třeba se vyvarovat zavedení léčiv, které stimulují tvorbu kolagenu a jiných bioaktivních polostátních plniv, které mohou způsobit zvýšení syntézy kolagenu a vznik jizev. Pro tuto techniku autor uvádí drogu jehlou; existují však i další případy, kdy je nutné použít kanylu - při korekci zakřivení nosní přepážky. Ve většině případů autor nedoporučuje používat techniky kanyly, aby se zabránilo vícenásobným zraněním a potenciálnímu jizvení měkkých tkání nosu..
Obr. 2: Vlevo: první vstřikovací bod v kořene nosu vám umožní zvednout tuto oblast nosu, poskytnout jí estetičtější vzhled a také vytvořit krásný ohyb mezi nosem a obočím.
Obr. 3: Střed: druhý vkládací bod na zadní straně nosu umožňuje maskovat viditelný náraz nebo záhyb na zadní straně nosu.
Obr. 4: doprava: třetí bod vkládání na špičce nosu umožňuje nastavit bod odrazu světla na špičku nosu a zvednout.
Je důležité minimalizovat zásahy do anatomie nosu, což snižuje otoky, snižuje dobu zotavení a získává přirozené výsledky. Faktory, které mohou přispívat k nadměrnému otokům tkání a podlitinám, což komplikuje proces postupu a činí jeho výsledky méně předvídatelné:
- více vstřikovacích bodů;
- více oprav;
- "Hrubá" injekční technika;
- použití plničů na bázi GK s nízkou kvalitou.
Obr. 5 Před a po chirurgické rinoplastice pomocí 3bodové techniky
Je také velmi důležité omezit jizvy tím, že se minimalizuje množství místních poškození tkání, zejména u pacientů, kteří mohou v budoucnu považovat chirurgickou rinoplastiku, neboť porušení tkáňových rovin a dalších jizev může komplikovat operaci..
Ve srovnání s jinými podobnými technikami vám 3-bodová chirurgická rinoplastika umožňuje překonat tyto bariéry pomocí pouhých tří kritických bodů injekce, které vám umožní dosáhnout vynikajících výsledků u většiny pacientů..
Bodové vstřikování v technice 3-bodové chirurgické rinoplastiky
Zavedení plniv založených na HA pomocí tříbodové chirurgické rinoplastiky se provádí v:
- bod u kořene nosu;
- bod na zadní straně nosu;
- bod na špičce nosu.
Úvodní bod č. 1 - u kořene nosu
Plnicí vložka je vložena do kořene nosu a tvrdé části jejího hřbetu, poté je rozdělena masážními pohyby ve tvaru ventilátoru, které se zužují ve směru špičky nosu. Účelem tohoto bodu je zvýšit úroveň kořene nosu na řasu řas s cílem vytvořit více harmonických proporcí a vyhlazovat příliš širokou spodní část nosu. Rozložení ve tvaru ventilátoru také zdůrazňuje mírný ohyb mezi nosem a obočím. Zavedení blíže k hrotu nosu vám umožní vizuálně snížit..
Vstupní bod číslo 2 - na zadní straně nosu
Plnivo na bázi HA se zavádí jako malý bolus přímo před vyčnívající hrudník nosu a za ním. Poté je HA jemně rozptýleno s masážními pohyby, aby se snížila závažnost hrbolu a vyhladila nerovnosti zadní obrysy a lehce nasměrovala materiál do dolní třetiny nosu..
Bod zavedení číslo 3 - na špičce nosu
Malé množství HA je zavedeno ve dvou bodech odrazu světla na špičce nosu. Objem vstřikovaného léku se pohybuje od 0,05 do 0,1 ml a závisí na tvaru špičky nosu a na reakci měkkých tkání na plnění. Pomáhá to lehce zvýšit špičku nosu a vytvořit lehkou nadtsepikovou zlomeninu, která je více esteticky atraktivní než naprosto přímý profil, zejména u žen..
Ideální pacientka pro 3-bodovou chirurgickou rinoplastickou techniku
3-bodová chirurgická rinoplastika je všestranná technika, kterou lze použít u široké škály pacientů. Ideální pacient by měl mít reálně očekávané výsledky po chirurgickém zákroku..
