Atopická dermatitida je nejčastější dermatitis u dospělých a dětí. Podle nejnovějších údajů se atopická dermatitida postihuje až 20% populace. Téměř každý dětský pediatr může vidět dítě s atopickou dermatitidou. Důvody jsou velmi rozmanité, ale každý lékař musí znát a být schopen identifikovat nemoc a vydat doporučení pro jeho léčbu..
Navzdory skutečnosti, že mechanismy patogeneze jsou již dostatečně studovány, stejně jako role genetických faktorů ve vývoji onemocnění, léčba dermatitidy stále vyžaduje náležitou pozornost..
Často atopická dermatitida klesá ve věku 3 let. To je přesně doba, která by měla co nejdál od dítěte bez léků. Koneckonců, imunitní systém se jen formuje a nestojí za to, že by to znovu zasáhl. A pokud se vyžaduje léčba, lékař by měl vždy hledat jiné způsoby a okamžitě se uchýlit k steroidním lékům..
Terapie atopické dermatitidy je zaměřena na snížení nástupu symptomů, snížení jejich závažnosti a dosažení stabilní remise. Toho je dosaženo dlouhodobou léčbou. Hlavními léky v léčbě jsou lokální glukokortikosteroidy. Dlouhodobá zkušenost s jejich užíváním dokazuje jejich účinnost, nicméně mají vysoké riziko mnoho vedlejších účinků, které zase způsobují, že osoba trpí.
Nedávné studie v oblasti dermatologie a alergologie byly věnovány alternativní léčbě atopické dermatitidy bez steroidů. S tímto účtem se objevila nová skupina vnějších činidel - lokální inhibitory kalcineurinu. Jedním z nich je Protopic, který výrazně rozšířil možnosti léčby dermatitidy se středním a těžkým průběhem. Tato skupina léčiv má imunoregulační účinky na patologické reakce v kůži selektivním blokátem intracelulárního kalcineurinového proteinu. Rozdíly v mechanismu účinku kalcineurinových inhibitorů a THC umožňují léky této skupiny po delší dobu, dokonce i v oblastech s tenkou kůží, bez strachu ze vedlejších účinků steroidů..
Klinická studie
Byly provedeny studie zkoumající účinnost a bezpečnost topické aplikace takrolimu ve formě 0,03% a 0,1% masti..
Pod klinickým pozorováním bylo 32 pacientů ve věku od 2 do 64 let. Pacienti byli rozděleni do skupin..
První skupina sestávala ze 17 dětí ve věku od 2 do 15 let (7 dívek a 10 chlapců), druhá skupina sestávala z 15 dospělých ve věku od 18 do 64 let (8 žen a 7 mužů).
Průměrná délka onemocnění v obou skupinách byla 14,7 roků s relapsem nejméně 4-6krát ročně. Erythematózní forma s lichenifikací převládala u pediatrických pacientů. Všichni dospělí - lichenoidní forma.
Pacienti v obou skupinách dostávali externí terapii takrolimusem ve formě 0,1% masti Protopic pro dospělé a 0,03% u dětí. Kromě toho byl proveden integrovaný přístup k léčbě předepisováním antihistaminik (Fencarol, Suprastin, Zyrtec), hyposenzitivních činidel (glycerofosfát vápenatý, chlorid vápenatý), detoxikace (Lactofiltrum, Enterosgel, thiosíran sodný).
K posouzení závažnosti klinických projevů i účinnosti terapie byl použit SCORAD index, jehož hodnota je vyjádřena v bodech. Takže, 20-60 - mírné závažnosti, více než 60 - těžké.
Výsledky studie:
Před zahájením léčby v 1. skupině byly hodnoty indexu průměrně 63,4 bodů, ve 2 skupinách to bylo 57,1. To znamená, že nebyly zjištěny statistické rozdíly v hodnotě indexu..
Droga byla předepsána dětem dvakrát denně po dobu 3 týdnů, pak jednou denně, dokud nezmizelo vyrážka. Dospělí užívali lék dvakrát denně k dosažení zlepšení. Doba trvání léčby v první skupině byla 18 dní. Během léčby nebylo u žádného pacienta zaznamenáno žádné zhoršení. Klinické zotavení bylo 5 (30%), významné zlepšení u 6 (35%), zlepšení - u 6 (35%).
Z vedlejších účinků se u některých pacientů při aplikaci výrobku projevilo mírné pálení a svědění, které nakonec proběhly bez zásahu..
Index klesá z 63,4 na 14
Terapie ve skupině 2 trvala v průměru 25 dní. Klinické zotavení u 6 (40%), významné zlepšení u 3 (20%), zlepšení u 6 (40%)
Index klesá z 52 na 11,7.
O efektivitě nového nástroje, který se více než jednou zmínil v literatuře zahraničních a domácích autorů. Ve skutečnosti podle výsledků studie byl pozorován pokles závažnosti klinických projevů u všech pacientů..
V souvislosti s možností nahradit topické glukokortikosteroidy se možnosti dermatologie a alergologie v léčbě atopické dermatitidy u dětí a dospělých významně zvýšily. Ale nezapomeňte na preventivní opatření, jejichž provedení bude pro pacienty prodloužit remise. Prevence atopické dermatitidy u dětí a dospělých je velmi důležitá..
Několik tipů, které pomohou odložit další zhoršení
- Zvlhčování vzduchu v místnosti. Při nízké vlhkosti místnosti kůže a sliznice vysuší, objeví se mikrotrhlinky, a to jsou vstupní brány pro infekce, buňky kůže jsou přecitlivělé. Je důležité sledovat teplotu a vlhkost..
- Hygiena kůže by neměla být opakovaně použitelná a agresivní. To znamená, že se nedoporučuje používat sprchové chemikálie více než jednou denně, protože to ničí ochrannou lipidovou vrstvu na povrchu pokožky, což vede k vysušení pokožky..
- Dodržujte vodní bilanci. Během dne by osoba měla dostat požadované množství tekutiny v množství 30 ml na každý kilogram. To znamená, že pokud dítě váží 80 kg, osoba by měla vypít až 2400 ml kapaliny. Příznivě ovlivňuje stav pokožky a celého těla..
- Nepřejívejte se. Při přejídání nejsou všechny látky v zažívacím traktu zpracovány a absorbovány. "Přebytek" zůstává nezměněným hrudníkem ve střevě a nemá schopnost odebrat. To je jedna z příčin atopické dermatitidy u dětí a dospělých. Koneckonců, kůže je orgán vylučování. A když hlavní orgán vylučování nevyhovuje tomuto úkolu, "přebytek" prochází kůží. Je třeba upravit a vyvážit stravu - a dermatitida bude dlouhou dobu ustupovat, dokud nebude pro ni další nepříznivá situace..
Sledováním moderních metod léčby atopické dermatitidy u dětí a dospělých, které jsou prokázány ve výzkumu, budete nepochybně o krok napřed. To umožní pacientům, kteří trpí atopickou dermatitidou, problém chvíli zapomenout. Koneckonců, výsledek léčby dermatitidy je vždy "na tváři".
Připomeňme, že dříve Mezinárodní atlas GfK Nemoci identifikoval hlavní nedostatky v léčbě atopické dermatitidy.