Příznaky anorexie a léčba / Psychiatrie

Anorexie. O této choroby dnes, spousta psaní v médiích a mluvit z televizní obrazovky. Pohled na vyčerpaná těla pacientů se stará o obyvatele ne méně než fotografie vězeňů z Buchenwaldu a Osvětimi. Odborníci nazývají strašná čísla: podíl úmrtí na anorexii na světě dosahuje 10-20%. Navíc přibližně 20% pacientů má sebevražedné tendence a pokouší se o sebevraždu. Anorexie vybírá mladé: věková hranice nemocných je 12-25 let, z nichž 90% jsou dívky. A další statistický paradox: čím vyšší je životní úroveň v zemi, tím více lidí je náchylných k nemoci.

Jaký druh onemocnění je, přinutit fyzicky zdravé lidi k uhasení jejich přirozeného pocitu hladu a přinést tělo k úplnému vyčerpání? Proč je touha jíst jídlo s potřebami, které má? Je možné nějakým způsobem odolat tomuto patologickému procesu? Promluvme si o všem - v pořádku.

Pojem "anorexie"

Upozornění: Termín "anorexie" se používá v široké literatuře a znamená jak symptom snížení hladiny chuti k jídlu, tak samostatnou chorobu - anorexii nervózní..

Samotné jméno pochází z řeckého (āν- - "non", stejně jako øρεξις - "chuť k jídlu, nutkání jíst").

Tento syndrom doprovází velké množství dalších nemocí a je nedílnou součástí.

Příznaky anorexie mohou nastat s:

infekční onemocnění: pneumonie, bronchitida, purulentní onemocnění;
onemocnění trávicího systému: gastritida a vředy, kolitida a enteritida;
parazitární invaze: ascariasis, giardiasis, amebiasis;
neurologická onemocnění;
endokrinní patologie;
rakovinová patologie: benigní a obzvláště maligní novotvary;
vedlejší účinky léků: antidepresiva, některé typy hormonů a antihormony

Anorexia nervosa je duševní onemocnění, které se projevuje formou poruchy příjmu potravy, kterou pacient sám způsobuje a podporuje. V tomto případě zaznamenal patologickou chuť na ztrátu hmotnosti, silný strach z obezity a zkreslené vnímání vlastní fyzické kondice..

Zvažování anorexie jako jediného problému nadměrné touhy po módní dnes tenké a štíhlé je zásadně špatné. Pokusy si představit vše ve světle nadměrného nadšení pro stravu pouze zhoršují situaci s výskytem této nemoci. Jedná se o patologii s komplexní etiologií, jejíž vývoj zahrnuje mnoho vnitřních i vnějších příčin, spojených s tělem určité osoby..

Navíc hrají velmi vážnou roli společenské a kulturní faktory, stejně jako jemné spojení člověka se společností. To je důvod, proč anorexie je považována za chorobu a lékařské opatření jsou nezbytná pro správný boj proti jejímu vývoji. Koneckonců, neposkytovaná pomoc včas představuje vážnou hrozbu pro zdraví a bohužel často pro lidský život..

Populární dokument je věnován problémům sociální motivace anorexie. Autoři se snaží odpovědět na otázku o globálních příčinách šíření takové choroby jako anorexie:

Onemocnění mužů nebo žen?

Po dlouhou dobu se věřilo, že anorexie je onemocnění, které trpí jen ženy z krásné poloviny lidstva, a mnozí z nich se stále drží těchto názorů. To však není zcela pravdivé..

Existují určité údaje týkající se výskytu anorexie:

Anorexie se v průměru vyskytuje u žen u 1,3-3% případů u všech nemocí..
Míra výskytu u mužů je 0,2%.
Existují případy anorexie v dětství a dospívání
Pokud je neléčen, úmrtnost je 20%..
Přiměřená léčba je předepsána pouze v 5-10% případů..
Mezi psychiatrickými nemocemi je anorexie v prvních třech stupních úmrtnosti.

