Jakákoli alergie způsobuje utrpení u pacienta, ale jeden z jeho typů je obzvláště těžký. Jedná se o toxickou epidermální nekrolýzu nebo Lyellův syndrom - alergickou reakci těla na určité léky. Zvláštnost toxické nekrolýzy spočívá v tom, že se tato nemoc velmi rychle rozvíjí a současně alergické toxiny všech orgánů a tkání ovlivňují velmi rychle, ale především kůži. Pokud zahájíte intenzivní terapii co nejdříve, při prvních projevech toxické nekrózy nastane úplné uzdravení, v případě, že pacient neposkytne včasnou pomoc, je prognóza onemocnění zklamáním.
Důvody pro vznik toxické nekrolýzy
Toxická nekrolýza nebo Lyellův syndrom je patologická reakce organismu na léky. Prvním ze seznamu možných alergenů, které způsobují toxickou nekrolýzu, jsou sulfonamidy. Následuje antibiotika různých skupin, protizánětlivé a antikonvulzivní léky proti bolesti. Dnes je podobná alergická reakce zaznamenána i v reakci na vitamíny a doplňky stravy, tetanový toxoid a další podobné látky..
Podstata toxické nekrolýzy spočívá v tom, že při vstupu do léku dojde k narušení metabolických procesů a neutralizace škodlivých výměnných produktů. Lék se k sobě připojuje na bílkovinu z epidermis a tělo vnímá nově vytvořenou proteinovou asociaci jako cizí objekt a dává imunitní odpověď. Odmítnoucí reakce je podobná reakci, která se vyvíjí v reakci na transplantaci cizince, ale v tomto konkrétním případě se pokožka pacienta začne chovat jako cizí předmět. Současně se rozpad vzniklých proteinových látek stává velmi rychlým a nekontrolovatelným, produkty rozpadu se hromadí v těle a vyvíjejí toxický účinek na všechny systémy a orgány. Vyskytuje se toxické poškození těla, včetně oddělení epidermis a její nekrózy.
Při dalším vývoji toxické nekrolýzy v těle je narušena rovnováha vody, regulace metabolismu solí a minerálních látek. Všechny tyto procesy dramaticky zhoršují stav pacienta a mohou vést k jeho smrti. Obecně platí, že všichni pacienti, u kterých se objevuje toxická nekrolýza, mají v minulosti nějaké alergické reakce, které se vyskytly dříve, když užívaly některé léky. Samozřejmě důležitou roli hraje dědičná predispozice, jednotlivé charakteristiky těla - které spočívají ve zvýšené alergické citlivosti.
Zvláštnosti toxické nekrózy a jejích příznaků
Příznaky toxické nekrózy, nebo Lyellův syndrom, se vyvíjejí velmi rychle - během několika dní nebo dokonce hodin po tom, co pacient bere lék, který mu způsobuje alergii. Za prvé, teplota stoupá na velmi vysoké hodnoty a bez zjevného důvodu. Pak se na kůži objevují vyrážky - nejprve ve formě hojných velkých skvrn s malými nafouknutými skvrnami, pak se skvrny rozšiřují, spojují se a přecházejí do velkých blistrů s volnou a snadno roztrhanou kůží. Po velmi krátkém čase vypadá pacient jako oběť popálení druhého stupně, pokožka na prstech a prstách je schopna odlupovat, na těle je pokožka velmi bolestivá při dotyku a může být pokryta malými krváceními.
Sliznice trpí také toxickou nekrózou nejen sliznicí v krvi, ale také na rtech av jiných oblastech, včetně vnitřních orgánů. Celkový stav pacienta se rychle a rychle zhoršuje, především v důsledku dehydratace. Přidání sekundární bakteriální infekce, která významně zhoršuje prognózu onemocnění, může být velmi nepříznivé..
Význam správné diagnostiky a léčby toxické nekrózy
Dosavadní úroveň dostupných terapeutických intervencí a léků nám umožňuje poskytnout pacientům s toxickou nekrózou náležitou pomoc a vyhýbat se smrtelným následkům, ale tato pomoc musí být včasná a přiměřená. Je velmi důležité okamžitě požádat pacienta o možné příčiny onemocnění - zjistit, který lék způsobil vývoj alergické reakce, aby nebyl používán během léčby a nezpůsoboval zhoršení stavu.
U prvních příznaků toxické nekrózy je nutné:
- přestat užívat přípravek alergogennogo a odkázat pacienta na jednotku intenzivní péče. Jedním z nejúčinnějších prostředků je mimotělní hemosorpce. Je zvláště účinný v prvních dvou dnech onemocnění - po 2-3 sezeních může dojít téměř k úplnému zotavení. Pokud již uplynulo tři dny, bude zapotřebí dvakrát tolik postupů. Efektivní v počátečních stadiích plazmaferézy, která odstraňuje toxiny a normalizuje imunitní odpověď těla.
- co nejdříve zahájit terapii zaměřenou na normalizaci rovnováhy vody a soli, zavést léky, které potlačují práci enzymů, které zničí tkáň. Příjem hormonů kůry nadledvin je povinný a začátek s vysokými dávkami je postupně snižuje. Doporučené léky, které podporují práci na játrech a ledvinách.
Bezpečnostní opatření proti vzniku toxické nekrózy by mělo být podle vědomí pacienta, že když je člověk náchylný na alergie, zejména s léky, je absolutně nemožné samo-léčit a užívat jakékoli léky bez svolení..