Antikoncepce

Antikoncepční pilulka s mini-pilulkou

Mini-pilulky jsou hormonální kombinované antikoncepční pilulky a jsou alternativou COC. Tablety obsahují pouze progestogenní složku - čisté progestiny v minimální dávce, proto zkrácené podobné perorální antikoncepce se nazývají PPHC (antikoncepce pouze pro progestin). Syntetické analogy progesteronu v mini-pili jsou reprezentovány desogestrelem, levonorgestrelem nebo norethisteronem. Progestin v CPC je obsažen v minimální dávce - od 300 do 500 μg, kvůli které se tablety nazývají mini-pilulky nebo minimální pilulky.

Dávejte pozor

Na rozdíl od KOK, mini-pilulky mají méně kontraindikací k přijetí, mají mírnější účinek na ženský organismus, ale pravděpodobnost nežádoucího těhotenství při jejich použití je mírně vyšší než při použití kombinovaných hormonálních pilulek.

Mechanismus akčních mini-pily

Antikoncepční účinek je způsoben účinkem na periferní vazby reprodukčního systému, což vysvětluje nepřítomnost systémových vedlejších účinků. Mini-pít kvůli gestagennogo složky vede ke zvýšení hladiny těla progesteronu, vytváření hormonů, což je charakteristické pro období těhotenství.

Základ mechanismu působení CNC je:

  • snížení počtu cervikálního hlenu, ale zvýšení jeho tloušťky a viskozity, které zabraňují pohybu spermií do děložní dutiny;
  • potlačení peristaltiky vejcovodů, v důsledku čehož se ovuly po ovulaci pohybují pomaleji;
  • inhibice ovulace způsobená luteolizujícím účinkem na corpus luteum - pozorováno u 25% žen užívajících minipivu;
  • vytvoření nepříznivých podmínek pro implantaci oplodněného vajíčka v důsledku biochemických a morfologických změn v struktuře endometria.
Je důležité

Mini-pilulky často vedou k rozpadu menstruačního cyklu, což je hlavní důvod pro odmítnutí pacientů užívat..

Jak používat CNC

Před podáním mini-nápoje by žena měla konzultovat gynekologa, aby se vyhnula těhotenství a případným kontraindikaci užívání těchto antikoncepčních pilulek.. Při dodržování pravidel přijímání CPC je pravděpodobnost těhotenství 0,3%, což odpovídá 3 těhotenství na 1000 žen. V případě periodického průchodu mini-pila se riziko nežádoucího těhotenství zvyšuje na 9% nebo 9 případů za rok na 100 žen.

Pravidla pro přijetí NPC:

  • Určete čas užívání tablet. Optimální čas (měl by být stejný každý den) používání CNC od 18 do 20 hodin, před přípravou na postel. Maximální antikoncepční účinek mini-pilli se rozvíjí 4 až 5 hodin po jejich spotřebě, což vysvětluje jejich požadovanou večerní recepci..
  • Je nutné užívat mini-tablet denně až do konce balení (28 tablet). Přerušení příjmu NFC není provedeno, po dokončení balení musíte začít s příjmem následujícího.
  • Spuštění přijímání PCP je povoleno v každý den cyklu, nejlépe od 1. do 5. dne. V tomto případě pilulky okamžitě začnou mít antikoncepční účinek, což nevyžaduje použití dodatečných ochranných opatření. Když začnete užívat mini tabletky v jiných dnech cyklu, měli byste užívat bariérovou antikoncepci (kondom) nebo se zdržovat sexuálního styku po dobu 2 až 14 dní (doba závisí na konkrétním léku a je uvedena v pokynech).
  • Doporučuje se užívat PPC po léčebném potratu nebo potratu druhý den. V případě zpoždění při užívání minipivu na týden nebo více po dobu 2 až 14 dnů po začátku užívání by se měly používat kondomy nebo by měl být pozorován pohlavní styk..
  • Doporučuje se přejít z KOK na mini-pili bezprostředně po ukončení užívání kombinované antikoncepce (pilulka CPK se pije následující den). Pokud je interval mezi konzumací COC a počátkem užívání minipalidů pět dnů nebo déle, měla by se bariérová antikoncepce používat nejméně po dobu dvou dnů..
  • Je zapotřebí začít používat mini-drink po porodu, a to i v případě uchování laktace po 21 - 28 dnech. Pokud žena nemá žádné menstruace a dítě dostává pouze mateřské mléko, není potřeba další antikoncepce. Při absenci menstruace, ale zavedení příkrmů ve výši více než 15% denního dítě výživových norem, je nutné, aby první 2 - 14 dní POC používat bariérovou antikoncepci nebo pro dosažení souladu s pohlavním zbytkem.
  • Zvýšená nevolnost, zvracení nebo průjem 4-5 hodin po požití. NPC vyžadují abstinenci od sexuálního styku nebo používání kondomů do 48 hodin po normalizaci..
Dávejte pozor

