Podle historických statistik byla dětská úmrtnost v ruské říši výrazně vyšší než evropské ukazatele. Důvodem byl nedostatek antibakteriálních léků, zanedbání základních hygienických a hygienických norem pro péči o děti a jejich vrozené slabosti kvůli špatnému zdraví a někdy vyčerpání rodičů. Nejčastěji jsou děti postiženy střevními infekcemi, které jsou vyvolány patogenními organismy, jako je Staphylococcus aureus. Pouze asi 75% dětí žilo do jednoho roku..
Vzhledem k špatné výživě u žen v pracovním poměru byly potíže s laktací. Je zřejmé, že bez mateřského mléka se situace s dětskou úmrtností zhoršila - dítě nedostávalo ochranné látky, a proto jeho imunita zůstala zranitelná a plně nesplňovala své funkce. V tak těžkých podmínkách bylo tělo dítěte nuceno bojovat s několika patogeny samo o sobě..
Široké použití antibakteriálních léčiv a antiseptiků určených k boji proti patogenním mikroorganismům má situaci poněkud lepší. Nicméně, jak se ukázalo, snahy pediatrů a lékařů infekčních nemocí o úspěšné řešení problému se ukázaly jako předčasné.
Problémem bylo, že bakterie rodu Staphylococcus a Enterococci (Staphylococcus aureus a Klebsiella) měly obrovskou odolnost vůči lékům a neměli by se přizpůsobit žádném nepříznivým podmínkám..
V posledních 30-50 letech se objevily pochybné terapeutické postupy s masivním šířením antibiotik: pro lékaře a bez nich lékaři doporučují, aby užívali antibiotika absolutně všem, počínaje pacienty s obyčejnou zimou, končící onkologickými pacienty. V krátké době se patogenní mikroorganismy natolik změnily, že se staly velkým problémem pro mateřské nemocnice a dětské oddělení nemocnic..
Důkazy o mutaci patogenní flóry, jak se říká, jsou zřejmé:
Staphylococcus aureus se naučil vyrábět nové enzymy, které ničí antibakteriální látky;
Kromě toho se patogen reorganizoval a začal žít komplexní kolonie necitlivé na antibiotika.
Výzkumy vědců ukazují, že jednotliví izolovaní zástupci patogenní mikroflóry jsou citliví na téměř všechna antibiotika, včetně nejběžnějšího penicilinu. Stejný účinek byl dosažen, když stafylokoka žila v obvyklých malých koloniích..
Nikdo nezohlednil, že bakterie již dávno přestaly existovat ve formě jednoletých osad. Nyní žijí ve vícevrstvých koloniích. Antibakteriální látka zabije pouze horní vrstvu nebo spodní vrstvu a zbytek bakterií bezpečně pokračuje v živobytí..
Tyto dvě vlastnosti Staphylococcus aureus proměnily zdánlivě neškodnou, na první pohled bakterie, na impozantní soupeře. Staphylococcus je skutečná pohroma nemocnic. Je nesmírně těžké bojovat s ním a ani zde nebudou kosmetické opravy ani ošetření UV zářením..
Často se stává, že samotní nemocniční pracovníci se stanou nosiči stafylokoků aureus..
Obsah článku:
- Symptomy Staphylococcus u kojenců
- Co je nebezpečný stafylokok v kojencích?
- Léčba Staphylococcus u kojenců
- Stafylokoková profylaxe u kojenců
Symptomy Staphylococcus u kojenců
Stafylokoková infekce se projevuje poměrně rychle. Staphylococcus aureus je extrémně agresivní a virulentní patogen, který detekuje jeho přítomnost téměř okamžitě po infekci. Míra obsahu Staphylococcus aureus v těle je nulová. Pokud se infekce vyskytla v podmínkách mateřských nemocnic, pak dítě bude mít po 2-5 dnech problémy s gastrointestinálním traktem..
Hlavním příznakem jsou časté stolice. U zdravého kojence krmeného mateřským mlékem však může být stolice pravidelná a poměrně častá..
V tomto případě může být onemocnění identifikováno na základě dalších příznaků:
Kožní vyrážky (pustuly, vředy atd.);
Dlouhý nezaškvrněný pupok;
Spoutování;
Vzhled zeleně, hnis, krev ve stolici;
Zbarvení a struktura stolice: výkaly žluté nebo nazelenalé, pěnivé.
Děti starší než jeden měsíc trpí infekcí stafylokorci méně často a jejich příznaky jsou jiné. U těchto dětí je onemocnění typu gastroenterokolitidy nebo toxikinfekce..
Škody způsobené toxickoinfekčním typem
Stafylokok často tvoří na povrchu potravin kolonie. Během života mikroorganismus aktivně produkuje enterotoxiny. Po konzumaci kontaminovaných potravin se bakterie samotné a toxiny, které produkují, vstoupí do těla dítěte..
