Když je periorbitální oblast korigována plnidly, často se vyskytují komplikace, z nichž nejběžnější jsou zhutnění a otoky. Jak se vyhnout takovým nepříjemným následkům s pomocí správné volby léku a techniky injekčního podání řekli Dr. Kieren Bong, plastický chirurg, klinický ředitel kosmetické klinice Essence Medical in Scotland.
Jaké komplikace se nejčastěji vyskytují, když je periorbitální oblast korigována plnidly a jak se jim vyhnout?
Mnoho praktikujících, kteří čelí komplikacím, je zapisuje na použitý výrobek. Domnívám se však, že výsledek postupu je přibližně 40% závislý na léku a 60% na lékařském vybavení. Podívejme se na pár příkladů. Jedna z nejčastějších komplikací, ke kterým dochází při práci s plnidly na bázi kyseliny hyaluronové v periorbitální oblasti, je zhutnění. Proč se objeví??
U všech plnidel na bázi HA jsou charakteristické různé procenty zesítění. Každý estetik si je dobře vědom toho, že čím vyšší je procento zesítění, tím hustší a viskóznější je produkt založený na HA. Díky viskozitě plniva poskytuje zvedací účinek. Avšak v tak citlivých oblastech obličeje jako periorbitál, kde je vrstva kůže, subkutánní tukové tkáně a svaly obzvláště jemná, je použití produktu s vysokou viskozitou plné těsnění, jehož závažnost se ještě více zvyšuje, když je plnivo injektováno příliš povrchně. Proto základní pravidla pro korekci infraorbitalové zóny plniv jsou: 1) zadržení produktu pod kruhovým svalstvem oka; 2) použití výrobku, který byl vyvinut s ohledem na jedinečné anatomické vlastnosti této oblasti. Takový výrobek by měl poskytnout dostatečný zdvihový účinek, ale neměl by být charakterizován příliš vysokým procentem zesítění, což činí plnivo příliš tlusté a viskózní. Lék je podáván pod kruhovým svalstvem oka, které drží plnivo. Díky tomuto úvodu se doktor může vyhnout výskytu tuleňů.
Další častou komplikací charakteristickou pro korekci periorbitální oblasti plnidly je edém. Co to způsobuje? Při výběru plniva zohledňujeme jeho biochemické vlastnosti. Kyselina hyaluronová, která je základem příslušných plniv, se vyznačuje svou hydrofilností, tj. má schopnost přilákat vodu. Proto je vyšší koncentrace HA v plnidle, tím více vody přitahuje. To znamená, že při výběru produktu pro práci v infraorbitální oblasti musíme věnovat pozornost jeho biochemickým vlastnostem a zvolit produkt s poměrně nízkou koncentrací HA. Ale tato koncentrace by neměla být příliš nízká - v tomto případě je účinná látka v přípravku prakticky chybějící, protože výsledek nebude trvat. Osobně preferuji použití přípravku Teosyal Redensity II, který obsahuje 15 mg / ml kyseliny hyaluronové. Toto množství HA zajišťuje trvanlivost výsledku a n přitahuje nadbytočné množství vody v ošetřované oblasti. Hluboká injekce léčiva pod kruhový sval oka je nezbytná, aby v případě nadměrné hydratace zůstala voda pod svaly a neobjevila se na tváři ve formě otoku..
Výše uvedené komplikace se vyskytují v naší praxi téměř denně. V tomto ohledu musí lékař vzpomenout na to, že při minimalizaci komplikací během korekce plnidly hraje obrovský význam nejen výrobek, ale i technika, přesnost jeho zavedení. Proto doporučuji lékařům, aby nezapojovali určitou značku plniva do určité oblasti obličeje, ale hledali hlouběji a studovali biochemické vlastnosti preparátů a zlepšovali techniku jejich zavedení - to zajistí bezpečný a efektivní výsledek postupu.
Základními pravidly pro korekci infraorbitalové zóny pomocí plniv jsou proto: zadržení produktu pod kruhovým svalstvem oka a použití přípravku, který byl vyvinut s ohledem na jedinečné anatomické vlastnosti této zóny.
Proč při výběru léku pracovat v periorbitální oblasti je důležité zvážit jeho hydrofilnost?
Některé vedlejší účinky a komplikace při korekci periorbitální oblasti plnivy jsou důsledkem hydrofilnosti kyseliny hyaluronové. Proč dnes je GK součástí mnoha produktů péče o pleť? Protože jsme se naučili, jak dobře tato "kouzelná" přísada přitahuje vodu, tj. poskytuje hydrataci pokožky. Použití přípravku, který obsahuje příliš vysokou koncentraci HA, zvyšuje riziko otoku v důsledku toho, že do ošetřené oblasti vstupuje příliš mnoho vody. Vysoká hydrofilita kyseliny hyaluronové je nezbytná pro získání objemu v určitých oblastech obličeje, ale ne při práci s infraorbitalovou oblastí, což vyžaduje obzvláště pečlivou manipulaci. Tato oblast obličeje je velmi omezená a je charakterizována tenkou vrstvou pokožky, podkožního tuku a svalů, takže nadměrná hydratace v této oblasti je velmi patrná, což způsobuje, že pacienti nejsou spokojeni s výsledkem.
Existují tři z nejoblíbenějších značek na trhu - Juvederm (obsahuje 34 mg / ml HA), Teosyal PureSense (25 mg / ml HA) a Restylane (21 mg / ml HA). Proč mají všechny tyto výrobky odlišné vzorce? Protože koncentrace HA je velmi důležitá. Výrobek Teosyal Redensity II je jediným plnidlem umožňujícím omlazení periorbitální oblasti díky jedinečnému vzorci vytvořenému s přihlédnutím k charakteristice této zóny. Jednou z unikátních charakteristik přípravku Teosyal Redensity II je obsah 15 mg / ml HA, nikoliv 20-30 mg / ml HA. Odborník, který vyvinul tento výrobek, si je dobře vědom toho, že zavedení produktu s vysokou koncentrací HA v této oblasti je spojeno s rizikem otoku. Aby se toto riziko snížilo na minimum, měla by být koncentrace HA snížena a současně udržována na úrovni, která zajistí stabilitu výsledku a potřebnou účinnost postupu..