Příznaky a léčba etmoiditidy

Etmoiditida je zánět sliznic membrán buněk ethmoidního labyrintu - jedné z paranazálních dutin ethmoidní kosti.

Etmoiditida nejčastěji doprovázená jinými druhy sinusitidy, ale může pokračovat jako nezávislá patologie. Většina pacientů jsou děti mladšího a středního věku. V některých případech je onemocnění zjištěno u dospělých a dokonce u novorozenců.

Etiologie ethmoiditidy a provokujících faktorů

Ethmoiditida je onemocnění infekčního původu, které se vyvíjí v důsledku infekce běžnými viry, bakteriální a houbovou mikroflórou. Často se při analýze výsledného výboje v laboratoři zjistí několik různých typů patogenů..

V klinické praxi je extrémně vzácné, že je zaznamenán primární vývoj onemocnění; v převážnou většině situací se stane komplikací jiných onemocnění orgánů ORL. U novorozenců je zánět následkem intrauterinních nebo umbilických septických lézí..

Je důležité

Infekční agens jsou zaváděny hematogenní nebo (mnohem méně často) přímým kontaktem s patogenem..

Provokativní faktory:

• snížená imunita;
• zakřivení nosní přepážky;
• vrozené zvláštnosti struktury nosohltanu;
• rozšířené nosohltanové mandle;
• poranění obličeje;
• alergické onemocnění nosohltanu.

Z tkání, které se nacházejí v bezprostředním okolí, do buněk proniká zánět. Na sliznicích, viry, houby a bakterie rychle množí, tvoří kolonie a pronikají do hlubších struktur. Sliznice se stává edematózní a hyperemická a buňky jsou úzké, což vede k dramatickému poklesu odtoku tekutiny z bludiště..

U pacientů z dětství jsou kostní struktury často postiženy, což vede k jejich zničení, což vede ke vzniku vážných komplikací - nahromadění hnisu a píštěle.. Pokud není náležitá léčba zahájena, může proniknout do oběžné dráhy nebo do lebeční dutiny, což může vést k život ohrožujícím podmínkám..

Klasifikace

Podle přijatelné klasifikace se rozlišují následující typy onemocnění:

• purulentní;
• katarální;
• katarální-purulentní;
• polypózní.

Lokalizace přiděluje levostrannou, pravostrannou a bilaterální etmoiditidu. Kurz může být akutní a chronický, a ve druhém případě je prognóza úplné klinické léčby méně příznivá.

Symptomy ethmoiditidy

Akutní forma etmoiditidy má ostrý nástup s vážnými klinickými příznaky..

Klinické příznaky akutní formy:

• těžké tlakové bolesti hlavy;
• potíže s nazálním dýcháním;
• nazální výtok (včetně hnisavého);
• nedostatek vůně;
• slabost a jiné známky intoxikace;
• zvýšení teploty (až 38-39 ° C a více);
• ztráta chuti k jídlu až do úplné absence (anorexie);
• nespavost v noci a denní spavost.

U lidí s nízkou imunitou dochází k fragmentu kosti v některých případech hnisavé fúzi a výsledné hnisavé hmoty pak pronikají do očního obalu.. Charakteristickými klinickými příznaky tohoto procesu jsou otoky vnitřního rohu oka, zarudnutí očních víček, stejně jako vyčnívání oka a jeho odchylka od boku. Pacient ucítí intenzivní bolest, když se oko pokusí pohybovat postiženou stranou a zraková ostrost se výrazně snižuje..

Nemoc je nejtěžší u novorozenců.. Oni mají prudký vzestup tělesné teploty. Dítě je úzkostlivé a odmítá jíst. Dokonce i když jedl, začínají regurgitace a zvracení. Pokud není poskytnuta nouzová péče, objeví se příznaky neurotoxikózy a hypovolemie. Dítě oční víčka nabobtná a stává se červené nebo modravé a oční bulvy jsou vyklenuté a stále.

Chronická etmoiditida může být jak pravděpodobným výsledkem akutního procesu, tak i vývojem s poklesem imunity a častými onemocněními horních cest dýchacích. Pokračuje ve střídání fází remise (úleva od symptomů) a relapsů (exacerbace).

Klinické příznaky relapsu:

• bolesti s mírnou závažností (syndrom bolesti je lokalizován hlavně v oblasti nosu);
• zbytečné vylučování z nosních průchodů (sliznice nebo smíšené s hnisem);
• nedostatek vůně;
• posun oční bulvy v přední části;
• výrazné otoky horního víčka;
• zvýšení tělesné teploty (do 38 ° C);
• obecná slabost.

Je důležité

Známky intoxikace (letargie, obecná slabost) a syndrom bolesti neurčité lokalizace zůstávají v remisi, což negativně ovlivňuje celkovou kvalitu života.

Pravděpodobná komplikace

Šíření hnisu do okolních struktur může vést k následujícím komplikacím:

• zánět trnu nebo arachnoidní membrány mozku;
• tvorba abscesu v mozkové tkáni;
• oční záklopka flegmon;
• absces lokalizovaný za oční kouli.

Dávejte pozor

Hnуené komplikace v nepřítomnosti kvalifikované asistence as progresí procesu mohou způsobit, že pacient zemře.

Diagnostika

Specialista diagnostikuje na základě anamnézy, stížností pacientů a výsledků výzkumu (včetně hardwaru).

Ve studii nosní dutiny byly zaznamenány zánětlivé otoky a zarudnutí středního žlábku. V akutní fázi je zjištěn hnisavý exsudát. Úhel očí a očních víček nabobtnal a infiltroval.