Příčiny anorexie

Anorexie, stejně jako každá nemoc, má určité rizikové faktory, které zvyšují výskyt onemocnění..

Osvědčené jsou:

Genetická predispozice. Dědičné faktory jsou vyjádřeny ve skutečnosti, že v rodinách, kde rodiče trpí anorexií nebo jinými poruchami příjmu potravy (bulimie), se rodí děti, které mají za nepříznivých podmínek větší pravděpodobnost anorexie.
Biologické faktory. Zjevují se tím, že děti s počáteční tělesnou hmotností jsou náchylnější k vývoji poruch chování. Podporují se také počáteční puberty a dysfunkce neurotransmiterů, které regulují stravovací chování (norepinefrin, dopamin, serotonin).
Nutriční faktory. Bylo spolehlivě prokázáno, že nedostatek stopových prvků, jako je zinek, může vést ke snížení tělesné hmotnosti a jeho užívání v dostatečné denní dávce pomáhá při zvýšení tělesné hmotnosti u pacientů ve fázi léčby. Deficit zinku sám o sobě nezpůsobuje anorexii, ale zhoršuje jeho průběh..
Rodinné faktory. Dítě, které pozoruje chování rodinných příslušníků trpících anorexií nebo sedí na vyčerpávající stravě, postupně přijímá tento styl chování a považuje to za samozřejmost. Význam tohoto faktoru je obzvláště zhoršen, když rodiče podporují tento styl chování. Riziko rozvoje výživové poruchy se zvyšuje s přítomností blízkého příbuzného trpícího drogovou závislostí, alkoholismem a častou depresí..
Osobní faktory. Zvláště anorexie trpí zejména podezřelými, nejistými a obsesivně obsedantními jedinci. Také osobní faktory, které vyvolávají onemocnění, zahrnují nízké sebehodnocení a nízkou náladu, nedostatek pozitivních emocí..
Kulturní faktory. Ubytování v průmyslově rozvinutých zemích s rozvinutým kosmetickým průmyslem a důrazem na tenkou barvu jako jedno z kritérií pro krásu; Život v prolongovaných stresových podmínkách může být pozadí pro vývoj anorexie. To také zahrnuje jakýkoli druh zkušeného násilí proti osobě..
Věkový faktor. Možná jedna z nejvýznamnějších, jelikož skupina mladých pacientů s anorexií tvoří až 90% všech případů anorexie. V současné době je věk považován za kritický od 12 do 27 let. Mnoho autorů poznamenalo postupné "omlazení" kontingentu poprvé..
Volba chování ve společnosti. V odezvě na neustálé výzvy společnosti si někteří lidé vybírají určité oblasti činnosti, ve kterých mohou prokázat, především, svým schopnostem aktivně odolávat stálému tlaku. Častá kapitulace proti náporu dospělých, vrstevníků, okolností nutí některé jednotlivce zesílit jejich boj s chuť k jídlu. Tento zoufalý boj je druh hledání vašeho já a pokus obnovit ztracené sebevědomí. Takže každý nespojený kus dává chuť vítězství a smysl pro užitečnost, což není tak snadné se vzdát..

Výstražné známky anorexie

Pro stanovení klinické diagnózy "anorexie" jsou nutné určité spolehlivé známky, ale existuje skupina příznaků, jejichž vzhled a kombinace by měly upozornit příbuzné pacienta nebo samotného pacienta na možnost nástupu onemocnění..

Patří sem:

mužův pocit plnosti;
výrazný strach z přírůstku hmotnosti;
měnící stravovací vzory;
poruchy spánku;
trvalá nízká nálada;
nezměněné nálady nálad;
záliba pro samotu;
vášeň pro vaření s šikovnými jídly, aniž byste se zúčastnili jídla;
důkladná pozornost věnovaná dietám a metodám hubnutí;
zjevné popření osoby problémem.

Za přítomnosti těchto příznaků, zvláště při kombinování několika značek navzájem nebo při přidávání některých existujících, je nutné konzultovat odborníka.!

