Klinický projev lymforetikulózy (nemoci z poškozování koček) může začít se vzácnými a trvalými příznaky, které jsou typické pro atypické formy lymforeticko-lózy..
Horečka je trvalý příznak, vyskytuje se u 1 případu z 1200, atypické formy BCC se vyskytují v 5-10% případů a jsou často způsobeny specifickými cestami pronikání patogenu. Kromě horečky se může také vyskytnout lymforetikulóza s jinými příznaky, které jsou projevem atypických forem poškození poškrábání koček..
Případy atypických forem lymforetikulózy
Jsou popsány izolované případy komplikací lymforetikulózy s vývojem neurologického deficitu ve formě kognitivních poruch, stejně jako úmrtí. Jaké izolované kožní léze mohou být s lymforetikulózou, přečtěte si. Byly také hlášeny komplikace, jako je myelitida, ischias, kompresní neuropatie, cerebellární ataxie..
Izolované kožní léze v BCC se vyskytují v 5% případů a obvykle se projevují jako nešpecifické kožní vyrážky, erythema nodosa, leukocytoklastická vaskulitida (alergická nebo nekrotizující).
Vaskulitida je charakterizována purpurou, která stoupá nad hladinu pokožky (palpovaná purpurou). Nejčastější leukocytoklastická vaskulitida postihuje končetiny..
Imunokompromitovaní jedinci, jako pacienti s rakovinou, HIV / AIDS, mohou po transplantaci orgánu vyvinout nebezpečné stavy. Přečtěte si o cestách infekcí a klasickém klinickém obrazu lymforeticulózy v našem předchozím článku..
Komplikace lymforetikulózy u imunokompromitovaných osob:
- bacilární angiomatóza;
- toxická purpura;
- přetrvávající nebo opakující se horečka s bakteriemií.
Bacilární angiomatóza jako projev lymforetikulózy
Bacillary angiomatóza je angioproliferativní onemocnění s primární lézí kůže, ale mohou se do procesu zapojit i jiné orgány. Taková angiomatóza se může projevit jako projev lymforetikulózy a je charakterizována tvorbou jednoho nebo více bezbolestných nahnědlých papulí náhodně lokalizovaných v různých částech těla..
Stoupají nad povrch kůže a dosahují velikosti lymfatických uzlin. Cévní struktury jsou nahoře zakryty s ředěným epitelem, pokud je vrchol poškozen, krvácejí hojně. Pokud antibakteriální léčba není zahájena včas, onemocnění postupuje, rozšiřuje se šíření.
Léčiva a léčení lymforetikulózy
Jak bylo uvedeno výše, lymforetikulóza je benigní a ve většině případů je nezbytná pouze symptomatická léčba. Hospitalizace pacientů s BCC je indikována pouze u těžkých forem onemocnění, za přítomnosti imunodeficience, u těžkých atypických forem infekce..
Analgetika jsou předepsána pro zmírnění místních nepohodlí a bolesti v oblasti primárního postižení..
Použití antibiotik pro lymforetikulózu je ukázáno pouze v některých případech:
- typický průběh u imunokompromitovaných jedinců;
- silný atypický průběh.
- henselae je citlivá na většinu antibiotik in vitro, ale mnohé z nich nejsou in vivo dostatečně účinné.
Antibiotická léčba není indikována u pacientů s mírným až středně závažným BCC. Antibiotická terapie se doporučuje u všech imunosuprimovaných pacientů s BCC. Zástupci nové generace makrolidů, zejména azithromycinu, se doporučují pacientům se zobecněnou lymfadenopatií a těžkou intoxikací..
Při nadýchání lymfatických uzlin je nutné provádět punkci s aspirací hnisavých masek, nikoliv řez nebo odvodnění, v důsledku čehož může dojít k šíření infekce.
Pacienti musí objasnit, že při absenci dynamiky na straně lymfadenopatie po 2-4 měsících musí nutně přijít k vyšetření k určení další léčby taktiky.
Pokud se celkový stav pacienta spojený s lymforetikulózou zhorší nebo pokud jsou lymfatické uzliny potlačeny, musí být zahájena nebo obnovena specifická léčba, pokud byla provedena..
Výsledek a prognóza nemoci škrábnutí kočky
Prognóza lymforetikulózy je příznivá, zpravidla dochází k spontánnímu zotavení. S typickým průběhem infekce kočky jsou komplikace poměrně vzácné..
Závažná encefalitida a další šířené formy infekce mohou vést k komplikacím, jejichž řešení může být dlouhé.
Vzhledem k vytvoření trvalé dlouhodobé imunity po infekci B. henselae jsou opakující se nemoci extrémně vzácné..
V případě přetrvávajících symptomů onemocnění, špatně přístupných k terapii a v případě dlouhodobé lymfadenopatie by měl být lymfom vyloučen společně s dalšími infekčními chorobami v diagnóze lymfrerekulózy.