Používání mini-pilule jako antikoncepce ovlivňuje povahu menstruace. Množství menstruačního toku se může snížit a v některých případech (20-25%) zmizí menstruace. Při přerušení menstruace je nutné poradit se s lékařem, abyste vyloučili těhotenství, zvláště ektopické (riziko vzniku mimoděložního těhotenství se zvyšuje s použitím CNC). V případě jeho nepřítomnosti by měl pokračovat další příjem tablet podle schématu.

Zmeškané pilulky

Pokud pacient zapomněl užít další pilulku, ale trvalo méně než 3 hodiny, musíte okamžitě vzpomenout na průchod a vzít si vynechanou dávku léku. Antikoncepční efekt přetrvává a nejsou vyžadována žádná další antikoncepční opatření. Pokud jste vynechali pilulku po dobu delší než 3 hodiny, měli byste pokračovat ve užívání léku podle předchozího schématu až do začátku menstruace. Zbytek období příjmu CPC je nezbytný k užívání kondomů.. Je přísně zakázáno užívat dvě pilulky nebo více, pokud jsou vynechány.. Pokud během období vynechání prášků došlo k pohlavnímu styku, doporučuje se uchýlit se k nouzovým metodám antikoncepce (postinor, vložení nitroděložní vložky).

Nežádoucí účinky

Používání minipaliv jako antikoncepce může způsobit řadu vedlejších účinků:

  • menstruační poruchy: výskyt intermenstruačního krvácení, prodloužený menstruační přítok, zastavení menstruace (droga není zrušena);
  • tvorba funkčních ovariálních cyst (zmizí po ukončení užívání TPC během 1 až 2 měsíců);
  • exacerbace chronické vulvovaginální kandidózy;
  • vzhled vyklenutí a citlivost mléčných žláz;
  • výskyt nauzey, zvracení, průjem;
  • vzhled nebo zhoršení bolesti hlavy, závratě;
  • zvýšení hmotnosti;
  • hyperhidróza;
  • výskyt edému dolních končetin;
  • oslabení sexuální touhy;
  • vzhled pigmentových skvrn, zejména v důsledku působení ultrafialového záření;
  • hirsutismus (velmi zřídka);
  • zvýšená mastná kůže a vzhled akné;
  • kožní vyrážka a svědění;
  • zvýšené srážení krve;
  • změna emočního stavu: nervozita, podrážděnost, deprese.
Je důležité

Naléhavá potřeba konzultovat lékaře v případě intenzivní bolesti břicha, hojného a prodlouženého krvácení nebo v případě vícedenního zpoždění menstruace.

Výhody příjmu CNC

Mini-pili mají následující výhody:

  • mírný účinek na tělo pacienta;
  • rychlé obnovení plodnosti po přerušení léčby (během 1 až 3 měsíců);
  • rychlý antikoncepční účinek - maximální antikoncepční účinek se rozvíjí 4 hodiny po podání pilulky;
  • žádný vliv na laktaci a kvalitu mateřského mléka;
  • minimální riziko nežádoucích účinků (bolesti hlavy, nevolnost, zvýšení krevního tlaku) i na začátku recepce;
  • bez pravděpodobnosti trombózy a tromboembolických komplikací;
  • možnost použití během kojení;
  • nízké riziko sníženého libida;
  • nedostatečný vliv na psycho-emoční stav pacienta;
  • zlepšení pokožky (zmizení akné) a srsti;
  • úleva předmenstruačního syndromu;
  • úleva od bolesti během menstruace;
  • možnost obdržet v předvečer chirurgického zákroku;
  • působení lékařských účinků při endometrióze;
  • snížení klimakterických projevů;
  • snížení rizika zánětu dělohy a příměsí.

