Psoriáza je jednou z nejčastějších imunologických onemocnění v praxi dermatologa. Dnes se vyvíjí více a více metod, které umožňují léčení psoriázy, což ovlivňuje různé mechanismy jejího vývoje..
Jedním z těchto prostředků je vitamin D a jeho analogy v různých formách (masti, krémy, krémy). Mechanismus účinku tohoto vitaminu je spojen s inhibicí proliferace patologických keratinocytů a zvýšením jejich diferenciace, stejně jako s oslabením imunitní odpovědi při psoriáze..
Moderní přístup k příčině psoriázy
V současné době většina odborníků má tendenci přisuzovat psoriázu k autoimunitním kožním chorobám. Navíc role v patogenezi je primárně přiřazena T-lymfocyty, které dostávají informace o svých vlastních keratinocytech jako antigeny, v důsledku čehož se jim produkují autoprotilátky, ke kterým dochází v epidermis a papilární dermis..
V odezvě na to, kvůli konstantní destrukci pokožky, dochází ke stálé stimulaci buněčného dělení v patologickém zaměření, což vede k hyperproliferaci.
Dokázalo se, že je zděděna psoriáza - tvorba autoantigenů v důsledku hlavního histokompatibilního komplexu (HLA). Zavedení autoimunního procesu v projevech na kůži je doplněno buňkami prezentujícími antigen a protizánětlivými mediátory (cytokiny).
Ve vývoji psoriázy se hlavní místo věnuje autoimunitním mechanismům založeným na vývoji autoprotilátek na buňky epidermis a papilární vrstvy pokožky. Dědictví hlavního histokompatibilního komplexu (HLA) hraje důležitou roli ve vývojovém mechanismu psoriázy..
Posouzení klinických rysů při léčbě psoriázy
Výběr způsobu léčby psoriázy by měl být považován za nejslavnější v dermatologii, její klinické vlastnosti:
- Kebnerův fenomén - tendence ke zvýšení tvorby psoriatických plaků v místech, která jsou často náchylná k traumatu..
- Časté spontánní obnovení psoriatických lézí
- Viditelný účinek léčby (nedostatek charakteristických projevů a zánětu) teprve po snížení celkové proliferační aktivity pokožky (obvykle dočasné až do dalšího relapsu).
Tyto vlastnosti zánětlivého procesu jsou způsobeny autoimunitním vývojem psoriázy popsaným výše. Neměli bychom však zapomenout na možnost křížové reakce na antigeny v tkáňových složkách kloubů nebo streptokokových proteinů, což také významně ovlivňuje úlohu mikrobiálního zaměření v těle při vývoji psoriázy.
Skalpová psoriáza: diagnóza a metody léčby?
Různé přístupy a možnosti léčby psoriázy
Vzhledem k výše uvedeným faktorům patogeneze a klinickým projevům psoriázy, které se liší v závažnosti (bodovitá, kapilovitá, numulární, nepravidelná, roztroušená, rozptýlená, psoriatická erytrodermie), přítomnost a závažnost komplikací (psoriatická ostaoartropatie, pustulární erytrodermie).
Typy léčby psoriázy
1. Systémová terapie glukokortikoidy a cytostatika. Nejčastěji používanou cytostatikou je cyklosporin, který má imunosupresivní účinek a tudíž reguluje imunitní odpověď při psoriáze. V tomto případě působí lék na imunitu T-buněk. Použití tak silné cytostatiky však přináší riziko infekčních onemocnění a maligních nádorů..
2. Kromě systémové terapie hraje důležitou roli topická (lokální) terapie kortikosteroidy, zaměřené na imunosupresi a protizánětlivé účinky.
3. Retinoidy (zejména acitretin, tazaroten) se také používají místně pro léčbu psoriázy vazbou na receptory kyseliny retinové, a tím inhibují proliferaci a keratinizaci v postižených kožních vrstvách. Nicméně léčba těmito léky v důsledku zvýšené resorpce léku přes kůži má řadu vedlejších účinků - teratogenní účinky, pokud jsou používány u těhotných žen a také mají mírný dráždivý účinek na pokožku, a proto je v současné době omezena na lokální léčbu..
4. Jedna z nejslibnějších a nejúčinnějších metod pro lokální léčbu psoriázy se nyní stala léčbou. vitamín D přípravky, především kalcipotriol, stejně jako jeho analogy - takalcitol a kalcitriol. Výhoda těchto léků spočívá především v jejich antiproliferativním a diferenciačním účinku, který se provádí pomocí specifického účinku na receptory pro vitamín D.
Stres a jeho úloha ve vývoji psoriázy?
Zkušenosti s použitím vitaminu D a jeho analogů pro léčbu psoriázy
Pozitivní výsledky léčby přípravky obsahujícími vitamín D byly popsány v řadě studií a potvrzeny praxí. Inhibice proliferace patologických keratinocytů, které hrají důležitou roli ve vývoji psoriázy, je způsobena přímou vazbou vitaminu D na receptory těchto buněk.
Výhoda přípravy vitaminu D spočívá také v tom, že snadno pronikají do buněčné membrány v důsledku produkce v optimálních dávkových formách topických účinků - masti, krémy, lotiony.
Tři hlavní moderní metody léčby psoriázy?
Důležité je protizánětlivý účinek preparátů vitaminu D, které jsou realizovány inhibicí tvorby zánětlivých mediátorů - interleukinů a interferonů v kůži. Prokázal svou účinnost a kombinovanou terapii s vitamínem D spolu s retinoidy nebo glukokortikoidy.
Hlavním pozitivním účinkem vitaminu D je dosažení inhibice proliferace patologických keratinocytů při vazbě na jejich receptory, stejně jako při normalizaci diferenciace normálních keratinocytů.
Nežádoucí účinky vitaminu D
Vitamín D a jeho analogy narušují systémový metabolismus vápníku. Výsledkem těchto změn jsou biochemické abnormality, jako je hyperkalcémie a hyperkalciurie..
Klinicky podobné poruchy mohou projevit křeče. Proto při používání drogy doporučují dermatologové dodržovat příslušnou dávku pro pohlaví a věk pacienta..
Navzdory vedlejším účinkům se preparáty vitaminu D používají k topické léčbě psoriázy a jsou dostupné ve formě masti, krémy a krémy.
Vlastnosti klinického obrazu a léčení psoriázy nehtů?
Účinnost působení přípravků obsahujících vitamín D je antiproliferativní, diferenciační a protizánětlivé. Kombinovaná léčba s vitaminem D a dalšími topickými léky pro psoriázu umožňuje dosáhnout úspěšných výsledků..