Endometrióza je jednou z nejrozšířenějších a nebezpečnějších onemocnění v moderní gynekologii. Pozdní detekce této patologie, spojená s obtížemi diagnostického procesu, ohrožuje pacienta s vývojem řady závažných komplikací, jako je neplodnost a onkologická patologie. Proto se o metodách léčby endometriózy v závislosti na tom, kde je lokalizováno patologické zaměření, musí vědět každý praktický gynekolog. Patologie se vyvíjí převážně u pacientů v reprodukčním věku a gynekologové se s nimi setkávají často..
Integrovaný přístup k léčbě endometriózy: konzervativní a chirurgické metody
Léčba endometriózy má několik hlavních cílů: stabilizaci hormonálního pozadí, eliminaci symptomů patologie a chirurgické odstranění patologického zaměření. K dosažení těchto cílů a předcházení vzniku komplikací endometriálního procesu je v současné době používán komplexní přístup k léčbě endometriózy: používají se konzervativní a chirurgické metody léčby. Kombinace hormonální terapie, chirurgie a symptomatické lékové terapie umožňuje dosáhnout maximálního účinku a zachránit pacienta před tak závažným gynekologickým problémem..
Léčba endometriózy:
- jaké jsou chirurgické postupy pro endometriózu;
- hormonální terapie při komplexní léčbě endometriózy;
- metody pro symptomatickou léčbu projevů endometriózy.
Hormonální terapie při komplexní léčbě endometriózy
Vedoucí úloha při kombinované léčbě endometriózy je přiřazena chirurgickým zákrokům, jejichž výběr závisí na umístění a rozsahu patologického procesu:
- pro chirurgickou léčbu cervikální endometriózy se používají takové metody, jako je elektrokoagulace, radiokokulace, laserová vypařování a krystalizace;
- u endocervikální endometriózy je optimálním způsobem léčby radiokoagulace patologických ložisek, laserová vypařování nebo kondice krčku;
- pro endometriózu vagíny se doporučuje excize endometriotických ložisek;
- endometrióza vaječníků, vajíčkovodů a endometrióza peritonea malého pánve je léčena koagulací nebo laserovým odpařováním během laparoskopie;
- endoskopické techniky uchování orgánů se používají jako chirurgická léčba adenomyózy, v některých případech je nutná hysterektomie.
Hormonální terapie při komplexní léčbě endometriózy
Hormonální terapie se dnes doporučuje téměř ve všech formách endometriózy, což lze vysvětlit účinkem hormonálního faktoru v procesu výskytu této patologie. Stabilizace hormonálního pozadí napomáhá prevenci recidivy onemocnění a maximalizuje účinek komplexní léčby endometriózy. Doposud se doporučuje používat takové skupiny hormonálních léků:
- kombinované syntetické estrogen-progestinové přípravky;
- progestiny - léky, u kterých není žádná estrogenová složka;
- antigestageny;
- antigonadotropiny;
- agonisté hormonu uvolňující gonadotropin;
- antiestrogeny;
- anabolické steroidy;
- androgeny.
Výběr schématu hormonální terapie se provádí s ohledem na všechny kontraindikace, vedlejší účinky a individuální vlastnosti v každém jednotlivém případě endometriózy.
Metody symptomatické léčby projevů endometriózy
Symptomatická léčba endometriózy zahrnuje použití různých skupin léčiv k odstranění projevů endometriální patologie. Imunomodulátory jsou předepsány pro normalizaci poruch imunitního statusu, které jsou jedním ze spouštěcích mechanismů pro vývoj endometriózy. Pacienti jsou předepisováni analgetická, antispazmodická a nesteroidní protizánětlivá léčiva k odstranění bolesti, která vede k endometriotické patologii. Doporučují se sedativa a uklidňující prostředky, aby se vyloučily neurologické projevy a následky endometriózy vznikající u pacienta. Přípravky železa se doporučují pro léčbu post-hemoragické anémie, která často doprovází endometriózu. Fyzioterapie doplňuje základní schéma komplexní terapie endometriózy..