Upozornění: Odhadované výsledky z hlediska rizika anorexie se používají speciálně pro tento testový postoj k jídlu.

Klinické příznaky anorexie

Je důležité! Při hledání lékařské péče je konečným cílem navštívit psychiatra. Žádní odborníci na výživu, endokrinologové, odborníci na výživu, praktických lékařů a lékaři jiných specialit nebudou schopni poskytnout opravdu adekvátní pomoc pacientům s anorexií, ačkoli v procesu vyšetření a léčby budete muset konzultovat mnoho odborníků..

V současné době jsou spolehlivé známky anorexie u pacienta kombinací VŠECHNÝCH následujících příznaků:

Tělesná hmotnost je o více než 15% nižší než správná hladina, zatímco index tělesné hmotnosti Quetelet je nižší než hodnota 17,5. Důležitým bodem je neschopnost dítěte získat váhu během puberty..
Indukční zvracení, užívání laxativ nebo diuretických (diuretických) léků, léky, které snižují závažnost chuti k jídlu, stejně jako nadměrné cvičení.
Zkreslení obrazu vašeho těla podle typu dismorfomanie, ve zvláštním případě, kdy si pacient sám připouští výjimečně nízkou hmotnost bez toho, aby výsledek dosáhl ideálního výsledku.
Více endokrinních poruch, které se projevují abnormální sekrecí pohlavních hormonů, hormonů nadledvinek, slinivky břišní, štítné žlázy. Důležitým bodem je modifikovaná syntéza a sekrece regulačních faktorů v hypotalamus-hypofyzárním systému. Současně jsou pozorovány příznaky, jako je změna tempa růstu až do jeho zpomalení..
Zvláštním bodem je výrazné narušení sexuálního vývoje, které lze pozorovat u dívčí v amenoree (absence menstruace), v nedostatečném rozvoji mléčných žláz. U chlapců dochází ke zpoždění vývoje genitálií, nedochází k žádnému vývoji růstu vlasů s mužem..

Je důležité! Všechny tyto příznaky anorexie jsou diagnostikovány u zdánlivě zdravých adolescentů, jejichž hubení může být na první pohled snadno zaměněno s ústavními rysy samotného organismu..

Ověření diagnózy anorexie samo o sobě nespočívá v vyšetření samotným psychiatrem. Chcete-li potvrdit diagnózu a vyloučit další příčiny, které mohou také nastat, je nutné konzultovat a další specialisty..

Anorexia Stages

Anorexie je progresivní onemocnění a v jejím průběhu prochází řadou specifických fází, které se navzájem souvisejí. Každé z následujících je nejen přísnější z hlediska klinických příznaků, ale také odráží vývoj onemocnění, jeho zhoršení a vznik stále více devastujících důsledků pro tělo..

Hlavní stavy anorexie nervosa zahrnují:

dismorfomania;
anorexie;
kachexie

Symptomy fáze dysmorofomanie

Hlavně se vyznačuje dominancí psychických a psychických symptomů. Pacient je nespokojen s vlastní hmotností, považuje ji za nadměrnou a hodnocení je subjektivní. Velmi často jsou takoví pacienti depresivní nebo úzkostní. Postupně se jejich chování začíná měnit. Jejich činnost je poměrně intenzivní z hlediska nalezení ideální stravy a nejúčinnějších způsobů, jak zhubnout..

Předpokládá se, že úplné dokončení této fáze je vyznačeno začátkem prvních pokusů o změnu vlastního stravovacího chování (hladovění, zvracení, vyčerpávající cvičení na pozadí nedostatečného příjmu potravy).

Symptomy fáze anorexie

To je považováno za kvetení klinického obrazu a je pozorováno na pozadí trvalého půstu. Každá fixace hubnutí se považuje za úspěch a současně je stimulujícím prostředkem k ještě většímu zpřísnění stravy nebo k použití několika způsobů, jak změnit stravovací chování..