Příznaky zahrnují:
Známky obecné intoxikace těla (zvýšená tělesná teplota na 37,5-39,0, bolesti hlavy, slabost a letargie, ospalost, nevolnost);
Bledost kůže;
Časté zvracení a průjem.
Nejčastěji je tělo dítěte napadeno bakteriemi konzumací následujících produktů:
Mléčné výrobky: mléko, tvaroh, kefír atd.;
Ovocné a zeleninové šťávy;
Kojenecká výživa ze sklenic.
Obzvláště ohroženi jsou rodiče, kteří neustále krmí své dítě potravou v obchodě. Jak je známo, takové produkty jsou často nesprávně přepravovány a skladovány..
Každý lékař z dětské nemocnice infekčních nemocí může vyprávět o množství pacientů do dvou let, kteří byli krmeni vyčerpaným Agushem, Frutonyanyou nebo Rastiskou a byli odvezeni do nemocnice s těžkou otravou.
Děti infikované Staphylococcus trpí onemocnění mnohem vážněji než dospělí:
Vysoký stupeň intoxikace vede k tomu, že dítě prakticky odmítá jíst;
Častý průjem a zvracení vedou k dehydrataci a odstranění solí elektrolytů z těla. V důsledku toho je metabolismus významně narušen;
Pokud má dítě časté projevy toxické infekce, jsou závažné (blednutí po zvracení, problémy se spánkem a probuzením), měli byste okamžitě dopravit dítě do nemocnice sami nebo zavolat sanitku..
Závislost na gastroenterokolitidě
Kyselost žaludku dítěte nemá stupeň, který je pozorován u dospělého. Staphylococcus v průběhu živé aktivity produkuje množství enzymů a toxinů, které ničí buněčné struktury sliznic. Výsledkem je poškození sliznice žaludku, malého a tlustého střeva. Objevuje se takzvaná gastroenterokolitida.
Toto onemocnění zahrnuje dvě složky:
-
Gastritida. U dětí je onemocnění projeveno odmítáním jídla a častým zvracením. Není snadné rozlišit zvracení od přirozené regurgitace bez zvláštních znalostí. Abyste dospěli k správnému závěru, musíte mít na paměti, že odborníci považují množství zvracení za větší než tři lžíce emetického dítěte. Regurgitace více než třikrát denně je také považována za patologickou..
Gastritida u dětí je doprovázena příznaky intoxikace, stejně jako poruchy dýchání (dýchání chraplavé nebo hlučnější);
Dětský hlas se stává chraplavým;
Sací reflex oslabuje;
Pozorované suché rty. Oční bulvy vizuálně klesají;
Peritoneální stěna ztrácí svůj tón. V důsledku funkčního testu (přilnutí k pokožce) se záhyb pomalu vyklopí. To znamená dehydratace..
Nemůžete se s nemocí vyrovnat doma, měli byste okamžitě dopravit dítě do nemocnice a zahájit specifickou léčbu..
Enterokolitida. Je to léze střevní sliznice a tenkého střeva. Pro diagnostické účely se analyzují výkaly. Normálně by stafylokoky neměly být detekovány ve stolici, ale malé množství se považuje za normální, protože i imunita dětí může potlačit infekci. Pro diagnózu "infekční enterokolitidy" by výskyt stafylokokové nemoci ve stolici měl být 10 v rozsahu 2 jednotek tvořících kolonie na gram..
Klinický obraz je typický pro závažnou kolitidu:
Častý průjem s nečistotami hlenu, hnisu, krve;
Světle žluté výkaly v kontaktu s atmosférickým vzduchem mají zelenou barvu;
Mléko v těle není plně zpracováno. Hrudky koagulovaného mléka se nacházejí ve stolici;
Po několika střevních pohybech stolice ztrácí svou strukturu a vzbuzuje vzhled nažloutlé nebo zelené vody;
Bloudění bolesti břicha;
Dítě se stává neklidným. Obraz je podobný střevní kolici (utahuje nohy do žaludku, výkřiky atd.);
Abdominální distenze a zvýšená tvorba střevních plynů (křeče v žaludku), časté vypouštění plynů;
Postupně se objevují známky dehydratace: suchá kůže, ztráta elasticity pokožky, zatažení očí atd..
Stanovit patologii počtu střevních pohybů během dne může být docela jednoduchá. Pokud kojené dítě vyprázdní střeva 7-10 krát - to není norma. U dětí s kojenými léky je běžný počet střevních cest 1 až 2krát denně..
Přítomnost cizích látek ve struktuře stolice (krev, hlen, hnis) vždy hovoří o patologickém procesu v oblasti tlustého střeva nebo tenkého střeva..
