Klaustrofobie nebo strach z uzavřených prostor, symptomů a léčby / Psychiatrie

V psychiatrii existuje několik desítek fóbií - stavy strachu. Nejčastěji diagnostikován je klaustrofobie - strach z uzavřených prostor. Pacient současně cítí silné psychické nepohodlí, dostává se do uzavřené místnosti - až po záchvaty paniky. Navíc s touto nemocí dochází k somatickým selháním - porušení kardiovaskulárního systému, selhání vegetativních reakcí (zvýšené pocení) atd..

Příčiny patologie jsou různé. Nejčastějším důvodem je negativní zkušenost s uzavřenými prostory..

Diagnostika se provádí na základě stížností a anamnézy (historie) patologie. Metody léčby jsou psychoterapeutické, avšak v některých případech může být nutná léčba..

Claustrophobia: co je to?

Klasustrofobie je jednou z deseti nejčastějších fóbií - pocity strachu vznikající za určitých okolností a / nebo za určitých podmínek..

Podle výsledků některých studií každý desátý člověk, alespoň jednou v životě, zažil nepříjemné pocity, když spadl do podmínek omezeného prostoru. Ve skutečnosti je menší počet lidí vážně nemocný - někteří z nich mají negativní zkušenost, která může být spojena nejen s prostorovými omezeními, jako s nepříjemnými událostmi v jejich podmínkách, ale v průběhu času je zapomenuta a není opakována při příštím zásahu v uzavřeném prostoru.

V některých evropských zemích, stejně jako ve Spojených státech, je podle některých údajů pozorována závažná forma popsané nemoci u tří až pěti osob ze sto, avšak méně osob je registrováno u lékaře. To je způsobeno vysokými sazbami léčby psychoterapeuty a pokusy se o tuto situaci samy zbavit - někteří lidé to dokážou, ale relapsy jsou možné..

Věkové vzorce klaustrofobie jsou přibližně stejné na celém světě - mladí lidé ve věku od 20 do 30 let pravděpodobně trpí. Případy vývoje klaustrofobie primárního (poprvé v životě) klaustrofobii u starších osob jsou poměrně vzácné - vysvětlují je věkové procesy inhibice v mozku (jinými slovy, nevidí signály o nebezpečí omezeného prostoru).

Ženy trpí mnohem častěji než muži. To je způsobeno tím, že v mnoha případech se pokusy o znásilnění, které byly vystaveny ženám v malých uzavřených oblastech, staly impulsem pro rozvoj klaustrofobie. Společným důvodem častějšího výskytu klaustrofobie u žen je jejich nadměrná obecná náchylnost a emocionalita, v důsledku čehož dochází k přerušení nervových spojení v mozku, a to zase vede k různým psycho-emocionálním poruchám.

Dávejte pozor

Výraz klaustrofobie nezávisí na pohlavních charakteristikách. Může to být nepříjemný pocit při pobytu v uzavřeném prostoru, stejně jako absolutní panika a odmítnutí být ve výtahu, skladišti a dokonce i v malé hotelové místnosti..

Podle kliniků je poměrně obtížné určit tuto stránku fobie, která sdílí psychologické a psychické problémy. Proto mohou psychoterapeuti a psychologové spolupracovat s pacienty s tímto druhem porušení..

Příčiny klaustrofobie

Velmi často nejsou příčiny klaustrofobie známy. Může se vyvíjet na pozadí absolutní psychické pohody a experti tvrdí, že může být na vině porušení nervových spojení v mozku, které je pozorováno, když je poškozeno.. Důvody jsou následující procesy:

zánětlivá encefalitida (zánět mozkové tkáně), meningitida (zánětlivé poškození jeho membrán);
traumatické - modřiny, řezané, bodnuté rány;
nádor - benigní a maligní novotvary.

Ve většině případů předcházejí vývoje klaustrofobie nepříjemné podmínky a okolnosti, za nichž člověk vstoupil do uzavřeného prostoru nebo naopak nepříjemné události, ke kterým došlo v uzavřeném prostoru. Mohou to být:

zranění;
útok, který osoba prošla v takovém prostoru (například když cestuje společně s narušitelem v jednom výtahu);
znásilnění nebo pokus o znásilnění žen a mužů;
extrémně nepříjemné zprávy obdržely při pobytu v malém pokoji, který nebyl dříve vnímán hranolem nepohodlí.

