Trofický vřed je závažná kožní defekt, který se vytváří na dolních končetinách v důsledku křečových žil nebo onemocnění spojených s lézemi žilních stěn. Hlavní příčinou tvorby trofických vředů je narušení průtoku krve v důsledku žilního onemocnění, v důsledku čehož se kůže zhoršuje a velmi těžce léčí. Léčba žilních vředů proto primárně zahrnuje úlevu od příznaků základního onemocnění, prevenci vstupu sekundární infekce, obnovení žilního průtoku krve v postižené oblasti..
Příčiny trofických vředů a hlavní příznaky
Když je krev narušena kvůli onemocnění žilního systému, začne se krvácet v dolních končetinách akumulovat, stagnovat a soustředit se sama o sobě produkty buněčné aktivity, které způsobují zánět okolních tkání. Kůže je v těsném kontaktu s podkožní tkání a zhutněna, zánět postupuje a vzbuzuje vzhled suchého nebo plačícího ekzému. Vzhledem k tomu, že z důvodu narušení žilního krevního oběhu dochází k zpomalení výživy tkání, jakékoliv drobné poškození kůže se změní na neléčivou ránu. Připevnění bakteriální infekce na zanícenou ránu vede k komplikacím během trofického vředu..
Trofický vřed může být vyvolán jakoukoli chorobou žilního systému. Za prvé, pacienti si stěžují na těžké svaly lýtka a zvýšené edémy nohou a křeče v noci. Pak se na místech s kožními lézemi objevují svědění, pálení a pigmenty. Kůže vypadá jako lakovaná, ztuhne, vypadá napjatě a bolí, když se dotkne. Někdy na kůži připomínají kapky lymfy připomínající rosu..
Po nějaké době se ve středu místa, kde je postižena kůže, objeví bělavé skvrny, které vředy způsobují nejmenší poškození. Dále se vřed rozšíří, prohlubuje, vypadá červeně a vlhko, pokrývá celý povrch nohy, způsobuje bolest a zánět až do svalu, šlach a kostí..
Trofický vřed je nebezpečný s rizikem přiložení sekundární infekce, jako je houbová infekce, která urychluje vývoj trofického vředu a zhoršuje prognózu onemocnění. Mezi možnými nebezpečnými komplikacemi - lymfedémem, flegmonem, sepsí.
Diagnostika a léčba žilních vředů
Potvrzením diagnózy trofických vředů může být přítomnost v anamnéze pacienta přenášená flebotrombóza, krevní onemocnění, hormonální léky, epizody dlouhodobého umístění katétrů v žilách, dlouhodobě nehybně ležící s poraněním nebo vážnými nemocemi, chirurgické zákroky.
Trofický vřed je obvykle lokalizován na vnitřním povrchu dolní nohy, kůže kolem je hustá, pigmentovaná a varikózně poškozené žíly jsou vizualizovány na zadní straně nohy v dolní končetině a stehně..
Léčba trofických vředů zahrnuje odstranění základního onemocnění, které způsobilo poškození venózního krevního oběhu, boj s přilnutou infekcí, léčbu samotného vředu. Problém je řešen u komplexních - flebotonických, antiagregačních činidel, antibiotik, lokálních antiseptik, obvazy na hojení ran. Pokud je to nutné, provádí se flebektomie, přijmou se další opatření k obnovení žilního průtoku krve v postižené končetině.