Chronická etmoiditida ve většině případů je důsledkem nedostatečně léčené akutní ethmoiditidy. Vzhledem k tomu, že ethmoidní labyrint zaujímá "centrální" pozici mezi všemi paranazálními dutinami, může se etmoiditida s vysokou pravděpodobností vyvinout jako sekundární onemocnění na pozadí zánětu jiných nosních dutin. Takové faktory jako deformace nosní přepážky, přítomnost adenoidních vegetací, oslabení imunitního systému těla apod. Mohou přispět k přechodu akutního zánětu sliznice ethmoidního labyrintu na chronickou. Léčba chronické etmoiditidy je mnohem složitější proces, který má své vlastní vlastnosti, což říká .
Patologické charakteristiky průběhu chronické ethmoiditidy
Předtím, než mluvíme o léčbě chronické etmoiditidy, je třeba porozumět patologickým rysům jejího průběhu. Ve většině případů existují takové formy této nemoci jako katarální-serózní, purulentní a hyperplastické. Charakteristickým znakem těchto forem chronické ethmoiditidy je polypózní metaplázie sliznice v oblasti středního nosního kloubu, která vzniká v důsledku dlouhodobého podráždění patologickým výbojem. Ve většině případů existuje více polypů různých velikostí, které obklopují nosní cesty. Takže mechanismy akutní a chronické ethmoiditidy jsou významně odlišné, což určuje charakteristiky léčby chronické ethmoiditidy.
Metody konzervativní léčby chronické ethmoiditidy
Konzervativní léčba chronické ethmoiditidy může stačit k vyléčení pacienta pouze v případě nekomplikovaného průběhu onemocnění. Především je pacientovi předepsána antibakteriální terapie s použitím širokospektrálních antibakteriálních léků. Aby se snížilo zduření sliznice a obnovilo se výtok z paranazálních dutin, doporučuje se používat přípravky s vazokonstrikční látkou ve formě různých aerosolů nebo kapiček. Vysoce účinné jsou kombinace léčiv obsahujících analgetika, antibakteriální a vazokonstrikční léky. Jako další terapie se používají fyzioterapeutické postupy: UHF, endonasální elektroforéza atd..
Etapy chirurgické léčby chronické ethmoiditidy
Při absenci správného účinku konzervativních léčebných metod, stejně jako v případě komplikací se doporučuje chirurgická léčba chronické ethmoiditidy. Endonasální otevření buněk ethmoidního labyrintu s polypotomií se provádí v lokální anestézii v několika stadiích:
- V první fázi, pomocí speciální smyčky nebo fenestrované nosní kleště, odstraňte polypy, čímž získáte přístup k ethmoidnímu labyrintu.
- Přerušením středního turbíny nebo odstraněním jeho hyperplastického předního konce se střední nosní průchod rozšiřuje..
- Přední a střední buňky ethmoidního labyrintu jsou částečně otevřené v přední části s koncovkou, nosní kleště nebo Hartmannovým nástrojem..
- Pokud jsou postiženy posteriorní buňky ethmoidního labyrintu, proniknutím bazální destičky středního turbíny je celý etmoidní labyrint otevřen pro sfénoidní sinus, čímž se vytvoří podmínky pro dostatečné odvodnění nosních průchodů..
Důležité vlastnosti léčby chronické ethmoiditidy
Aby se maximalizovala účinná léčba a dosáhlo úplného zotavení pacienta, je třeba zvážit následující rysy léčby chronické ethmoiditidy:
- částečná disekce postižených buněk ethmoidního labyrintu, protože je často dostačující k dosažení normálního sanace sinusu na pozadí konzervativní léčby;
- Doporučuje se, aby operace byla prováděna pod kontrolou optických systémů, protože endonasální endoskopická chirurgie umožňuje kompletní rehabilitaci patologického zaměření pod vizuální kontrolou;
- Aby se zabránilo recidivě po polypotomii, která je poměrně častá, doporučuje se, aby pacienti dostávali pooperační glukokortikosteroidy po dobu 3-5 měsíců, stejně jako imunomodulátory;
- Je třeba dbát na to, aby proces pronikání nástroje přes sítovou desku ethmoidní kosti do lebeční dutiny byl velmi opatrný, protože to může vést k závažným komplikacím. Znalosti o všech topografických vlastnostech struktury kosti ethmoidu pomohou tomu zabránit..