Někteří odborníci argumentují, že příčinou vývoje klaustrofobie jsou zkušenosti dětí. Mohou to být všechny nepříjemné momenty spojené s těsným prostorem.. Zde jsou příklady některých z nich:

dítě bylo často v rohu za neposlušnost;
nalezl ve skříni tělo zesnulého mazlíčka;
to bylo zavřené jako vtip během her v temné místnosti nebo skříni;
z malého balkonu se dítě náhodou dívalo na konflikt, který byl veden silou;
celý život žil ve stísněném bytu, kde rodiče téměř každý den zjistili vztah;
rodiče náhodou ztratili dítě v obchodě

a mnoho dalších.

Dávejte pozor

Vznik klaustrofobie jako důsledek zkušeností v dětství lze pozorovat po mnoha letech - v dospělosti i ve stáří. Adolescence, mládež a mládež by navíc mohly nastat bez psychologických vlastností..

Odborníci také předložili teorii "osobního prostoru". Domnívají se, že klaustrofobie se vyvíjí u lidí, pro které je důležitý osobní prostor a kteří často nejsou spokojeni s "délkou". Jsou to lidé, kteří:

upřednostňují hlučné společnosti odpočívat samy doma na gauči s knihou a kávou;
oni se jim nelíbí, pokud jsou přijati, když se setkají v pozdravu nebo se dotýkají něčeho jiného (například během emočního rozhovoru);
snažit se žít sám, a to i v případě, že by to znamenalo dodatečné náklady na bydlení, služby a tak dále;
neradi se účastní koncertů, fotbalových utkání a jiných veřejných akcí;
osobně se seznámíte s opatrností, neodvažujte se žít s partnerem po dlouhou dobu, a pokud podniknou tento krok, jsou v každodenním životě příliš vybíraví, neumožňují nebo nechtějí neochotně používat své osobní věci (kamera, zubní pasta, koberec).

Předpokládá se, že čím více osobního prostoru člověk obklopuje, tím výraznější může být klaustrofobie, pokud takový vznikne.

Klaustropobie se projevuje u některých lidí, kteří jsou kvůli životním podmínkám nuceni čelit uzavřeným pokojům nebo malým.. Takže tito lidé:

po dlouhou dobu žijí ve stísněných podmínkách bydlení;
často používají úzké špičky, pravidelně se uvízly;
nuceni projít úzkými uličkami

a tak dále.

Někteří odborníci vysvětlují vznik klaustrofobie historických psychologických vazeb. Podle jejich názoru je popsané onemocnění druhem "dědictví" dávných dob, kdy se lidé museli skrývat před nebezpečím v těsných prostorách - v dírách pod zemí, úzkých výklencích ve skalách atd. Některé neurální spojení, které jsou spuštěny v těsných prostorech, se zachovávají v mozku dodnes..

Vývoj patologie

Klasustrofobie není jediným typem prostorové fobie. Vedle ní skupina těchto fóbií zahrnuje:

niktofobiya - strach z toho, že je ve tmě;
agraphobia - panický strach, který nastane, když zůstáváte v otevřeném prostoru;
akrophobia - strach z výšek;
bathofobie - extrémně nepříjemné pocity, které se vyskytují, když jste dokonce v malé výšce (dřevo, schody a podobně).

Často dochází k kombinovanému vývoji klaustrofobie a dalšího typu prostorové fóbie..

Nebyla pozorována přímá genetická náchylnost k výskytu popsané nemoci (v současné době nejsou identifikovány geny, které by byly odpovědné za tvorbu neuronových vazeb vedoucích k výskytu klaustrofobie). Experti však popsali případy klaustrofobie u několika generací stejné rodiny.. Fyziologická složka tohoto jevu je stále pozorována - to je:

podobné rysy charakteru a temperamentu členů jedné rodiny;
podobné preference a naopak "anti-preference" - např. rodiče v dětství žili v normálních podmínkách bydlení, ale kvůli společenskému faktoru se museli pohybovat jako dospělí k bližšímu bydlení a současně prokázali svou nespokojenost. Dítě vidí takovou nespokojenost a považuje to za samozřejmost, pak roste a stává se netolerantní malým uzavřeným pokojům..

Varianty výskytu a vývoj popsaného porušení mohou být velmi odlišné. U některých pacientů se klaustrofobie vyvine v dospělosti na pozadí úplné psychické pohody, jiné se obávají dospívání. Někteří pacienti hlásí strach z jediného určitého uzavřeného prostoru (například určitého skříně), jiní se cítí nepříjemní v každém z nich..

Příznaky klaustrofobie

Přímým projevem klaustrofobie je nepohodlí různého stupně závažnosti při pobytu v uzavřených a / nebo malých prostorech.. Toto je:

výtahy;
skladovací prostory;
sklepy;
montážní místnosti;
koupelny;
diagnostické přístroje (přístroje pro zobrazování magnetickou rezonancí, počítačovou tomografii);
malé bazény;
parní lázeň

a mnoho dalších.

