Chronické selhání ledvin je vážným stavem těla, jehož podstata spočívá v postupném zastavení funkcí ledvin. Vyvíjí se v řadě patologických stavů močového systému a je charakterizován postupným vyhynutím velkého počtu renálních nefronů, v souvislosti s nimiž ledviny již normálně nefungují. Chronické selhání ledvin se může v průběhu let vyvíjet a při absenci včasné lékařské péče vede ke smrti pacienta, takže hlavním cílem léčby onemocnění močových cest je zabránit vzniku chronického selhání ledvin..
Proč se vyvíjí chronické selhání ledvin??
Jakákoli závažná patologická reakce ledvin nebo jiných struktur močového systému může vést k výskytu tak závažného onemocnění, jako je chronické selhání ledvin. Nejběžnějším příznakem komplexu chronického selhání ledvin se vyskytuje na pozadí těžkého průběhu takových onemocnění:
- chronický glomerul a pyelonefritida;
- glomeruloskleróza;
- vrozená a získaná renální tubulární dysfunkce;
- bilaterální abnormality struktury ledvin a močovodů;
- vaskulární patologie;
- metabolické onemocnění ledvin;
- obstrukčních onemocnění močových cest.
Chronické selhání ledvin: stadia onemocnění
Během chronického selhání ledvin existují 4 fáze:
- Chronické latentní selhání ledvin: příznaky onemocnění jsou mírné. Glomerulární filtrace - až 60 ml / min. Objevuje se dezaminurie, močový protein se může objevit přerušovaně..
- Kompenzační chronické selhání ledvin je dobou adaptace organismu na renální patologii. Glomerulární filtrace klesá na 40 ml / min, osmolarita moči klesá, může dojít k nerovnováze elektrolytů.
- Ve fázi přerušovaného chronického selhání ledvin glomerulární filtrace nepřekračuje 25 ml / min, poruchy vodního elektrolytu a acidobazického stavu jsou výraznější, období zlepšení a zhoršení stavu pacienta se střídají.
- Konečná fáze chronického selhání ledvin je charakterizována vývojem neobchodovatelných procesů a je rozdělena do tří období:
- v prvním období je diuréza větší než 1 litr / den, clearance je snížena na 10 ml / min, dochází k mírné acidóze;
- V období IIA dochází k oligoanurii, diuréza klesá na 300 ml / den, dielektrolymie, hyperazotémiu a acidózu. Funkce oběhového systému jsou narušeny;
- v období IIB se srdeční selhání zhoršuje, stav pacienta se výrazně zhoršuje;
- třetí období je charakterizováno těžkou uremií, hyperasotemií, dielektrolytemií a vývojem dekompenzované acidózy. Srdeční selhání v tomto stadiu je také dekompenzováno. Dystrofické změny se vyskytují v celém těle..
Klinický průběh chronického selhání ledvin
V souladu se změnami vyskytujícími se v ledvinách během chronického selhání ledvin se vyvíjí charakteristický klinický obraz. Existuje několik stupňů chronického selhání ledvin:
- Při prvním stupni chronického selhání ledvin jsou příznaky onemocnění prakticky chybějící. Mohou se objevit pouze obecné příznaky, jako je snížený výkon, únava a někdy i noktury. Pomocí instrumentálních metod výzkumu je možné stanovit mírný pokles renálních funkcí..
- Druhý stupeň chronického selhání ledvin se projevuje příznaky zřetelné poruchy funkce ledvin: anorexie, časté močení, žízeň, nocturie a hypoisostenurie. Celkový stav pacienta se zhoršuje, ale patologie jiných orgánů a systémů v tomto období se nezobrazuje..
- U stupně 3A jsou oba funkce ledvin a homeostáza vážně narušeny. Symptomy poškozené funkce ledvin jsou spojeny příznaky, které naznačují patologii oběhového systému: výskyt anémie, hypertenze, otok optického nervu a krvácení sítnice a poruchy elektrolytové nerovnováhy..
- Ve stadiu 3B se objevuje syndrom chronické uremie: funkce ledvin a dalších orgánů a systémů jsou ostře narušeny, stav pacienta je velmi závažný, což je spojeno s vývojem oběhového selhání, vnějším a vnitřním edémem. Infekční procesy, které se v těle objevují v těle, jsou často příčinou smrti.
Léčba pacientů s chronickým selháním ledvin
Léčba chronického selhání ledvin zahrnuje především odstranění základního onemocnění, které vyvolalo takový stav. Další léčba se provádí v závislosti na stadiu chronického selhání ledvin. Pacienti dostávají dietu s omezeným příjmem soli, srdečními glykosidy, vitamínovými přípravky a anabolickými steroidy, opravují rovnováhu vody a elektrolytů a stav kyselé báze. V případě závažného onemocnění je nutná extrarenální kreace - je nutná hemodialýza. Taková terapie může prodloužit život pacienta v letech, ale úplné zotavení z těžkých stadií chronického selhání ledvin je možné až po transplantaci ledvin. Včasná detekce a komplexní léčba pacientů s patologií močového systému je hlavní metodou prevence výskytu chronického selhání ledvin.