Nevýhody přijímání CNC

Nevýhody použití těchto antikoncepčních pilulek zahrnují:

  • potřebu sebe-disciplíny - mini-pili vyžadují pravidelný příjem;
  • méně účinnost ve srovnání s kombinovanou hormonální antikoncepcí;
  • pravděpodobnost změny hmotnosti pacienta (snížení nebo zvýšení);
  • nedostatečná ochrana proti sexuálně přenosným infekcím;
  • zvýšené riziko mimomaternicového těhotenství a funkčních ovariálních cyst;
  • riziko vývoje poruch cyklu (intermenstruační výtok, prodloužení nebo absence menstruace).
Je důležité

Antikoncepčním účinkem Pocs snižuje, zatímco jejich použití s ​​antikonvulsivní (fetitoin, fenobarbital, karbamazepin), léky Hypericum, antivirotika (antiretrovirové), antibiotika (rimfapitsin, amoxicilin, rifabutin, doxycyklin, tetracyklin).

Komu se doporučuje příjem přípravku ChPK

Gynekologové doporučují používat mini-pilli pro pacienty, kteří mají kontraindikace užívání COC:

  • kojící ženy;
  • pacientů po potratu nebo potratu;
  • kouření žen;
  • pacienti starší 35 let;
  • perimenopauzální ženy;
  • pacientů před operací as pooperačním dlouhým odpočinkem;
  • ženy s hypertenzí;
  • ženy s kardiovaskulární chorobou;
  • diabetičtí pacienti;
  • ženy s křečovými žilkami dolních končetin, trombóza a tromboembolismus v dějinách;
  • pacienti s roztroušenou sklerózou, malárií;
  • ženy s gynekologickou patologií (děložní fibroidy, dysplazie nebo rakovina děložního čípku, rakovina cyst nebo vaječníků);
  • ženy s nadváhou (BMI nad 30 let).

Kontraindikace

Nepoužívejte minipily v následujících případech:

  • rakovina prsu;
  • závažné onemocnění jater (nádory, aktivní hepatitida, cirhóza);
  • závažné onemocnění ledvin;
  • hypertenze s nárůstem tlaku nad 160/100;
  • odložená gastrektomie;
  • užívání antikonvulzí a řady antibiotik;
  • krvácení z genitálního traktu neznámého původu;
  • zákaz těhotenství (pouze chirurgická sterilizace);
  • intenzivní svědění;
  • porfyrie;
  • mimo těhotenství;
  • epilepsie;
  • otoskleróza.
Dávejte pozor

Pokud pacient předtím zaznamenal alergické reakce na léky, závažné bolesti hlavy, které byly doprovázeny ztrátou vědomí a nevolnosti, minipivka byla předepsána opatrně po předchozí konzultaci s lékařem a další vyšetření.

Seznam léků

Nejoblíbenější mini-pili:

  • mikrolit - obsahuje 300 mcg levonorgestrelu (Německo);
  • Přípravek Exuton obsahuje 500 μg linestrenolu (Nizozemsko);
  • charrozetta - sestávající ze 75 μg desogestrelu (Nizozemsko);
  • Lactin - obsahuje 75 μg desogestrelu (Maďarsko);
  • micronor - složený ze 350 μg norethisteronu (Německo);
  • ovret - obsahuje 0,075 mg přípravku Norgestere (Německo);
  • Continuin - obsahuje 500 mcg desogestrelu (Německo);
  • orgametril (linestrenol) - složený z 0,5 mg linestrenolu (Nizozemsko);
  • primolut-nor - ve složení 0,5 mg norethisteron acetátu (Německo).

Sozinová Anna Vladimirovna, porodník-gynekolog