Herpes simplex je antroponotické onemocnění virové povahy, které je doprovázeno výskytem bolestivých puchýřů na kůži nebo sliznicích a je náchylné k generalizaci. Zvláštní pozornost by měla být věnována herpesové hladké kůži. Kosmetologové se potýkají s tím, že pacienti dostávají herpetické vezikuly pro běžnou pyoderma (abscesy) a mechanicky je odstraňují. V důsledku toho se zánět šíří velkou rychlostí a léze herpesových kůží se stanou extrémně nebezpečnými..
Hlavní formy herpetických kožních lézí
Výskyt vesikulárních nebo erozivních lézí na pokožce a sliznicích, závažné subjektivní symptomy (svědění, pálení, brnění, zarudnutí) umožňují lékařům vizuálně diagnostikovat infekci herpes viru, včas zahájit antivirovou terapii a informovat pacienta o infekční povaze onemocnění a riziku infekce.
Není však vždy možné stanovit diagnózu v co nejkratším čase, protože herpetické kožní léze jsou stále více atypické..
Pod vlivem terapie se typická herní hernie může výrazně změnit a získat neúspěšný průběh. Současně se prvky v lézi zaměřují na obchůzky jednotlivých fází vývoje..
V těchto případech může být léze reprezentována difuzním prvkem (bez jasné lokalizace), nafouknutým místem na erytematém pozadí, vředem nebo nekrotickým defektem, stejně jako jinými projevy. Klinické projevy herpetických kožních lézí s atypickým průběhem, čtěte dále. Správně shromážděná historie, která naznačuje, že pacient má v minulosti typické léze, může pomoci při stanovení diagnózy, pokud je pacient léčen s neúspěšnou herpetickou lézí kůže..
Faktory, které přispívají k nesprávné diagnostice herpetických kožních lézí:
- porušení obvyklého cyklu vývoje herpetických prvků v lézi;
- neobvyklá lokalizace ohniskových a anatomických znaků podkladových tkání;
- prevalence subjektivních pocitů v krbu.
Charakteristiky průběhu herpetických kožních lézí s atypickými formami
Rozptýlená forma herpesu - vzhled dvou nebo více typických lézí herpetických kožních lézí ve vzdálených částech kůže. Současně je zaznamenána synchronicita klinických projevů..
Migrační forma herpesu, která se vyznačuje změnou lokalizace lézí s každým novým relapsem onemocnění.
Neúspěšná forma probíhá bez vzniku bublin - vezikul. Objeví se růžové nebo růžovo-nažloutlé skvrny s nejasnými okraji zaoblených nebo nepravidelných obrysů s mírným otokem. Někdy na místě typické lokalizace herpesu je pocit pálení, svědění. Je však charakteristické, že vyrážka se neobjeví. Subjektivní pocity mizí během dne.
Edematózní forma herpetických kožních lézí je charakterizována ostře lokalizovaným edémem tkáně bez tvorby vezikul. Vyvíjí se častěji v oblastech těla bohatých na volné vlákno: na víčkách, rtech, šourku. Při šíření otoku do obvodu a na periferii se může vyvinout elephantiáza (elephantiáza).
Zosteriformní kožní opar je charakterizován lokalizací lézí v projekční zóně nervu. Typická lokalizace - končetiny, tělo, obličej. Klinický obraz této formy herpetických kožních lézí je charakterizován výraznými příznaky neuralgie a obecné intoxikace (horečka, bolest hlavy a bolesti svalů).
Nejhorší jsou hemoragické nekrotické a erozivní ulcerózní formy onemocnění. Při hemorrhagicko-ulcerativní formě na edemato-hyperemickém pozadí se objevují seskupené bubliny se seropurulentním obsahem, které mají hemorrhagickou povahu. V procesu zpětného vývoje v místě hemoragického vyrážky se zaznamenává nekróza, po níž následuje zjizvení..
Hlavním rysem erozních a vředových herpetických kožních lézí je přítomnost rozsáhlých nehojících ulceračních defektů..
Keposi herpetiformní ekzém je jednou z nejtěžších forem herpes simplex. Onemocnění se objevuje u dětí trpících jednoduchým dětským ekzémem nebo atopickou dermatitidou, 1-2 týdny po kontaktu s pacientem s herpesem. Výskyt vyrážky u dětí je doprovázen symptomy obecné intoxikace až do porušení vědomí. Vyrážka v této formě herpetických kožních lézí je vždy doprovázena svěděním, pálením, bolestivostí, regionální lymfadenitidou, lymfangitidou. Často se na patologický proces podílejí sliznice úst a nosohltanu. Možné poškození očí, centrálního a periferního nervového systému, vnitřních orgánů.
V souhrnu lze poznamenat, že v případě atypických forem herpetických kožních lézí převažuje jeden ze stupňů zánětlivého procesu nebo jedna ze složek zánětu nebo subjektivní symptomy, které poskytují odpovídající název atypické formě herpetických kožních lézí.