Vzhledem k tomu, že když je ultrazvuk nasměrován na pevné předměty, ultrazvuk se vrací ve formě ozvěny, ultrazvuk nebo ultrazvuk se v medicíně používá již řadu let. Ultrazvukové vlastnosti také umožňují zaostřit jako paprsek světla s vysokou přesností..
Při frekvencích 1-7 MHz může být ultrazvuk ostře zaměřen. Pokud je však ultrazvuk nasměrován na tělesné tkáně a síla ultrazvuku je dostatečně vysoká, v koncentrační zóně se teplota zvýší na více než 60oC, což povede ke koagulaci tkáňových proteinů. Takový ultrazvuk se nazývá ultrazvuk s vysokou intenzitou (HIFU). Důležitým rysem ultrazvuku zaměřeného na vysokou intenzitu je, že poškození cílového bodu ležící několik milimetrů pod povrchem kůže není doprovázeno poškozením tkáně nad a pod cílovým bodem. Ultrazvuk zaměřený na vysokou intenzitu se stal důležitým nástrojem pro léčbu závažných onemocnění, jako jsou nádory. Nedávno mikrofokusovaný ultrazvuk (MFU) umožňuje ovlivnit povrchní muskuloaponeurotický systém obličeje..
Povrchový svalový aponeurotický systém obličeje
Svalový aponeurotický systém obličeje (SMAS) je subkutánní struktura, která pokrývá celou tvář a spojuje svaly obličeje s kůží. Skládá se z vláknité a tukové tkáně, skládající se z elastických vláken, úzce spojených s kolagenovými vlákny protknutými tukovými buňkami. Zhora je spojena s vnitřkem čelního svalu a ve spodní části s podkožním svalstvem krku. Před ním je sousedící s podkožním svalstvem krku, stejně jako s částí kruhových svalů oka. V nasolabiální oblasti je povrchový muskuloaponeurotický systém obličeje spojen se svalem, který zvyšuje horní ret, kruhové svaly úst, úhel ústy, který snižuje sval a úsměv. Ve směru zpětného chodu je SMAS připojen k perichondru chrupavky chrupavky a sternomastoidního svalu mastoidního procesu..
Vzájemně propojená vláknitá síť je připojena k periostem nebo připojena k obličejovým svalům. Morfologie SMAS typu 1 je typická pro čelní, parotidní, zygomatické a infraorbitalové oblasti, stejně jako pro boční část nasolabiálního záhybu a je citlivější na stárnutí. Morfologie SMAS typu 2 (horní a dolní okraj) je síť navzájem spojených kolagenových a elastinových vláken, stejně jako svalových vláken.
Účinek ultrazvuku mikrofoků na povrchový muskuloaponeurotický systém obličeje
Jak víte, tepelné poškození vede ke snížení kolagenu. Nicméně před použitím mikrofokusovaného ultrazvuku v kosmetické dermatologii byl tento dopad omezen na použití povrchového ohřevu pomocí laserů. Nastavením frekvence ultrazvuku, hloubky ostrosti, výstupního výkonu a trvání expozice může být teplota v dermis krátce zvýšena na 60oC, což vede k vytvoření samostatné zóny tepelné koagulace. Takové malé objemy (˂1 mm2a) koagulované tkáně možné díky relativně krátkodobému a přesnému vystavení ultrazvuku mikrofoků.
Když mikrofokusovaný ultrazvuk ovlivňuje povrchový muskuloaponeurotický systém obličeje, dochází k malé, ale trvalé redukci kolagenu, zatímco kód a mezilehlé tkáně nejsou ovlivněny.
Ultrazvuk s mikrofotografií s zobrazovacím systémem (MFU-V)
K dnešnímu dni byla schválena pouze FDA - Ulthera System, Ulthera, Inc., Mesa, Arizona pouze jeden neinvazivní estetický postup s použitím ultrazvuku mikrofoků s vizualizačním systémem..
Zařízení je v současné době určeno k použití jako neinvazivní estetický postup pro zvedání obočí, brady a krku. Systém Ulthera je jedinou neinvazivní metodou vyhlazení vrásek a čar ve výstřihu schválených FDA..
Snímač Ulthera DeepSEE je integrován do přístroje, který umožňuje ultrazvukové zobrazování cílových tkání v hloubce až 8 mm pod povrchem pokožky. Snímač zajišťuje správnou přilnavost kůže, požadovanou hloubku expozice a žádný dopad na necílenou tkáň (např. Kostní tkáň). Mezi frekvenční měniče / zaostřovací převodníky - 4 MHz / 4,5 mm, 7 MHz / 4,5 mm, 7 MHz / 3,0 mm, 10 MHz / 1,5 mm a 7 MHz / 3,0 mm. Každý snímač poskytuje mikrofokusní ultrazvukový paprsek do zvolené hloubky ohniska, kde se tkanina ohřeje až na ˃60oC v oblasti tepelného poškození 1 - 1,5 mm2, a kolagen podstupuje tepelnou koagulaci.
Popis procesu použití systémů MFU-V pro utahování kůže
Volba převodníku závisí na anatomické oblasti, která se má léčit. Například oblasti s tenčí pokožkou, jako je krk a peri-orbitální oblast, jsou ošetřeny povrchy, obočí a chrámy - povrchní a hlubší, a tváře a podstata pokožky - nejhlubší snímače 4 MHz / 4,5 mm, následovaný povrchovým převodníkem. Použití dvojitých hloubkových snímačů může zlepšit výsledky postupu..
Ultrazvukový gel se nanáší na kůži a snímač je umístěn na cílové ploše tak, aby se celý povrch rovnoměrně dotýkal povrchu pokožky. Takový jednotný kontakt může být zajištěn použitím zobrazovací funkce, aby se získal ultrazvukový obraz cílové oblasti. Potom odborník ručně kreslí několik linek o délce 25 mm (v cílové oblasti) ve vzdálenosti 2 - 3 mm od sebe. Celkový počet řádků v ošetřované oblasti závisí na velikosti této oblasti a zvoleném protokolu. Výrobce poskytuje pokyny k postupu, včetně výběru snímače a doporučených schémat ošetření pro různé oblasti obličeje..
Upozornění
Nejzávažnější možnou komplikací tohoto postupu je paréza motorického nervu. Oblasti s nejvyšším rizikem:
- časná část trigeminálního nervu;
- marginální mandibulární nerv.
Takovým komplikacím může být zabráněno tím, že se vyvaruje léčby přímo nad čelami nebo obličejovými nervy. Kvůli nedostatku skel pro ochranu očí proti ultrazvukové energii je postup uvnitř oběžné šachty zakázán. Před zahájením léčby musí být štítná žláza označena, aby nedošlo k expozici ultrazvukové energie v této oblasti..
Kontraindikace pro použití systémů MFU-V
- otevřené rány nebo zranění;
- těžké nebo cystické akné:
- přítomnost aktivních implantátů (kardiostimulátory a defibrilátory);
- přítomnost kovových implantátů v ošetřované oblasti;
- těhotenství;
- nemoci a léky, které mohou interferovat s hojením ran.