Dosavadní odstranění některých typů hyperpigmentace představovalo značné obtíže, protože při dermálním nebo smíšném výskytu například melasma po laserovém peelingu bylo riziko post-zánětlivého hyperpigmentace a jiné metody nemohly proniknout tak hluboko do kůže. Dnes používají kosmetologové ve své praxi laserové odstranění pigmentových skvrn metodou částečného omlazení pokožky. Pro tento účel se používá erbium laser. Přečtěte si o zvláštnostech svého vlivu na věkové skvrny .
Díky čemu je laserové odstranění hyperpigmentace účinné
Jednou z metod laserového odstranění hyperpigmentace je vystavení pigmentové skvrny širokopásmovému impulsnímu světlu (fotorejuvenaci). Účinek je dosažen díky skutečnosti, že melanin obsažený v buňkách energicky absorbuje toto spektrum paprsků, což vede k selektivní destrukci buněk s přebytečným pigmentem. Tato metoda je účinná při vystavení hypermelanóze, která se nachází povrchově nebo se vyskytuje na epidermální úrovni..
Při hluboké lokalizaci pigmentového bodu se aplikuje laserový peeling, přičemž se preferuje erbium laser..
Princip působení na kůži laseru Er: YAG 2940 nm spočívá v tom, že voda obsažená v buňkách absorbuje laserový paprsek a okamžitě se odpaří. V tomto případě nemá buňka čas zahřát a přenášet teplo do sousedních tkání, takže je vyloučen zánět po odlupování. Tloušťka epidermis je v průměru asi 100 mikronů a laserový paprsek proniká současně do hloubky asi 4 mikronů, což je velmi přesné pro dávkování jeho práce. Laserové odstraňování pigmentového bodu probíhá rovnoměrně, vrstva po vrstvě. Vzhledem k tomu, že část epidermálních buněk je odpařována již během procesu laserování laserem, dochází k odlupování kůže přibližně přibližně třetí den po odstranění pigmentace a není příliš výrazný, rychle prochází.
Pokud je pigmentová skvrna hluboko v dermis nebo má smíšené lokalizace, doporučuje se postup frakční termolýzy. Podstatou tohoto postupu je, že Erbium laser (Er: YAG 2940 nm) vytváří v kůži mikrokanály, které dosáhnou požadované hloubky dermis. Současně se jejich stěny nekryjí, buňky se nepřehřívají, okolní tkáně se nezapálejí, intersticiální tekutina a přebytečný pigment z intercelulárních prostorů se mohou uvolňovat pomocí mikrokanálů.
Jaké postupy kombinují laserové odstranění pigmentových skvrn?
Pokud jsou hypermelanózy s výskytem pigmentu hluboko v dermis nebo pigmentových skvrnách smíšené lokalizace, doporučuje se kombinovat laserový peeling s frakční termolýzou pro maximální účinek. Takovýto kombinovaný postup vám umožní vypořádat se s takovou pigmentací, která není přístupná jiným způsobům léčby. V některých případech se dosahuje dobrého výsledku kombinací fotorejuvenace s frakční termolýzou (například v případě melasma smíšeného typu).
Paralelně s laserem jsou pacienti předepisováni karotenoid, proanthokyanidin, léky, které inhibují melanogenezi..
Při provádění postupů pro laserové odstranění hyperpigmentace je nutné pacientům připomenout, že je třeba neustále používat kosmetiku proti slunečnímu záření..
Pacienta je nutné upozornit, že i při úplném odstranění hyperpigmentace a dosažení stabilní remise existuje možnost regrese pigmentového bodu. Příčinou této regrese může být kontakt s aktivním slunečním zářením nebo hormonálními fluktuacemi v těle..