Phaloplastika je složitá plastická chirurgie, jejímž účelem není pouze opravit kosmetické vady penisu, ale také obnovit jeho funkčnost u mužů, jejichž absence vede k výraznému zhoršení kvality jejich života. Phalloplastika má řadu vlastností a komplikací, které v případě nesprávného výkonu nebo z jiných důvodů mohou vést k porušení citlivosti, snížení velikosti penisu, odmítnutí a dalších nebezpečných důsledků. Tento článek je popisem hlavních typů této operace, indikací pro její realizaci, technikami a komplikacemi po faloplastice..
Poprvé faloplastika s ohledem na změnu pohlaví provedla Dr. Harold Gills v roce 1946 transsexuál Michael Dillon. Bylo to vytvoření prvního neofalu..
Pro některé indikace se provádí úplná nebo částečná změna penisu:
- pacientů s vrozenými abnormalitami, jako jsou mikropeny, epizopády a hypospadie;
- pacienti, kteří při nehodě přišli o penis;
- v případě transsexuálů, kdy dochází k umělé změně pohlaví.
Účelem takové operace je normalizovat akt močení a umožnit muži žít plný sexuální život. Šance na úspěšnou faloplastiku se během posledních několika let výrazně zvýšily. Pacienti mohou nyní dostat smyslný falus, který chrání erotické pocity. I když výsledky operace jsou velmi závislé na dovednosti chirurgů, neofalus (nový penis) vypadá překvapivě realistický v životě..
Neophallus je obvykle zkonstruován z kožní klapky tkáně odebrané z místa dárce. Transplantát může být vytvořen z kůže ramena, břicha, stehna nebo trupu, protože jsou dostatečně velké, aby poskytly potřebné množství tkáně s vysokou hustotou nervových zakončení.
Existují čtyři způsoby faloplastiky, které zahrnují použití štěpu z dárcovského místa s uretrální dilatací.
Operace rekonstrukce penisu je poměrně jednodušší než operace u transgenderů, protože u mužů obvykle nepotřebuje prodloužení močové trubice. Ve všech případech se transsexuální operace provádí vytvořením šourku (skropoplastika). Šourka je tvořena z velkých pysků s protetickými varlatami. V jedné rovnoběžnosti se provádí několik dalších operací, jako je vagiektomie, hysterektomie a ooporektomie..
Při faloplastice se implantuje erektilní protéza, aby se dosáhlo erekce (s možnými sexuálními penetracemi). To se obvykle provádí jako samostatná operace, aby byl umožněn čas na obnovení..
Prodloužení může být dosaženo za použití postupu, který uvolňuje vazy veřejného kosti, ke kterému je penis připojen, čímž umožňuje jeho rozšíření směrem ven z těla. Postup je prováděn prostřednictvím malého horizontálního řezu umístěného ve veřejné oblasti..
Druhy faloplastiky
Falloplastika radiální arterie (volné klapky předloktí)
U phalloplastiky radiální tepny se používá kožní transplantát k vytvoření neoplazie. Kůže předloktí je nejtenčí, nejspolehlivější a nejjednodušší ze všech možných oblastí těla. Transplantace předloktí umožňuje použití většiny kůže, což dává chirurgovi širokou příležitost k vytvoření protézy. Klapka předloktí je tvořena do tuby a transplantována do genitální oblasti. Pomocí pokročilé mikrochirurgické technologie chirurgové provádějící faloplastiku spojují tepny, žíly a nervové terminály z ruky na nově vytvořený falus a tím zvyšují pravděpodobnost úspěšnosti tohoto postupu. Dr. David Ralph ze Spojeného království uvedl, že přibližně 50% jeho pacientů dosáhne špičky penisu krátce po operaci..
Pubová phalloplastika
Veřejná faloplastika používá klapku z dolní části břicha, která se pak vytvoří do trubice, aby vytvořila strukturu falusu. Pubová faloplastika je méně častá než faloplastika radiální tepny, protože neumožňuje pacientovi dosáhnout výsledků stojícího močení. Existuje však užitek z pubikální phalloplastiky. Spočívá v tom, že tento plast umožňuje flexibilnější použití penisu pro proniknutí.
Obřízka
Obřízka je typ operace faloplastiky, při níž je předkožka přerušena. To se děje jak pro estetický účinek, tak pro lékařské účely, například při balanitidě.
Komplikace phalloplastiky
Tato operace může být doprovázena určitými komplikacemi, kvůli nimž se zvyšuje riziko chirurgického zákroku..
Hlavní komplikace:
- v důsledku procesu zjizvení může dojít ke zúžení močové trubice;
- porušení inervace těla;
- porušení erekce;
- snížení velikosti penisu po operaci;
- infekční a zánětlivé procesy;
- odmítnutí nově vytvořeného penisu.
Pooperační období trvá týden a půl. Muž by měl být v nemocnici a pak pod ambulantním dohledem. Během období zotavení není fyzická aktivita přípustná a močení probíhá pouze prostřednictvím močového katétru. Sexuální život s novým nebo upraveným tělem je povolen až po 2 měsících.