Dávejte pozor

U některých klaustrofobických pacientů může dojít k úlevě, jestliže se okno nebo dveře otevřou v místnosti, kde se nachází, čímž vznikne spojení s vnějším světem..

Samostatnou formou klaustrofobie je nepříjemný pocit, který vzniká, když pacient potřebuje být na určitém místě po dlouhou dobu, aniž by mohl odejít.. Toto je:

schůze;
zůstat v řadě

a další.

Nepríjemné pocity, které pacient zaznamenává současně, mohou mít různou míru závažnosti - jsou:

psychické nepohodlí;
slabý strach;
strach;
úzkost;
úzkost;
paniku;
panický strach na úrovni, kterou člověk zažívá, když hrozí zdraví nebo život.

Může také dojít k následujícím souvisejícím pocitům:

ztráta sebeovládání - pacient se stěží zadržuje, aby nevykřikoval a nezaplatil;
pocit omezení svobody;
falešný pocit nedostatku vzduchu.

Objevují se i fyzické poruchy - toto je:

zvýšená srdeční frekvence;
vysoký krevní tlak;
těžké pocení;
zvracení, které nepřináší úlevu.

U obzvláště citlivých pacientů se vyskytují:

závratě;
akutní bolesti hlavy;
"letí" před očima;
tinnitus;
sucho v ústech;
falešná nutkání močit a chtít se zotavit;
ztráta vědomí.

Takové posuny jsou způsobeny poruchou centrální nervové soustavy, která přenáší signály do autonomního nervového systému, který je zodpovědný za regulaci aktivity vnitřních orgánů..

Zvláštní úlohu hraje uvolňování katecholaminů, které zahrnují krevní části adrenalin - stresový hormon. Pokud pacient nemůže změnit situaci a nechat uzavřený a / nebo úzký pokoj, je to kvůli uvolnění velkého množství adrenalinu do krve, že srdeční tep a hypertenze se zvyšují, vzniká pocit nebezpečí nebo strach ze smrti. Ukončení těchto porušení před tím, než pacient opustí omezený prostor, se prakticky nedodržuje - psycho-emoční symptomy se zvyšují až do vývoje paniky. Extrémní stres může být zastaven ve chvíli, kdy člověk ztratí vědomí - to je obranná reakce těla na okolnosti, které nejen že vedou k morálnímu utrpení, ale mohou se také proměnit v hypertenzní krizi nebo hemoragické mrtvice (krvácení v mozkové tkáni v důsledku integrity mozkové cévy) )..

Je důležité

Po přežití minimálně jednou negativním zážitkem kvůli pádu do uzavřených místností se pacient začíná vyhýbat - chodí pěšky do devátého patra, aby nepoužíval výtah, odmítl navštívit lázeňský dům, zubního lékaře a tak dále. Je obzvláště těžké pro pacienty, kteří kvůli potřebě (například profesionální) musí cestovat na denní vzdálenosti v dopravě, protože to není možné dělat pěšky.

Každodenní rutinní, obchodní a přátelské setkání, návštěvy různých akcí a dalších událostí jsou zcela závislé na tom, že se pacient snaží vyloučit návštěvy v uzavřených prostorách. Často to ovlivňuje profesionální aktivity, osobní vztahy a společenský život.. V takových případech se spojují sekundární poruchy, které se mohou navzájem nahradit:

slzotvornost;
podrážděnost;
agrese;
izolace.

Konečným výsledkem může být psycho-emoční vyčerpání pacienta, jedním z důvodů, proč je zjištění, že strachy zasahují do normálního života a socializace.

V některých případech pacient trpí popsaným nepříjemným pocity, a to nikoliv při pobytu v uzavřeném a / nebo malém prostoru, ale ještě předtím. Tato podmínka se nazývá strach z očekávání, prožívají ji obzvlášť citliví a emocionální lidé, kteří místo toho, aby se zapojili do auto-tréninku, nahradili "samočinným kroucením" - procházejí situací mnohokrát v hlavě, než dokáží přinést nervovou poruchu.

Diagnóza klaustrofobie

Diagnostika klaustrofobie je stanovena podle stížností pacienta a historie onemocnění..

Při objasnění podrobností anamnézy jsou důležité následující:

trvání klaustrofobie obecně a trvání útoků;
přítomnost stejné nemoci u blízkých a vzdálených příbuzných;
životní podmínky;
frekvence blízkých návštěv v okolí.

V době vyšetření lékař nezaznamená žádné změny ze strany pacienta, pokud není příjem v omezeném prostoru. V opačném případě se stane obezřetné chování pacienta, může být pokryto malými kapkami potu, dýchat rychle, nervově se dotýkat některých předmětů, reagovat silou.

