Papilomaviry u žen mohou mít poměrně málo projevů, z nichž jedna je pohlavně přenosná bovenoidní papulóza. Jeho spojení s papilomavirem bylo založeno ne tak dávno, a nyní, když jsou bradavice a genitální bradavice v perineální oblasti zjištěny během návštěvy gynekologa, má lékař důvod předepsat další vyšetření na papuly. Manifestace tohoto onemocnění ve formě skvrn, papulí a plaků jsou považovány za prekancerózní stav kůže, proto, jak bylo poznamenáno, vyžadují naléhavou léčbu..
Výskyt bovenoidní papulózy jako formy papilomaviry u žen
Bovenoidní papulóza téměř nevyvolává nepříjemné subjektivní pocity, proto se často vyskytuje pouze při rutinním vyšetření gynekologem. Toto onemocnění je spojeno s aktivace lidských papilomavirů 16, 18, 31 a 33 během sexuálního přenosu.
Při vyšetření by lékař měl věnovat pozornost červenohnědým, nažloutlým nebo růžovým prvkům o velikosti několika milimetrů, které jsou lokalizovány na kůži perinea.
Zánětlivé elementy bovenoidní papulózy mohou být jednoduché nebo vícenásobné, až do velikosti 3 centimetrů. Přicházejí v různých tvarech:
• pigmentové papuly - barva červeno-hnědá, růžová, fialová nebo nažloutlá; konzistence testovataya; povrch je často hladký, někdy bradavický;
• lichenoidní papule - lokální zhrubnutí pokožky s drsným, vylepšeným vzorem pokožky; barva se neliší od kůže, má drsný povrch, někdy pokrytý serózními krusty;
• leukoplakiepodobnye plaques - tvořené souhrou jednotlivých papulí; okraje jsou jasně vymezeny ze zdravé kůže; mají šedavou nebo mléčně bílou barvu.
Typické umístění prvků u žen je na genitálních rtech a klitorisu, v vulvě, kolem konečníku, na kůži vnitřních stehen. Možné pigmentované papuly na sliznici úst a hltanu.
Bovenoidní papulóza u žen je často spojena s bradavicemi a genitálními bradavicemi s cervikální dysplazií.
Někdy žena stěžuje na svědění v oblasti projevů prvků bovenoidní papulózy. Když jsou zapálené, může se po dotyku objevit bolestivost kůže. Dlouhodobý průběh bez exacerbací a progrese, bez jasných symptomů, s periody spontánní remisie je charakteristický pro papuly. Existuje však vysoká pravděpodobnost maligní degenerace prvků bovenoidní papulózy a vývoje rakoviny kůže z dlaždicových buněk nebo rakoviny vulvy..
Diagnostika a léčba papilomaviru u žen, které projevují papulosu
Předpoklady o přítomnosti bovenózní papulózy se nejčastěji vyskytují během gynekologického vyšetření, po němž je ženě podána konzultace od venereologa. Pacientovi jsou přiděleny cytologické a histologické studie, diagnostika PCR.
• Cytologie nátěru genitálií vykazuje charakteristické epiteliální buňky pro bovenózní papulosu s osvícením kolem jádra nebo s dvojnásobným jádrem..
• Histologická analýza odhaluje atypické mitózy a proliferaci keratinocytů, které jsou charakteristické pro maligní novotvary..
• PCR výzkum je zaměřen na identifikaci a typování papilomaviru u žen.
Bovenoidní papulóza se liší syfilisem, lichen planusem, psoriázou, Bowenovou nemocí.
Navzdory absenci subjektových stížností pacienta vyžadují projevy bovenózní papulózy intenzivní léčbu, aby se zabránilo vzniku rakovinových komplikací..
Kombinovaná terapie zahrnuje kombinaci obecné antivirové léčby, lokální použití cytostatik na postižené oblasti kůže a odstranění prvků papuly - kryokonstrikcí, elektrokoagulace, laserovou nebo chirurgickou excizí. Metoda je zvolena v závislosti na lokalizaci prvků. I přes účinnost léčby má onemocnění tendenci se opakovat. Pacienti s bovenoidní papulózou by proto měli zůstat pod dynamickým dohledem lékaře..
Viz též: Nový přístup v léčbě infekce způsobené lidským papilomavirem