Prstencové kožní léze se stávají běžnou příčinou pacientů, kteří se obracejí k dermatologovi, protože okamžitě zachycují oko a způsobují úzkost. Pro mnoho lékařů je však diagnostika těchto lézí obtížná, protože symptomy jako prstencovitá nebo oválná makula, skvrny se světlem středními a erimatózními okraji jsou charakteristické pro mnoho onemocnění. Nejčastěji kroužkovitá kožní léze u dospělých je dermatofytóza těla, nicméně pokud se pacient znovu aplikuje , a předchozí léčba dermatofytózy nebyla úspěšná, měla by vyloučit další nemoci s podobnými lézemi kůže. Jak porozumět vlastnostem projevů kroužkovitých kožních lézí, podívejme se .
Některé rysy prstencových kožních lézí a jejich srovnání
Srovnání onemocnění, které se projevují prstencovitými lézemi kůže, se snaží prezentovat ve formě stolu.
| Diagnóza | Klinické příznaky | Terapie |
| Dermatofytóza trupu | Zapálené prstencové pláty pokryté vločkovými váhy umístěnými na hladké kůži | Antifungální léčiva topicky a systémově |
| Pink lichen | Oválné žlutavě hnědé skvrny s malými stupnicemi na okraji, které se nacházejí podél linií Langer | Kortikosteroidy topicky nebo systémově, postupy UFO |
| Prstencový granulom | Prstenovité pláty a papuly - husté, zpravidla nehořlavé, neodlupujte | Kortikosteroidy topicky nebo injekčně přímo do ložiska zánětu |
| Sarkoidóza | Erythematózní plaky husté struktury | Kortikosteroidy topicky nebo ve formě injekcí do lézí je možné použít antimalarické léky |
| Leprechaun | Erythematózní plak s prstencovitým tvarem, případným peelingem | Antimikrobiální a antibakteriální činidla (například dapson, rifampicin) |
| Urtikaria | Krátké kožní léze v podobě erimatních prstencových plátů bez loupání | Antihistaminika ústní, je-li to nutné |
| Subakutní kožní lupus erytematodes | Kroužkovité nebo psoriasoformní plaky na otevřených oblastech těla, peeling je možné | Kortikosteroidy topicky nebo ve formě injekcí do lézí je možné použít antimalarické léky |
| Kruhový odstředivý erytém | Skvrny jsou prstencovitého tvaru, erytematózní po obvodu, ve středu je šupinatý peeling | Kortikosteroidy topicky nebo injekčně do lézí, antihistaminika |
Viz též: Proč je důležité diagnostikovat zánětlivé léze kroužkové kůže?
Diferenciální rysy některých kruhových lézí
Podívejme se podrobněji na některé z nejběžnějších prstencových lézí..
Dermatofytóza trupu je povrchová houbová infekce kůže lokalizovaná na hladké kůži. Prvky vyrážky se zpravidla nenacházejí na rukou a nohou, na pokožce hlavy, na obličeji av perineu. Infekce se obvykle vyskytují v úzkém kontaktu s infikovanými osobami, většinou dospělí nemocní, i když existují i mladí pacienti..
Hlavní rizikové faktory pro dermatofytózu trupu jsou klimatické vlastnosti (teplé a vlhké) a lidské zvyky (týkající se osobní hygieny).
Příčinné činitele dermatofytózy jsou podporovány teplým vlhkým prostředím, infekce se často vyskytuje ve sprchách, v bazénech, při používání jiných ručníků a toaletních potřeb. Při podávání anamnézy a při výběru taktiky léčby by mělo být zapamatováno, že dlouhodobé užívání systémových kortikosteroidů zvyšuje riziko vzniku dermatofytózy trupu.
Toto onemocnění se projevuje jasně definovanými erytematózními plaky a papulemi, které s časem rostou. Podél okrajů plaků se objevuje aktivní zánětlivý proces, prvky vyrážky mohou být zvýšeny nad povrchem kůže nebo pokryty šupinami..
Léčba kožní dermatofytózy pomocí lokálních a systémových antifungálních léků obvykle neobsahuje žádné potíže, avšak reinfekce pacienta může komplikovat výběr léčby. Pokud jsou lokalizované kožní léze, je lepší začít s topickou léčbou imidazolovými nebo alylaminovými přípravky..
Systémové antifungální léky jsou indikovány pro tyto stavy:
- neúčinnost místní terapie nebo její intolerance;
- závažné onemocnění nebo masivní kožní léze;
- přítomnost chronických infekcí;
- imunodeficitu;
- léze kůže s hyperkeratózou.
Doba trvání léčby je obvykle 2 týdny. Je třeba dbát na jmenování antifungálních léků pro dermatofytózu, protože mohou interagovat s jinými léky, které pacient užívá, a dávají nepředvídatelné reakce..
Pink versicolor - vyrážka psoriázy, která má obvykle obvyklou formu a která se často podobá dermatofytóze ve vzhledu.
Ačkoli etiologie růžových lichenů není přesně známá, současný výzkum naznačuje, že tato kožní onemocnění může mít virový charakter..
Pink lišejníky nejčastěji postihují osoby ve věku 20-40 let, ženy se častěji nemocí, onemocnění je charakterizováno sezónností exacerbací - na jaře a v létě.
Většina prvků růžové lichenové vyrážky jsou makuly, papule a plaky. V tomto případě může primární zaměření vypadat jako prstencovitá léze pokožky se zvýšeným, zaníceným okrajem, malým odlupujícím se odlupováním a jasným bodem ve středu. Primární, "mateřský" nidus je obvykle zastoupena oválnou makulou o průměru 2 až 10 cm. Většina pacientů s růžovými lišejníky si nestěžuje na žádné nepohodlí, ale někdy těsně před vznikem "matky" nidus, bolesti hlavy, artralgie, nauzea a zvracení průjem Potom do 1-2 týdnů se začínají objevovat malé oválné žlutavě hnědé makuly s šupinatým odlupováním podél periferie. Prvky růžových lichenů se obvykle nacházejí symetricky, vyskytují se na kterékoli části těla, zejména se často nacházejí na krku a v proximální oblasti končetin.
Zvláštní léčba růžových lichenů se neočekává, ale při závažném svědění může být předepisováno lokální kortikosteroidy a antihistaminika. V případě silně růžového lichenu může být doporučeno systémové užívání kortikosteroidů a UV terapie..