Je třeba si uvědomit, že osoba má nejen nepříjemné psychologické pocity, ale také změny v kardiovaskulárních, respiračních, trávicích a jiných systémech. V takovém případě je nutné konzultovat sousedního specialistu, protože někdy jsou tyto projevy maskované jako klaustrofobní příznaky a ve skutečnosti se mohou ukázat jako příznaky souvisejících onemocnění. Proto, aby se zabránilo falešné diagnóze, jsou prováděny základní metody vyšetření, které pomohou podezření na přítomnost takových somatických patologií, které jsou pozorovány současně s klaustrofobií. Toto je:

elektrokardiografie (EKG) - během ní se provádí grafický záznam srdečních bioelektrických potenciálů. Některé poruchy komorových komplexů mohou být pozorovány při psychoemotickém stresu, ale diagnóza somatických onemocnění není potvrzena kvůli EKG v různých časech a za různých podmínek;
spirometrie je komplex vyšetření, který pomáhá posoudit respirační funkci;
elektroencefalografie (EEG) - během které se zaznamenávají bioelektrické potenciály mozku;
kolonoskopie - vyšetření tlustého střeva pomocí endoskopu (dlouhá sonda s optikou a osvětlením)

a další.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální (charakteristická) diagnóza klaustrofobie jako nezávislé patologie by měla být provedena se stejným stavem, který se vyvíjí jako znak jiných duševních poruch. Toto je:

schizofrenie je psychologická patologie charakterizovaná poruchami emoční sféry, nedostatečným chováním, duševními poruchami, poruchami sociálních vazeb;
nefroze strachu - porušení nervového systému kvůli porušení psycho-emocionální sféry;
nesmysl - porušení kritického vnímání reality.

Komplikace

Hlavní komplikací klaustrofobie je neuropsychické vyčerpání - stav, ve kterém pacient není schopen zvládnout psychický stres negativní barvy..

Léčba klaustrofobií

Léčba popsané nemoci je:

vyhýbání se pobytu v uzavřených a / nebo malých prostorách;
psychoterapie;
léková terapie;
nestandardní typy terapie - zvíře, umění a další.

Metody psychoterapie používané pro klaustrofobii jsou velmi odlišné, protože závisí na příčinách, které by mohly vést k rozvoji této nemoci..

Psychoterapeut společně s pacientem analyzuje příčiny klaustrofobie, čímž určuje okolnosti, kterým je třeba se vyhnout, aby se zabránilo dalšímu útoku. Ale to nestačí, kromě toho se pacient nemůže vždy vyhnout nepřijatelným podmínkám pobytu, a tak se vyučují metody rozptýlení. Mohou to být:

hluboké dýchání;
ústní účet se zavřenýma očima;
vytváří bolestivé podráždění (například vytažením pryžového pásku na zápěstí, bolest, kterou kliknete, pomůže přerušit impulsní okruh v mozku);
s vodou nebo jiným nápojem (zejména s nápojem, který má pacient rád)

a tak dále.

Psychoterapeutické metody mají učit pacienta žít v uzavřeném prostoru. Nejprve jsou objasněny detaily klaustrofobních záchvatů, zatímco pacient je vycvičený, aby zablokoval pocit úzkosti s pozitivními emocemi, a pak krátce vytvořil podmínky pro něho, který předtím způsobil utrpení - pacient cestuje po jednom patře na výtah, chodí do několika stínů do stísněné místnosti a tak dále. Takový výcvik je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby popsané nemoci. Kurz je asi tři měsíce. Také léčba může být provedena formou hledání..

Pokud se vyskytnou záchvaty paniky, může se jednat o lékovou terapii - antidepresiva, sedativa a tak dále.

Neštandardní typy terapie mohou být použity jako alternativy nebo mohou být použity současně s typickými typy. Zvířecí terapie zahrnuje blízký kontakt se zvířaty (zvláště dobré výsledky při práci s psy, koníky a delfíny), umělecká terapie je založena na pacientově kontemplaci uměleckých děl a tak dále..

Prevence

Neexistují žádné konkrétní metody prevence klaustrofobie.. Aby se zabránilo výskytu této choroby, je možné, pokud:

posílit duševní zdraví tím, že se vyhneme stresovým situacím;
dodržovat zdravý životní styl;
prosím, s některými příjemnými věcmi, nikoli čas od času, ale pravidelně.

Předpověď klaustrofobie

Prognóza klaustrofobie je odlišná. Pacienti reagují odlišně na navrhované metody terapie - někteří se zbavují této patologie, v jiných se projevy pouze snižují.

Je důležité

Je třeba si uvědomit, že i při pozitivním výsledku se mohou objevit klaustrofobní relapsy..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař