Pigmentace je proces barvení orgánů a tkání díky tomu, že vytvářejí a ukládají speciální látky - pigmenty. Tvorba pigmentace nastává kvůli vlivu různých vnějších a vnitřních faktorů, ale především je to ovlivněno slunečním zářením, díky čemuž množství melaninu v pokožce se mnohonásobně zvyšuje. Sluneční paprsky vyvolávají zvýšenou tvorbu volných radikálů, které negativně ovlivňují buňky, což vede k tvorbě různých poruch v kůži. Jednou z těchto poruch je hyperpigmentace..
Faktory vyvolávající vzhled pigmentových skvrn
Nejznámější a nejčastější příčinou hyperpigmentace je sluneční záření. Pigmentové skvrny na pokožce se však často mohou objevovat nejen pod vlivem slunečního záření, ale také kvůli vlivu různých vnitřních faktorů nebo vnějších příčin:
- genetická předispozice k hyperpigmentaci;
- dysfunkce vaječníků;
- hormonální poruchy během těhotenství, menopauza;
- onemocnění jater, žlučníku a žlučových cest;
- dysfunkce štítné žlázy;
- stres;
- avitaminóza, včetně nedostatku vitamínu C;
- používání hormonální antikoncepce;
- použití pro péči o pokožku dráždící masti a krémy na pokožku;
- kožní popáleniny, včetně po použití kauterizačních činidel;
- stlačování akné;
- tvrdé peelingy, zejména ty, které se provádějí během období aktivního slunce;
- solárium hobby.
V téměř 60% případů se pigmentové skvrny objevují kvůli nadměrnému slunečnímu záření, asi 20% je způsobeno různými hormonálními poruchami nebo zánětlivými procesy a asi 18% - těhotenstvím.
Různé způsoby boje proti hyperpigmentaci
Není-li možné vyhnout se výskytu věkových skvrn, existují různé způsoby, jak s nimi bojovat..
Depigmentační činidla proti kožním skvrnám
Depigmentující látky mohou být rozděleny do skupin v závislosti na mechanismu jejich vlivu na pokožku. Některé z nich tak mohou inhibovat tyrosinázu (například hydrochinon nebo kyselinu azelainovou), jiné ovlivňují intramelonosomální přenos (jako je například niacinamid nebo inhibitor trypsinu sóji). Kyseliny askorbové a kojové snižují projevy hyperpigmentace v důsledku interakce s mědí, zatímco retinoidy a kyselina glykolová aktivují keratinocyty, arbutin inhibuje zrání melanosomu a lignin-peroxidáza je schopna zničit melanin.
Lokální léčba hyperpigmentace je tedy obvykle zaměřena na inhibici tyrosinázy, která omezuje rychlost konverze L-tyrosinázy na L-3, 4-dihydroxyfenolalanin-L-dopa. Tento poslední prvek, společně s měděnými ionty, se stává nezbytným kofaktorem, který interaguje se středem aktivace enzymu tyrosinázy..
Zvažte účinky některých nejaktivnějších depigmentujících látek..
Hydrochinon (1,4-dihydroxybenzen) byl považován za zlatý standard při léčbě kožních onemocnění, jako je hyperpigmentace obličeje po více než 50 let. Podstatou jeho působení je inhibice tyrosinázy, což snižuje tvorbu melaninu, přispívá k ničení melanosomů a také ovlivňuje genetickou syntézu. Účinnost hydrochinonu závisí na následujících faktorech:
- lokalizace pigmentových míst,
- koncentrace činidel,
- způsob podání.
Obvykle se doporučuje používat hydrochinon ve formě 2% vodného roztoku alkoholu. Jak ukázala klinická praxe, při léčbě melasma s 2-5% roztokem hydrochinonu byl účinek již po 5 až 7 týdnech. Kosmetici jsou obvykle omezeni na 2% hydrochinonu, protože u 5% způsobuje poškození melanocytů a při vyšším stupni koncentrace v léku může narušit fungování buněk celé kůže.
Použití hydrochinonu se nedoporučuje po dlouhou dobu, protože může způsobit ochronózu s progresivní destrukcí kolagenových a elastinových vláken.
Kyselina askorbová má mnoho vlastností hydrochinonu, ale je bezpečnější a způsobuje mnohem méně podráždění. Takže má antioxidační vlastnosti, inhibuje melanogenezi v důsledku interakce s mědí v aktivním centru tyrosinázy, snižuje syntézu prekurzoru melaninu - dopachinonu. Kyselina askorbová je nestabilní, takže její oxidace může být zpomalena složitým použitím, např. Se sójovým extraktem..
Kyselina azelaová - má cytotoxický účinek na melanocyty, funguje jako reverzibilní tyrozinázový inhibitor, snižuje syntézu volných radikálů. Zvláště účinné při zvládání post-zánětlivé hyperpigmentace..
Retinoidy - bojují proti hyperpigmentaci kvůli stimulaci keratinocytů a zároveň snižují transport melaninu. Kyselina retinová a tretinoin se nejčastěji používají, adapalen a tazaroten se používají k léčbě melasma, účinnost je zvýšena v kombinaci s hydrochinonem a lokálními kortikosteroidy. Při monoterapii by měla být kyselina retinová použita v koncentraci nejméně 0,1%, protože nebude mít očekávaný terapeutický účinek, ale ponechá na kůži výrazné podráždění..
Mekvinol je derivát hydrochinonu, který inhibuje tyrosinázu snížením tvorby prekurzorových prvků melaninu. Dobrá účinnost v klinických studiích při léčbě pigmentových skvrn ukázala kombinaci 2% mechinolu a 0,01% roztoku tretinoinu.
Kyselina Kojičová - inhibuje syntézu volné tyrosinázy, která poskytuje inhibiční účinek v důsledku chelátu mědi v aktivním centru, je obzvláště účinná, když je kombinována s dalšími složkami kombinovaných léčiv.
Extrakt z kořene lišejníků obsahuje řadu účinných látek, včetně glabridinu, který má inhibiční účinek na tyrosinázu, stejně jako likvirtin a isoquivritin, které mohou zničit melanin.
Arbutin je derivát hydrochinonu, který rozjasňuje pigmentové skvrny v důsledku přímého závislého na inhibici enzymu tyrosinázy. Podle japonských odborníků může arbutin v koncentraci přesahující 3% vyvolat paradoxní hyperpigmentaci..
Deoxyarbutin je dehydroxylovaný derivát arbutinu, jeho syntetická verze má více silných inhibičních vlastností a výraznější účinek při korekci hypermelanózních poruch.
Niacinamid - jako součást světelných krémů zabraňuje přenosu melanosomů přímo z melanocytů na keratinocyty, čímž se sníží hyperpigmentace po 4-5 týdnech aplikace krému a účinnost přípravku může být výrazně zvýšena použitím nízkofrekvenční sonoforézy během zesvětlení pokožky.
N-acetylglukosamin - inhibuje přechod protyrozinázy na enzym tyrosinázu, čímž zpomaluje syntézu melaninu v kůži a expresi genů zodpovědných za pigmentaci.
Kyselina glykolová - snižuje projevy hyperpigmentace v důsledku zvýšeného peelingu. Pro léčbu melasma je účinná kombinace 10% kyseliny glykolové a 4% hydrochinonu. Může mít vedlejší účinky ve formě hyperemie a zarudnutí, ale po ukončení užívání drogy a použití hydratačních prostředků vše prochází.
Ligninová peroxidáza - zesvětlí pokožku v důsledku oxidačního účinku a destrukce melaninu v ní, má dobrou toleranci a vzácné vedlejší účinky.
Obecná doporučení pro pacienty v boji proti hyperpigmentaci
Při léčbě hyperpigmentace u pacientů s kožním fototypem IV-VI se doporučuje používat látky s různými mechanismy účinku..
Je třeba si uvědomit, že pacienti s pokožkou tmavšího, tmavšího odstínu obvykle mají v těle nižší obsah vitaminu D než ty, které jsou lehké. Proto mohou tito lidé potřebovat doplňkové vitamínové doplňky. Stejné pokyny pro vitamín D se vztahují i na lidi žijící v severních oblastech nebo na trávení času v uzavřených prostorách..
Hyperpigmentaci lze předejít aplikací UV paprsků ze slunečních ochranných prostředků, ve kterých bude hodnota SPF alespoň 30, zejména těch, které obsahují oxid titaničitý, stejně jako oxid zinečnatý. Dále byste se měli vyvarovat, abyste byli v době maximálního slunečního záření venku a krytí otevřených oblastí těla oblečením..
Je třeba vyhnout se provokaci výskytu hyperpigmentačních postupů (např. Mechanické, chemické peelingy na jaře a v létě).
Pokud se projeví věkové skvrny spojené s užíváním antikoncepčních přípravků, měli byste se poradit se svým lékařem o jejich zrušení nebo opravě.