Pokud je počet stafylokoků ve stolici nižší než určitá norma, diagnostikuje se "dysbióza". Často se stává, že pediatři a při překročení specifikované hodnoty mluví o dysbakterióze. V tomto případě však mluvíme o infekční enterokolitidě. Léčba by proto měla být odlišná..
Příznaky Klebsiella u kojenců
Klebsiella se týká podmíněně patogenních mikroorganismů, protože je přítomen v lidském těle neustále. Tyto bakterie jsou šampiony ve frekvenci střevních infekcí, které způsobují. Nejčastěji se Klebsiella dotýká střev, to znamená, že se jedná o enterobakterie. Nicméně, pronikající do nosní sliznice, může způsobit ozena (fetid rhinitis).
Nejčastěji Klebsiella vstupuje do těla dítěte v nemocnici.
Existuje několik důvodů pro infekci:
Dospělí často zanedbávají pravidla osobní hygieny a sanitace předmětů pro domácnost. Klebsiella obvykle vstupuje do těla dítěte po kontaktu s rukama dospělého nosiče nebo špinavými předměty;
Často Klebsiella infikuje kojence v procesu interakce s hračkami v komunitách na klinikách a nemocnicích;
Kontakt s špinavou bundou. Pokud figurína spadne na měnící se stolek nebo na podlahu, rodiče často otřou (a někdy nasávají) předmět a umístí ho zpět do úst dítěte. To je přímá cesta k infekci..
Klebsiella je obecně charakterizována stejným symptomatickým komplexem. Na rozdíl od Staphylococcus aureus je však bakterie méně agresivní a postihuje především děti s oslabenou imunitou, dysbiózou nebo stávající stafylokokovou infekcí..
Hlavní klinický rozdíl mezi Klebsiellou a stafylokokem je barva stolicí. Je-li u stafální infekce stolice světle žlutá, pak s Klebsiellou je tmavě zelená. Klebsiella se vyznačuje také aktivnější tvorbou plynu..
Co je nebezpečný stafylokok v kojencích?
Při absenci odpovídající antibiotické léčby stafylokoková léze zahrnuje mnoho závažných a smrtelných komplikací:
Vývoj dehydratace. Dlouhotrvající a bolestivý průjem, stejně jako časté zvracení, vedou k tomu, že voda je z těla odstraňována obrovskou rychlostí společně s elektrolytovými solemi. Tělo není schopno přenést všechny systémy do stavu dynamické rovnováhy (homeostáza). Výsledkem může být šok a smrt. U dětí dochází k dehydrataci mnohem dříve díky menšímu množství tekutiny v těle;
Infekční a toxický šok. Staphylococcus aureus je jedním z vůdců v míře reprodukce. Jak již bylo řečeno, bakterie produkují mnoho toxických látek. Když se nadměrná reprodukce toxinů a enzymů stává natolik, že tělo ztratí schopnost udržovat všechny nezbytné životně důležité funkce: selhávají ledviny, srdce, játra a mozky;
Krevní střevo. Prodloužená enterokolitida vede k destrukci střevního epitelu, perforaci jeho stěn a masivnímu krvácení;
Peritonitida Při perforaci stěn pokrývají potraviny a fekální hmoty mimo střeva infekci břišní dutiny;
Sepsy Tím, že zničí střevní stěny, stafylokok může proniknout do krevního řečiště. To povede k otravě krve a riziko úmrtí se mnohokrát zvýší;
Vývoj přepravy Staphylococcus aureus. Dokonce i když je léčba prováděna včas a účinně, existuje riziko vývoje nosného stavu bakterií. Mikroorganismus začíná existovat v latentní formě. Klinicky se stav nosiče podobá pomalé dysbakterióze: snížené chuti k jídlu, nestabilita stolice, střídání s zácpou a obdobím normálního fungování střeva, žaludeční tíže, nadýmání, plynatost (kolika), časté plivání.
Časem se stafylokoky znovu aktivují nebo imunitní systém dítěte spolu s bifidumbakteriemi "uklidní" patogen..
Léčba Staphylococcus u kojenců
Léčba infekce stafylokoky se snižuje na tři hlavní aspekty:
Zavedení kontroly nad mírou reprodukce mikroorganismů, ničením patogenů metodou rehabilitace a přijímání bakteriofágů;
Udržovací léčba (obnovení rovnováhy vody v těle, jmenování terapeutické výživy);
Je naprosto nepřijatelné, aby děti léčily antibiotiky. Antibakteriální terapie s použitím makrolidů nebo cefalosporinů je doporučována pouze u dětí s potvrzenou sepse..
Ve všech ostatních případech antibiotika zničí střevní mikroflóru a Staphylococcus aureus pokračuje ve své existenci a enterokolitida se ještě více rozšiřuje, protože patogenní flóra již netrpí konkurencí bifidum a laktobacilů.