Během palpace kořenové zóny se pacient stěžuje na vzhled nebo zvýšení bolesti..

Nejvíce informativním způsobem výzkumu je endoskopie nosní dutiny, která umožňuje vizualizovat polypózní růst a zdroj hnisavého výboje..

Se 100% pravděpodobností diagnostiky etmoiditidy umožňuje rentgenové vyšetření, jelikož obraz vždy vykazuje v oblasti buněk dobře zřetelné ztmavnutí..

Léčba etmoiditidy

K dosažení úplného klinického zotavení a předcházení závažným komplikacím se komplexní léčba zahajuje bezprostředně po ověření diagnózy. Taktika léčby akutních a chronických forem založená na obecných principech..

Je důležité

Všechny recepty "tradiční medicíny", které zaručují léčení bez pilulky, nepříjemné promytí a chirurgické zákroky, jsou neúčinné. Samoléčení je vážným ohrožením zdraví a života pacienta.!

Farmakologická léčiva s antihistaminikovým účinkem (včetně Erius, Aleron, Cetrin atd.) Jsou pacientovi prokázána..

Pacient je intranasálně injikován vazokonstrikčními léky - oxymetazolinem, xylometazolinem nebo jejich analogy ke snížení otoků sliznic. Paralelně aplikovaný rinofluimucil, polymyxin v kombinaci s fenylefrinem. Turunda s roztokem adrenalinu se injektuje do nosní pasáže..

Pokud není pochyb o tom, že etmoiditida je způsobena bakteriální mikroflórou, vyžaduje se antibiotická terapie. Antibakteriální látky mohou být předepsány pro orální podávání nebo injekci (pokud je pacient hospitalizován v odborném oddělení nemocnice). Antibiotikum je vybráno s ohledem na citlivost patogenních bakterií. Pokud nebyl dosud určen typ patogenní mikroflóry, zavedou se širokospektrální antibakteriální léky - například cefalosporiny.

Nesteroidní protizánětlivé léky (Panadol, Ibuprom, Ibuprofen a další) ukazují, že zmírňují bolest, snižují teplotu a snižují zánětlivou odezvu..

Pacientům trpícím etmoiditidou se doporučuje umývat paranasální dutiny antibiotickými roztoky. Pro tento postup je nejlepší použít speciální přístroj - sinusový katétr. Během manipulace se z buněk odstraní slizniční nebo purulentní obsah a labyrintové struktury se promyjí antibiotikem. Postup je považován za úplný, když ze sinusů získáte absolutně čirou kapalinu..

Mnoho lidí trpících etmoiditidou má velmi nízkou úroveň imunity, v důsledku čehož se ve skutečnosti rozvíjí a postupuje nebezpečná patologie. Pro zlepšení imunitního stavu se důrazně doporučuje užívat imunomodulátory a komplexní vitaminové minerální farmakologické látky..

Vzhledem k tomu, že je zánět ulehčen, léčebná terapie je doplněna fyzioterapií, která mnohdy překonává proces hojení..

Fyzikální postupy doporučené pro etmoiditidu:

• elektroforéza s antibakteriálními činidly;
• fonoforéza s glukokortikoidním hormonem;
• UHF v projekci sinusu;
• laserová terapie.

Pokud léčba nedosahuje očekávaného účinku nebo se objevují nebezpečné komplikace, pacient bohužel vyžaduje chirurgickou intervenci.. Operace jsou prováděny především endoskopickou metodou. Moderní flexibilní endoskopy umožňují volně se dostat do problémové oblasti. Provádění operací s nízkým účinkem urychluje rehabilitaci a pravděpodobnost pooperačních hnisavých komplikací je skutečně snížena na nulu. Pouze ve velmi vážných případech, kdy existuje jasná hrozba pro život pacienta, se uchýlí k otevřenému přístupu. Po těchto operacích trvá rehabilitace mnohem déle.

Nejčastějším projevem operace je chronický průběh onemocnění, který je zapříčiněn potřebou eliminace etiologických faktorů, které způsobily onemocnění. Podle svědectví lékařů provádí odstranění polypů, odstranění zakřivení nosní přepážky nebo fragmentární resekci zarostlých fragmentů nosní končiny. Uvedené operace nevyžadují otevřený přístup; provádějí se pomocí endoskopického intranazálního přístupu.

Prevence

Vzhledem k tomu, že etmoiditida je polyetiologickým onemocněním, tj. Může být vyvolána různými faktory, neexistují žádná zvláštní opatření, která by jí zabránila. Doporučuje se včas léčit patologii, která ji může způsobit, stejně jako dezinfekci ohnisek chronické infekce (včetně karyózních zubů). Pokud se objeví příznaky, které by umožnily podezření na zánět sliznic buněk ethmoidního labyrintu, měla by být okamžitě zahájena komplexní léčba bez odložení návštěvy otolaryngologa.

V chladné sezóně se musíte obléct teplejším a doporučuje se posilovat imunitu pravidelným příjmem vitamínových a minerálních komplexů..

Předpověď

V případě akutní ethmoiditidy umožňuje včasná detekce onemocnění a kvalifikovaná lékařská pomoc dosáhnout úplného klinického zotavení. Relaps není obvykle pozorován..

Chronickým způsobem je prognóza poněkud méně optimistická. K dosažení obnovy je prakticky nemožné, i přes všechny úspěchy moderní medicíny. Doktoři dokáží dosáhnout pouze trvalé remisí, aniž by se vyloučily periodické exacerbace..