Plnidla kyseliny hyaluronové, zesílená zesítěným polymerem, se v estetické medicíně široce používají. Kyselina hyaluronová je považována za bezpečné plnivo, ale přesto může způsobit vedlejší účinky včetně hyperkrecek, infekce a granulomu..
K odstranění těchto účinků a použití hyaluronidázy, která také snižuje riziko nekrózy kůže. Článek poskytuje podrobné informace o každém z těchto vedlejších účinků a jejich odstranění hyaluronidázou..
Jak hyaluronidáza pomáhá vyrovnat se s komplikacemi po zavedení kyseliny hyaluronové
Hyaluronidáza je enzym, který specificky ničí polymery kyseliny hyaluronové. V minulosti byla široce používána k potlačení fibrózy celulitidy a v poslední době k ničení přebytečných plniv nebo granulomů kyseliny hyaluronové..
Použití hyaluronidázy v kosmetologii je jednoduché a spočívá v injektování sterilního roztoku práškového hyaluronidázy přesně do problematické oblasti.
Před každou injekcí je nutné provést alergický test, protože hyaluronidáza je enzym, exogenní protein. Výsledky tohoto postupu jsou významné a okamžitě viditelné..
Hyaluronidáza:
- jak může hyaluronidáza pomoci při léčbě granulomů;
- použití hyaluronidázy pro léčbu pooperační fibrózy;
- hyaluronidázou za účelem eliminace nadbytku plnidel kyseliny hyaluronové;
- zavedení hyaluronidázy v případě Tendallova účinku;
- testy na detekci alergických reakcí na hyaluronidázu.
Jak může hyaluronidáza pomoci při léčbě granulomů
Kyselina hyaluronová je polymer vytvořený tisíci sloučenin zbytků N-acetylglukosaminu a kyseliny glukuronové, což je heteropolysacharid. Kyselina hyaluronová se obvykle používá ve formě křížového prošití a za účelem úpravy objemu obličeje, rtů, rukou a těla.
Jakýkoli přebytek této látky vede k nevzhledným výsledkům, ale naštěstí brzy zmizí během několika měsíců kvůli aktivitě přírodních enzymů hyaluronidázy..
Kyselina hyaluronová je přírodní polymer, který je přítomen ve velkých množstvích v lidských tkáních, zejména v kůži, proto ve většině případů tělo nerozpoznává jako cizí tělo..
Pravdou je, že v některých případech tělo považuje vstřikovanou kyselinu hyaluronovou (nebo její nečistoty) za cizí molekuly a může vyvolat imunitní odpověď, která se může objevit i po několika letech, jako je granulom (načervenalý nárůst tvorby). V tomto případě se příznaky zánětu objeví a nezmizí po dlouhou dobu (zarudnutí, otok, zánět, horečka). Granulom může přežít po dlouhou dobu před přirozenou resorpcí nebo chirurgickým odstraněním..
Nativní hyaluronidáza, nacházející se v dermis, někdy nemá přístup k kyselině hyaluronové, která se považuje za cizí tělo, a proto je množství kyseliny pomalu redukováno zánětlivými procesy a bakteriofágy.
Hyaluronidáza je schopna "řezat" dlouhý polymer kyseliny hyaluronové na oligomery, které imunitní systém nevnímají jako cizí těla. Je třeba poznamenat, že hyaluronidáza nepomáhá v případech nadměrných injekcí jiných molekul (kyselina polyoxypropionová, kolagen, silikon) nebo v případech imunitních reakcí na tyto látky..
Hyaluronidáza je zpravidla v lyofilizované formě, 1500 jednotek. smíchané se sterilním fyziologickým roztokem. Látka neobsahuje konzervační látky a měla by být použita ihned po rozpuštění.
Použití hyaluronidázy k léčbě pooperační fibrózy
Hyaluronidáza byla v minulosti používána k léčbě fibrózní celulitidy. Autoři zjistili, že včasná injekce hyaluronidázy může snížit fibrózu a otok po lipoplastice prsu nebo dvojité brady u mužů..
Lipoplastika hrudníku a brady často způsobuje silnou vláknitou reakci, která mizí po dlouhou dobu, někdy po dobu několika měsíců. Injekce hyaluronidázy může během několika dní významně snížit nebo dokonce zbavit pooperační fibrózu..