Probiotika v tomto případě nepomáhají, protože užitková flóra nepřežívá na pozadí antibiotik, kromě toho stafylokok nebo Klebsiella rychle zničí přicházející nepatrný počet užitečných bakterií.
Je nejvhodnější provést léčbu specializovanými bakteriofágy - viry, které pohlcují určitý druh bakterií:
Stafylokokový bakteriofág se používá v čisté formě nebo ve formě komplexu (směs fágů stafylokoků, Salmonella, Shigella atd.);
Doba trvání příjmu bakteriofága - 1-2 týdny;
Při absenci terapeutického účinku se provádí druhá léčba;
Látka vyžaduje zvláštní skladovací podmínky. Teplota - nejvýše 6 stupňů. To znamená, že může být uloženo pouze v chladničce. Pro přímé použití musí být léčivo přivedeno na pokojovou teplotu. Nemůže být vyhříván. To je hlavní obtížnost použití.
Následující léky se používají k boji proti bakteriím:
Nitrofurany. Stopnice, Ersefuril, Enterofuril. Jejich použití je povoleno, počínaje měsícem od narození. Léky jsou účinné proti stafylokokům a Klebsiellu. Doba příjmu - 7 dní. Děti starší než jeden rok doporučují užívat furazolidon;
Enterosorbenty. Mělo by se používat s velkou opatrností, protože riziko intestinální invaginace je vysoké. Doporučený příjem Smekta;
Imunostimulanty. Pro použití u kojenců doporučuje Kipferon. Průběh léčby je 5 dní;
Probiotické přípravky. Používá se k obnově normální střevní mikroflóry. Zvláštní položky by měly být vybrány na základě celkového zdraví dítěte;
Komplexní terapie se používá k obnovení rovnováhy vody a soli. Nezávisle na obnovení rovnováhy je téměř nemožné. Mezi krmením dítěte musíte vypít čistou vodu v množství 100 ml vody na každý kilogram hmotnosti. Po zlepšení celkového stavu jděte na podpůrné doplnění. Objem vody - 100 ml na kilogram tělesné hmotnosti za den. To znamená, že dítě s hmotností 4 kg by mělo dostávat 400 ml vody denně..
Zastavte zvracení intramuskulárně vstřikováním cerkuly. V kombinaci s ním i nadále přijímá tekutiny. Každých 4-10 minut - čajová lžička vody. Roztoky hydralazinu a rehydronu se zavádí stejně jako 5% glukózy v poměru 1: 4. Pokud je tento způsob obnovení rovnováhy vody a soli neúčinný a jsou pozorovány příznaky dehydratace, jedinou cestou je hospitalizace a intravenózní infuze..
Stafylokoková profylaxe u kojenců
Staphylococcus aureus - všude. Chránit dítě před bakteriemi je nemožné. Nicméně s dostatečným fungováním imunitního systému a včasnou léčbou stafální infekce není problém. Podle statistik je téměř 100% světové populace nosičů Staphylococcus aureus v depresi..
Riziko infekce v prvních měsících života dítěte by však mělo být minimalizováno..
Za tímto účelem se doporučuje:
Správně dezinfikujte předměty pro domácnost a krmení: lahve, bradavky by měly být zpracovány v sterilizátorech a v jejich nepřítomnosti vařené;
Vylučte kontakt s veřejnými hračky. Na klinice, v nemocnici, hračky by měly být vaše vlastní;
Vsuvky, které padly na jakýkoli povrch, musí být sterilizovány;
Místnost, ve které se dítě nachází, musí být pravidelně vysílána;
Mokré čištění by mělo být prováděno co nejčastěji. Staphylococcus se cítí skvěle na částech prachu.
Stafylokoková infekce je tedy jedním z nejnebezpečnějších a nebezpečnějších. Staphylococcus je příčinou mnoha nebezpečných zánětlivých onemocnění. Děti mladší jednoho roku, zejména děti, jejichž imunity nejsou dosud dostatečně účinné, trpí nejvíce..
Staphylococcus aureus nejčastěji postihuje sliznice střev a žaludku, což způsobuje vznik těžké gastroenterokolitidy.
Diagnóza onemocnění způsobených Staphylococcus aureus není zvláště obtížná. Je mnohem těžší najít nejlepší a bezpečnou léčbu pro dítě. Antibakteriální terapie je indikována v přísně omezeném počtu případů, je použití bakteriofágů účinnější a bezpečnější. Obecně platí, že terapie by měla být složitá..
Klebsiella je méně agresivní a způsobuje infekční léze pouze u oslabených dětí. Často bakterie koexistují mírumilovně se Staphylococcus aureus. Oba projevy a způsoby léčby infekcí Klebsiella jsou podobné jako v boji proti stafylokokům.
Je žádoucí, aby se dítě v prvních měsících života nesetkalo s takovými nebezpečnými patogeny, takže je třeba věnovat zvláštní pozornost preventivním opatřením..