Jak často praktikující při vyšetřování pacienta dávají pozor na dlaně a nohy, a posuzují jejich velikost? Pravděpodobně poměrně vzácné, protože se zdá, jaké užitečné informace může tato inspekce poskytnout? Nicméně jde o zvýšení velikosti dlaní, nohou a některých dalších částí těla, které jsou hlavním příznakem vývoje hypofyzárního adenomu, který způsobuje akromegálie. 3 - 4 případy akromegalie na 1 milion populace jsou zaznamenávány ročně. Pravděpodobnost, že takový pacient může přijít navštívit nějakého lékaře, je poměrně vysoká. Proto praktikující lékaři potřebují dostatek informací o tom, jaké symptomy může projevit akromegalie..
Proč adenom hypofýzy může způsobit akromegalii?
Acromegalie je onemocnění endokrinního systému, ve kterém dochází k chronické hyperprodukci růstového hormonu hypofýzy - GH. Pokud se taková patologie objeví v mladém věku - vyvíjí se gigantizmus hypofýzy - akcelerovaný růst kosterních kostí a měkkých tkání. Současně mohou pacienti dosáhnout výšky vyšší než 200 cm a ženy - více než 190 cm. Pokud se ve starším věku vyskytne hyperprodukce somatotropních hormonů, vzniká akromegalie, při které kosti, měkké tkáně a vnitřní orgány rostou nepřiměřeně, což znamená, že patologie vyvolaná vývojem adenomu hypofýzy ovlivňuje všechny tělesné systémy.
Klinický obraz akromegalie: hlavní příznaky
V klinickém obrazu akromegalie dojde k nárůstu velikosti rukou a nohou. Zvětšení tvářových znaků: dolní čelist, superciliary oblouky a lícní kosti. Měkké tkáně také rostou - uši, jazyk a nos, prsty ztuhlé, mají charakteristický vzhled doutníku. Velikost vnitřních orgánů se také zvyšuje - splanchnomegalie, která vede k rozvoji jejich patologie: cirhóza jater, pneumoklerosy, kardiomyopatie, pankreatická fibróza. Růst svalové tkáně vede k vzniku myopatie - svaly ztrácejí kontraktilní schopnosti. Plicní onemocnění srdce může nakonec vést ke smrti pacienta, což je důvod, proč je akromegalie tak důležitá pro identifikaci a léčbu včas..
Existuje několik stupňů závažnosti akromegalie:
- s mírnou akromegalií se pacient dobře vyrovná s normální tělesnou aktivitou a nepotřebuje hospitalizaci;
- s mírnou závažností není pacient schopen vykonávat fyzickou aktivitu a téměř polovina aktivní doby dne se cítí unavená;
- s těžkou akromegalií, pacient nemůže sloužit sám sebe a téměř úplně vyhovuje odpočinku v posteli.
Laboratorní a instrumentální metody pro diagnostiku akromegalie
Diagnostika akromegalie je založena především na laboratorních testech. Je nutné vyšetřit hladinu GH, pro tento účel se provádí speciální test s glukózou. Po užití glukózy se hladina růstového hormonu měří po půlhodině, hodině, hodině a půl a dvě hodiny. Normálně by měla hladina GH po podání glukózy klesat, s akromegalií, naopak, její zvýšení je zaznamenáno. Důležitým laboratorním kritériem pro akromegalii je studie růstového faktoru podobného inzulínu, který také s tímto onemocněním vzrůstá. Instrumentální diagnostické metody, jako je rentgenová, počítačová a magnetická rezonance, poskytují informace o rozšíření tureckého sedla, což ukazuje na vývoj hypofyzárního adenomu.
Konzervativní a chirurgická léčba akromegalie
Léčba akromegalie může být konzervativní a chirurgická. Konzervativní léčba je zaměřena především na odstranění symptomů onemocnění. Za tímto účelem jsou pacientům s akromegalií předepisovány hormonální léky, které potlačují nadměrnou produkci GH. Pokud existují kontraindikace pro hormonální terapii, doporučuje se radiační terapie u pacientů. Ale úplné odstranění nemoci je možné pouze chirurgicky. Pacienti s akromegalií produkují endoskopické transnasální a transsphenoidní odstranění adenomu hypofýzy. Po chirurgickém zákroku byla u téměř 70% pacientů pozorována úplná remise onemocnění..