Ektopické těhotenství je patologický stav, který je v moderní gynekologické praxi zcela běžný. Téměř 90% případů mimomaternicového těhotenství je těhotenské těhotenství - stav, kdy se oplodněné vajíčko zastavuje a rozvíjí se v lumenu děložní trubice. Důvodem je především skutečnost, že v posledních letech se výskyt adhezivních procesů v děložních přítocích výrazně zvýšil, což vede k patologii. Přerušené těhotenské těhotenství ve velkém procentu případů vede k rozvoji neplodnosti, a proto je léčba mimoděložního těhotenství velmi vážným lékařským problémem..
Moderní metody léčby mimoděložního těhotenství
Léčba mimomaternicového těhotenství může být prováděna konzervativními a chirurgickými metodami. Dosavadní konzervativní léčba se doporučuje pouze tehdy, je-li diagnostikována progresivní tubální těhotenství, v jiných situacích se doporučuje operace. Chirurgická léčba mimoděložního těhotenství může být prováděna laparoskopickým nebo laparotomickým přístupem, při provádění dvou typů operací: konzervativní-plast a radikál. Výběr chirurgického zákroku závisí na konkrétním průběhu mimoděložního těhotenství v každém jednotlivém případě..
Léčba mimomaternicového těhotenství:
- konzervativní léčba mimoděložního těhotenství;
- chirurgická léčba mimořádného těhotenství;
- rehabilitační opatření po léčbě mimomaternicového těhotenství.
Konzervativní léčba mimomaternicového těhotenství
Konzervativní léčba mimomaternicového těhotenství může být provedena pouze v případě progresivního mimoděložního těhotenství. Existují přísná indikace pro použití lékové terapie pro mimoděložní těhotenství:
- průměr plodového vajíčka do 3 cm;
- žádné prasknutí vejcovodu;
- nedostatečné akutní intraabdominální krvácení;
- nerušené těhotenství v tubě.
Pro konzervativní léčbu mimomaternicového těhotenství se používají léky, jako je methotrexát, vinblastin, antiprogesteron, prostaglandiny a trichosanthin. Léčba by měla být prováděna za ultrazvukového nebo laparoskopického řízení stavu vnitřních reprodukčních orgánů..
Chirurgická léčba mimoděložního těhotenství
Výběr metody chirurgické léčby mimomaternicového těhotenství závisí na klinickém obrazu, velikosti a umístění vajíčka, stejně jako na stavu pacienta. Pokud se objeví známky masivního krvácení, je třeba okamžitě provést operaci. Při včasné diagnostice vývoje mimoděložního těhotenství je možné zabránit prasknutí vajíčkovodu a provádět operaci uchování orgánů: stlačení vajíčka, salpingotomii, resekci části vajíčkovodu nebo vaječníku. Tubektomie - radikální chirurgie k odstranění vajíčkovodu se provádí v těchto případech:
- během opakovaného těhotenství v tubě;
- v případě výskytu cévních změn ve vajíčce;
- v nepřítomnosti touhy pacienta mít budoucí těhotenství;
- s průměrem vajec větší než 3 cm.
Rehabilitace po léčbě mimomaternicového těhotenství
Rehabilitace po chirurgickém ošetření mimomaternicového těhotenství je primárně zaměřena na obnovu menstruačních a reprodukčních funkcí ženy. Za tímto účelem se provádí dynamické laparoskopické monitorování, pomocí něhož je možné sledovat stav ovládaných orgánů v průběhu času. Laparoskopické vyšetření se provádějí několikrát týdně, v závislosti na klinické situaci. Získané údaje jsou porovnávány s výsledky předchozích studií, proto je důležité sledovat systematickou povahu těchto vyšetření. Během kontrolních laparoskopických vyšetření je možné provést perfúzi břišní dutiny různými léčebnými řešeními a také oddělení vzniklých adhezí.