Dnes je klasická chirurgická rinoplastika pokročilou technikou estetické a chirurgické korekce nosních deformací. Nicméně lékaři pozorují pozitivní výsledek operace pouze v 60% případů. Ve zbývajících 40% se objevují komplikace nebo nespokojenost pacientů s estetickým výsledkem. Opravte to natolik tvrdě. Proto má smysl použít buď kombinované metody korekce tvaru nosu nebo korekce pomocí plničů a botulotoxinu..
Dario Bertossi
MD, plastický chirurg, docent na chirurgické fakultě Univerzity ve Veroně, je světově proslulý inovacemi v oblasti chirurgických technik, odborníkem v oblasti pokročilých technik v maxilofaciální chirurgii. Aktivně se podílí na výzkumných a vzdělávacích programech v oblasti maxilofaciální chirurgie na Veronské univerzitě v Itálii.
Kombinace chirurgických postupů s dalšími postupy, které zlepšují stav a strukturu pokožky, je pozitivní trend. Tento přístup je výhodnější, pokud jde o bezpečnost, efektivitu nákladů, žádné vedlejší účinky a rychlé zotavení. Kombinované použití plniv pro plnění tkání s injekcí botulotoxinu je důležitým nehirurgickým prostředkem, který v kombinaci s jinými technikami může výrazně zlepšit výsledky nebo prodloužit účinek jiných postupů..
Výhodou terapeutického přístupu je absence rehabilitačního období. Dnes pacienti mají více než kdy jindy zájem o neinvazivní expresní procedury s krátkou dobou zotavení. Kromě toho použití terapeutických léků mění nejen tvar nosu, ale pozitivní účinek na kůži, což neumožňuje tvorbu vrásek na zadní straně nosu, což poskytuje další účinek proti věku. Kyselina hyaluronová může indukovat tvorbu kolagenu a poskytnout vynikající estetický výsledek při zlepšování struktury pokožky, odstranění tmavých kruhů pod očima a korigování nosních deformací.
Jak vybrat pacienty pro nasální korekci pomocí plničů?
Indikace pro tuto korekci mohou být:
- ostrými rohy nosu
- nazální asymetrie
- dutiny nebo výkyvy na nosu
- pádu nebo rozdělení špičky nosu
- změna kvůli zranění nebo plastické chirurgii
- slabost kůže a výskyt "vrásčitého zajíče"
- plochý a široký zadní část nosu
Kontraindikace pro korekci zadní části nosu mohou být:
- endokrinní onemocnění závažnosti II a III (zvláštní pozornost by měla být věnována hypo- a hypertyreóze, diabetes mellitus)
- onkologické onemocnění
- autoimunitní onemocnění
- poruch krvácení
- keloidní jizvy
- implantátu nebo biologicky odbouratelných plniv
- alergické reakce
Možné komplikace korekce jsou krátkodobé a dlouhodobé..
Krátkodobými komplikacemi jsou projevy bolesti, hyperemie, otoky v místě vpichu. Hematomy v oblasti plnění injekcí kvůli hojné vaskularizaci nosu a chybám při provedené korekci, které budou spojeny s nesprávnou dávkou, mohou být také přičítány častým komplikacím..
Dlouhodobé komplikace zahrnují: nazální vaskulární embolii, gravitační sestup nasálního konce, porušení tvaru nosu, vývoj fibrózy v místě vpichu, výskyt zpožděných alergických reakcí.
Cílem naší studie bylo vyvinout metodu nazální analýzy pro vytvoření léčebného protokolu a definování oblastí administrace. Byla provedena maticová analýza nosu u 150 pacientů, kterým byly podány injekční dávky od ledna 2013 do prosince 2014. Zaměřili jsme se také na množství léku podávaného v různých věkových skupinách pacientů (pod 30, 40-50 a více než 50 let), výskytu okamžitých a zpožděných vedlejších účinků v zygomatických, infraorbitalních, okolonosovoyových a genitálních zónách a účinnosti klinické analýzy při dosažení cíle studie.
Korekční technika
- Před korekcí jsou pacienti konzultováni dermatologem, aby zjistili kontraindikace.
- Postup byl prováděn ambulantně pod anestézou na místní aplikaci (Emla krém po dobu 30-40 minut)
- Pro postup použité jehly a kanyly. Při použití kanyly se hematomy a otoky objevují méně často než při použití jehel..
- Plniva byla zavedena přísně v předem určených oblastech a v malých množstvích..
- Postup byl považován za dokončen pouze po obnovení citlivosti kůže na místě, které bylo podrobeno korekci..
Materiály a metody
Vyřazili jsme pacienty, kteří hlásili alergie nebo chronické nemoci. Pro uvedení drogy byl zvolen Juviderm Voluma tm Allergan. Před zahájením léčby všichni pacienti podepsali formuláře souhlasu. Následně byly nosy pacientů podrobeny matricové analýze během hodnocení plánu léčby a před zavedením bezprostředně po označení.
Po porovnání snímků před a po operaci jsme zaznamenali stupeň provedené korekce. Fotografický průzkum ukázal uspokojivé výsledky v 97% případů, neuspokojivý - u 1,5% hyperkrekulace - 1,5%. Matrixová analýza nosu po postupu ukázala dobrý výsledek.
Závěry
Zavedení plnidel do oblasti paranasalu je vynikající pro korekci vad v této zóně a je alternativou pro pacienty, kteří hledají neoperační, bezpečné, minimálně invazivní a přístupné metody. Proto by měl být každý plastický chirurg dokonale plynulý v této technice. Taková znalost umožní využít optimální množství léku k nápravě určitých defektů, dosažení maximálního účinku a spokojenosti pacienta..
Kombinace zavádění botulotoxinu a plnidel může být také kombinována s různými laserovými nebo lehkými technikami k vytvoření ablativních a neablativních metod omlazení pokožky, zlepšení jejího povrchu, odstranění pigmentace, změn cév, vrásek, zjizvení po akné, zvedání kůže, korekce vrásek a kožní změny související s věkem.
Mimi Ehrenreich, dermatokosmolog a chirurg z Francie, pro hosty XIV mezinárodního sympozia o estetické medicíně řekla o zvláštnostech techniky "jediné punkce" a metodách korekce obličeje..