Pacienti s anorexií na pozadí sníženého příjmu potravy mohou specificky vyvolat zvracení samotnými s příjmem laxativ farmakologických látek a intenzivní fyzickou námahou. V této fázi nervové anorexie je každá chvála jejich slabosti vnímána jako kompliment a současně jako "skryté výsměch".

Kritizující připomínky mohou způsobit významné afektivní reakce s autoagresí nebo maximální, nepřiměřené, vícenásobné zpřísnění režimu "dosažení ideální váhy". Všechny dosažené výsledky nikdy nejsou dostačující kvůli přetrvávající změně ve vnímání vlastního těla. V této fázi anorexie nervózní se začínají pozorovat příznaky změn ve fungování všech orgánů a systémů..

Stage kachexie

Jádrem je konečná fáze. Existuje vyčerpání těla s nevratnými změnami ve všech orgánech a tkáních. V tomto stádiu je léčba neúčinná kvůli více nevratnému mnohočetnému poškození celého organismu. Průměrná doba výskytu této fáze je 1-2 roky..

Je důležité! Při anorexii jsou postiženy naprosto všechny orgány lidského těla a porážka zvláště důležitých systémů vede ke zvýšení rychlosti progrese onemocnění a vzniku smrtelného výsledku..

Léčba anorexie

Obnova z anorexie je možná, ale je to poměrně komplikovaný, vícesložkový a zdlouhavý proces, který má mnoho aplikačních bodů.

Při léčbě anorexie se používá:

psychoterapeutické metody;
korekce výkonu;
emoční podpora;
lékařské metody

Psychoterapeutické metody léčby anorexie

Různé typy psychoterapie mají za cíl normalizovat duševní pozadí pacienta. Mnoho odborníků je považuje za základ pro obnovu..

Při realizaci různých programů pro korekci psychie, korekci dříve zkreslených představ o vlastní podřadnosti, nadváhy je dosaženo..

Psychologické metody léčby anorexie přispívají k normalizaci vnímání vlastního těla. Samostatným směrem je normalizace vztahů v rodině a bezprostředním okolí pacienta s anorexií..

Vytvoření pozadí emoční podpory a pomoci při anorexii.

Ve skutečnosti je to jeden z typů psychologické pomoci při léčbě anorexie. Pouze to nepochází od lékaře, ale od nejbližších lidí, díky nimž je vytvořeno pozitivní emocionální pozadí, které umožňuje přijímat pozitivní odpověď od pacientů v reakci na obtížné nebo neobvyklé rozhodnutí. To přispívá k řešení krizí a odstranění stálého stresu..

Lékařská výživa v anorexii

Velmi důležitým bodem při léčbě anorexie je normalizace tělesné hmotnosti, která vyžaduje postupné zvyšování příjmu potravy. Za tímto účelem byly vyvinuty příslušné programy, které umožňují obnovení hmotnosti bez negativních jevů pro "prakticky atrofický" trávicí systém..

Léčba anorexie

Farmakoterapie v této situaci je dalším faktorem a spočívá v korekci duševních poruch s vhodnými léky. Zobrazování a užívání léků pro zvýšení chuti k jídlu. Některé schémata zahrnují také léky, které snižují pravděpodobnost možného opakování..

Prognóza onemocnění

Anorexie se vyznačuje následujícími možnostmi:

Úplné zotavení.
Obnova s existujícími organickými účinky orgánů a systémů.
Opakující se průběh s různou frekvencí a trvání exacerbací.
Smrt z různých důvodů - od sebevraždy až po kachexii.
Ve vzácných případech dochází k transformaci onemocnění na bulimii - nekontrolované přejídání.

Zapamatujte si! Terapie kachexie je zdlouhavý proces a závisí do značné míry na její správnosti a době zahájení odpovídající léčby anorexie. Ignorování problému, stejně jako samošetření, je škodlivé nejen pro zdraví, ale také často pro život pacientů..

Doktor terapeut, Sovinskaya Elena Nikolaevna