Pacienti s malým výčnělkem nebo křivkou na zadní straně, nízkou kořenovou a nedostatečnou projekcí špičky nosu jsou ideálními kandidáty pro neoperační korekci pomocí popsané 3bodové techniky. Je důležité vysvětlit pacientovi, že v důsledku zavedení plniva se nos stává větší, ale vizuálně to nebude patrné. Díky proporcionalitě bude vyrovnání profilu a zvedání špičky nosu vypadat harmoničtěji..
Pacienti s malým nárazem nebo krkem na zadní straně, nízkou kořenovou a nedostatečnou projekcí špičky nosu jsou ideálními kandidáty pro neoperační korekci.
Obr. 6 Před a po chirurgické rinoplastice pomocí tříbodové techniky
Jaké výsledky lze očekávat po provedení 3 chirurgické rinoplastiky bez chirurgie
Výsledky získané po aplikaci 3-bodové chirurgické rinoplastiky, za předpokladu, že pacient je správně zvolen, minimální intervence v anatomii a použití malého množství vysoce kvalitního plnidla na bázi HA, jsou extrémně spolehlivé a reprodukovatelné.
Trvání účinku závisí na typu použitého plniva, jakož i na individuálních charakteristikách pacienta, jako je úroveň fyzické aktivity a rychlost metabolismu. Zpravidla jsou výsledky po 3bodové a jiné nechirurgické rinoplastice s plnivy na bázi kyseliny hyaluronové uchovávány po dobu 9-12 měsíců.
Obr. 7 Před a po chirurgické rinoplastice s použitím 3-bodové techniky
Zpravidla jsou výsledky po 3bodové a jiné nechirurgické rinoplastice s plnivy na bázi kyseliny hyaluronové uchovávány po dobu 9-12 měsíců.
3-bodová nechirurgická rinoplastika: možná rizika a komplikace
Stejně jako u jiných postupů je 3-bodová chirurgická rinoplastika spojena s potenciálními vedlejšími účinky a komplikacemi. Zahrnují:
- poškození krevního oběhu, pokud není náplň správně podávána nebo pokud je pokožka vystavena nadměrnému napětí;
- abnormální obrysy nosu, viditelné nebo hmatatelné bolusy nebo velké objemy plniva při práci s pacientem, který měl být požádán o chirurgickou rinoplastiku.
Zpravidla může být viditelné nebo hmatatelné plnidlo rozloženo lehkou masáží nebo v případě potřeby zavedením hyaluronidázy.
Navzdory extrémní raritě zůstává slepota po chirurgické rinoplastice vážným rizikem, o kterém musíte pacienta vždy informovat..
Toto riziko lze minimalizovat hlubokým podáním léku blíže k kostře, minimálním počtem injekcí, pomalým podáním a znalostí o anatomii nosu..
Mezi další rizika spojená s injekčním podáním autor volá:
- krvácení;
- modřiny;
- bolest;
- infekcí.
Rizika popsaná výše mohou být minimalizována použitím sterilních injekčních technik, znalostí o anatomii obličejových cév, jakož i tlaku na body krvácení, aby se snížilo riziko tvorby podlitin..
Kontraindikace pro 3-bodovou chirurgickou rinoplastiku
Mezi typické kontraindikace podávání dermálních plniv, které se vztahují i na chirurgickou rinoplastiku, patří:
- akutní nebo chronické kožní choroby;
- těhotenství;
- kojení;
- alergické reakce nebo intolerance ke složkám dermálního plniva.
Je důležité upozornit pacienty s výraznými rány, kteří zjevně potřebují chirurgický zákrok příslušným odborníkům..
Problémy mohou také vyplynout z:
- zranění;
- předběžné operace;
- nadměrná tenká kůže;
- nereálné očekávání pacienta.
Pracovník musí tyto problémy předem rozpoznat a v žádném případě se nemusí bát odmítnout pacienta v postupu. Tříbodová technika nehirurgické rinoplastiky není vhodná pro korekci závažných případů zakřivení nosního septa, dysfunkce nosu a dalších jednostranných asymetrií, v tomto případě přísné posouzení a výběr vhodných postupů, včetně chirurgických.
Viz také: Vstřikování plastů nosu: důležité pravidla úspěchu, které byste měli dodržovat
Tříbodová technika pro chirurgickou rinoplastiku je zjednodušená a racionalizovaná metoda pro korekci nejčastějších deformit v nosu - kořen nosu je příliš nízký, hrb není velký a hrot nosu není dostatečně promítán. Tato metoda vám umožňuje získat vynikající výsledky s minimálním rizikem otoku a zjizvení..
Podle časopisu Estetika.