Okamžitě po injekci se provádí masáž, aby se látka lépe rozložila. Během masáže může lékař pocítit okamžité snížení fibrózy. Před injekcí hyaluronidázy musíte předložit test na alergické reakce..
Proč se vyvinul subkutánní granulom tváře??
Hyaluronidázou k odstranění nadbytku plnidel kyseliny hyaluronové
Injekce hyaluronidázy úspěšně a rychle zničily jakoukoliv zesítěnou kyselinu hyaluronovou. Nezáleží na tom, kolik času uplynulo mezi injekcí kyseliny hyaluronové a injekcí hyaluronidázy, protože tato látka může zničit kyselinu hyaluronovou i po několika letech přítomnosti v těle..
Hlavní obtíž je výpočet objemu a koncentrace hyaluronidázy, nutný pouze k rozpuštění nadbytečné kyseliny, takže nepoškozuje molekuly mimo oblast injekce. Bohužel se o této otázce stále nedaří konsensus..
Zavedení hyaluronidázy v případě Tendalového efektu
Povrchové injekce kyseliny hyaluronové mohou poskytnout pokožce kolem celého místa vpichu jiný odstín (nejčastěji bělavý) než je zbytek kůže. Výsledek první injekce hyaluronidasy je v takových případech již viditelný 30 minut po povrchové injekci..
Není známo, kdy může být podána druhá korekční injekce, autoři se domnívají, že mezi podáním hyaluronidázy a zavedením nového implantátu kyseliny hyaluronové by mělo trvat nejméně jeden týden. V tomto případě, stejně jako v předchozích případech, by měl být před podáním hyaluronidázy proveden test alergické reakce..
Principy volby terapie u pacientů s kalciferózním granulomem?
Testy na identifikaci alergických reakcí na hyaluronidázu
U většiny pacientů nastává alergická reakce po injekci hyaluronidasy v minulosti, která umožňuje, aby se po následných injekcích vyvinula a projevila citlivost na přípravek hyaluronové kyseliny. Navzdory tomu je při první injekci teoreticky možná jakákoli alergie, takže je nutné před každou injekcí hyaluronidasy.
Po opakovaných subkutánních injekcích hyaluronidázy se může objevit alergická reakce ve formě rozsáhlých, otoků, načervenalých míst, která svědí. Po několika dnech zmizí bez léčby..
Dublinský protokol pro léčbu komplikací po zavedení plniv?
Místní kortikosteroidní krém lze také použít během alergické reakce. V případě alergických reakcí byste měl v budoucnu přestat používat hyaluronidázu..
Intradermální alergický test:
1500 jednotek hyaluronidázy zředěné v 8-10 ml fyziologického roztoku tak, aby každý ml roztoku obsahoval 150 jednotek. hyaluronidázou. Dále se 0,1 ml tohoto slabého roztoku podkožně vstříkne do předloktí.
Pacient by měl být na klinice asi hodinu. Jakákoli reakce (svědění, otok, zarudnutí) v místě vpichu je považována za alergickou a to znamená, že pacient je kontraindikován pro léčbu hyaluronidázou. Takový test by měl být proveden před injekcí hyaluronidázy u každého pacienta.!
Alergické reakce jsou rozděleny do několika typů: - přecitlivělých reakcí, které se objevují okamžitě (anafylaktický šok), přechodné (projevují se po několika hodinách) nebo pozdní (projevují se v období od 2 dnů do několika týdnů po injekci).
Typ reakce: edém, vyrážka, svědění, bolest, dýchací potíže, nevolnost, zvracení, hypotenze - vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Okamžité reakce, jako je anafylaktický šok, vyrážka a dýchací potíže, se obvykle objevují po intravaskulární injekci..
Klinické příznaky alergických reakcí jsou účinně léčeny injekcí kortikosteroidů, někdy s adrenalinem a antihistaminikem. Symptomy nízkého krevního tlaku jsou léčeny látkami, které zvyšují tlak.
Komplikace po injekci: jaké nebezpečí by mělo být předvídáno?
Při správném a přiměřeném použití tedy hyaluronidáza účinně pomáhá eliminovat mnoho negativních účinků zavedení kyseliny hyaluronové. Přečtěte si další zajímavé články o použití přípravků kyseliny hyaluronové v sekci kosmetologie..