Léčba atopické dermatitidy je vždy aktuální problém v praxi dermatologů. Tato patologie je jednou z nejčastějších dermatologických onemocnění, ale přesto neexistuje univerzální způsob léčby, který by mohl být všelékem pacientů s atopickou dermatitidou. Výzkum v tomto směru je však aktivně veden a každoročně jsou prezentovány nové metody řešení problému. Jedná se o moderní metody léčby atopické dermatitidy v exkluzivním rozhovoru pro kandidáta na lékařské vědy, doktorka oddělení kůže a pohlavních chorob VNMU je. N.I. Pirogov, doktor dermatovenerolog univerzální dermatologické kliniky EuroDerm - Marina Anfilova.
Jak často trpíte atopickou dermatitidou ve své praxi??
Atopická dermatitida je poměrně rozšířeným problémem. U populace trvá tato nemoc v průměru 14 až 30%. Navíc je nejvyšší prevalence u dětí (v průměru 10 až 30%) a méně časté patologie dospělých (od 4 do 10%). Nejčastěji se setkávám s atopickou dermatitidou v pediatrické dermatologii.
Téměř každý druhý pacient, který přijde ke mně na recepci se stížnostmi na svědění kůže, suchost a přítomnost různých možností vyrážky, diagnostikuji atopickou dermatitidu.
Při předpovídání atopické dermatitidy má dědičný faktor velký význam, protože základem vývoje patologie je geneticky určená vada v imunitní odpovědi. Pokud jsou oba rodiče zdraví - riziko atopické dermatitidy u dítěte je v průměru 10 až 20%. Pokud má jeden z rodičů atopickou dermatitidu, vasomotorickou rinitidu nebo astma, toto riziko bude 10-40% a pokud oba rodiče mají jednu z výše uvedených onemocnění, riziko vzniku atopické dermatitidy u dítěte bude od 40 do 80%.
Jaké jsou příznaky pacientů s atopickou dermatitidou??
U atopické dermatitidy se u pacientů objeví svědivý pocit a vyrážka. Pokud mluvíme o projevech atopické dermatitidy v raném dětství, existují zde některé zvláštnosti. Za prvé, děti a jejich rodiče budou narušeni přítomností vyrážky na ohybových plochách loketních kloubů, poplitealních fossách, na kůži obličeje, žaludku, hýždí a dokonce anogenitální zóně. Vyrážka je stejně znepokojivá pro pacienty kdykoliv během dne. Důležitým příznakem, který se stará o pacienty, je také suchá kůže. Matka nemocného dítěte často říká, že jeho kůže byla již po porodu suchá. Pokud je starší pacient, například dospívající, odvolán k lékaři, poznamenává také, že vždy po zvládnutí sprchy nebo jiných vodních postupů měl vždy zvlhčit pokožku. Problém suché kůže se stává obzvláště naléhavý u pacientů s nástupem studené sezóny. Pacienti, zejména mladší, mají obavy z přecitlivělosti na určité potraviny. Rodiče si povšimnou, že když dávají dítě například kuřecí vejce, hrozny nebo citrusové plody, na určitých oblastech pokožky se objevují malé papulární prvky, které mohou buď po léčbě nebo bez ní, nebo po jejich rozpadu zmizet na kůži. Starší pacienti jsou narušeni lokalizovanou vyrážkou, která se vyskytuje na dlaních nebo na určitých oblastech pokožky, například na zadní straně krku, na hrudníku, v zádech, v anogenitální oblasti.
Pokud mluvíme o léčbě atopické dermatitidy, která je v poslední době zásadně nová?
Zásadně nové jsou samozřejmě léky pro imunobiologickou léčbu atopické dermatitidy, které mohou významně zlepšit kvalitu života pacientů s atopickou dermatitidou a prodloužit remisii po dostatečně dlouhou dobu. Interleukiny 4, 13 a 31, thymko-stromální lymfopoietin, různé typy fosfodiesterázy a inhibitory Janus kinázy jsou cílem takové terapie. Samozřejmě vývoj těchto léků je v různých fázích klinického výzkumu. Ale studie, které již byly publikovány, vyvolávají velmi vážnou naději, že budeme schopni dostatečně zvládat projevy atopické dermatitidy a velmi komplexní pacienti, kteří potřebují systémovou léčbu, budou schopni dostat odpovídající terapii..
Co považujete za nejdůležitější faktor při léčbě atopické dermatitidy, což způsobuje účinnost terapie??
Při léčbě atopické dermatitidy je podle mého názoru nejdůležitějším faktorem patrné vnímání samotné nemoci rodičem pacienta a jasné pochopení taktiky jejího každodenního řízení, které by mělo být vysvětlen přiměřeným, moderním, myšlenkovým doktorem dermatologem..
V současné fázi se hodně péče ukazuje, že pacienti s atopickou dermatitidou potřebují revidovat..
Při atopické dermatitidě mají dnes dermatologové možnost koupat pacienty, v tom případě se koupat podle potřeby a jíst úplně všechno, v souladu s doplňkovými potravinami, od velmi raného věku. Není-li pacient prokázán potravinovými alergiemi - není zapotřebí zavedení omezující, takzvané eliminační stravy. Pacienti mohou také mít domácí zvířata - kočky a psy. Je velmi důležité pacienta upozornit na taktiku atopické dermatitidy během exacerbace onemocnění, stejně jako dlouhodobou kontrolu, tj. Na taktiku podpůrné léčby. Koneckonců, nyní v našem arzenálu existuje mnoho nástrojů, které zajistí dlouhodobou remisi atopické dermatitidy. Pacienti by měli jasně porozumět výsledku, že mají zhoršené onemocnění, a jestliže nějaké potravinářské látky jsou provokatéři, pak samozřejmě existuje potřeba eliminační stravy. Pokud pacientova matka nebo samotný pacient tvrdí, že nemá žádné potravinové alergie a žádné produkty nevyvolávají zhoršení vyrážky, není nutné pacienta omezit na cokoli. Ale musíme také jasně pochopit, že pacient s atopickou dermatitidou by neměl přejídat a neměl by se lépe. Pokud se pacient zlepší, může to mít za následek zhoršení jeho stavu. Co se týče každodenních okamžiků, je velmi důležité, aby pacient umyl prádlo, protože se uklidní v místnosti, kde žije a pracuje, protože například vliv roztočů na provokaci bronchiálního astmatu, vasomotorickou rýmu a atopickou dermatitidu je poměrně velký. Tyto body lékař dermatologist by měl velmi jasně říct pacientovi a učit ho, jak by měl upravit svůj způsob života..
Jaké nové produkty v léčbě atopické dermatitidy očekáváte v blízké budoucnosti?
Nejvíce se těším na vznik nových forem léků a na dokončení klinických studií o výše uvedených lécích, které souvisí s imunobiologickou léčbou, stejně jako jejich zavedení a registrace v naší zemi. Pokud si tyto drogy mohou dovolit velké množství pacientů, bude to pro ně velkým vítězstvím a skvělým darem. Také pacienti s atopickou dermatitidou musí téměř vždy používat základní hydratační terapii a tyto léky by měly být dostupné a vhodné k použití. Proto je u pacientů s atopickou dermatitidou velmi důležitý výskyt různých paliček, krémů ve vhodných obalech a také pleťové vody a mastné masti pro základní léčebnou péči v závislosti na místě lokalizace vyrážky a stupni poškození..
Viz též: Úloha intestinální dysbiózy při rozvoji atopické dermatitidy