V estetické chirurgii často lékaři čelí potřebě zavírat velké kožní rány. Tato oblast medicíny neustále pracuje s věkem souvisejícími změnami kůže, kde je třeba "odříznout přebytek" a "přidat chybějící". Po mnoho let se plastičtí chirurgové pokoušejí vyvinout účinnou techniku pro uzavření takových vad a dnes je nejlepší možností uzavřít rány pomocí štěpů nebo kožních štěpů na noze. Pro začátečníky a dlouhodobé praktické lékaře nabízí detailní popis různých typů kožních štěpů..
Jaké typy kožních náplastí jsou rozděleny na nohu
Klapka kůže na noze a kožní štěp jsou dva různé pojmy, které pacienti často mýlí. Jednou z úkolů plastického chirurga ve fázi předoperační přípravy je plánování chirurgických zákroků a poskytnutí spolehlivých informací pacientovi. Je důležité vysvětlit, že štěp je zcela oddělená oblast pokožky, která je odstraněna z místa dárce a přenesena na ránu. A klapka kůže na noze je oblast dermis a epidermis, která je připojena k dárcovskému místu pomocí cév a opatrně transplantována do oblasti vady. Tak se normální výživa transplantované chlopně udržuje po dlouhou dobu..
Klapka na noze:
- klasifikace kožních štěpů na nohu, v závislosti na jejich krev;
- hlavní typy axiálních kožních štěpů;
- klasifikace kožních štěpů na nohu, v závislosti na povaze pohybu.
Klasifikace kožních štěpů na nohu v závislosti na jejich krevním zásobení
V souladu s přiváděním krevních klapek na nohu, které jsou transplantovány do rány, mohou být rozděleny do dvou velkých skupin:
- klapky s náhodným přívodem krve - zahrnují většinu kožních štěpů na noze. Dostávají krevní zásobu podél definované cesty segmentovými anastomickými, axiálními a hlubokými svalovými tepnami, svalovými dermálními perforanty a dermálně-subdermálním plexem. Tloušťka takových chlopní může být snížena odstraněním podkožní tukové tkáně na úroveň dermálně-subdermálního plexu, mohou být také prodlouženy vytvořením zpožděné chlopně. Je však důležité poznamenat, že přežití klapek s náhodným přívodem krve přímo závisí na perfúzním tlaku v cévách;
- klapky s axiálním přívodem krve z přímé nádoby pokožky, které se táhnou od axiálních, anastomických nebo segmentálních tepen, často jako perforantní. Navíc jejich malá plocha je zásobována krví dermálně-subdermálním plexem. Délka takových záplat závisí na délce tepen v nich. Axiální krční chlopně se skládají z proximální arteriální nohy a distální kožní části..
Hlavní typy axiálních kožních chlopní
Všechny axiální kožní klapky na noze, v závislosti na charakteristikách jejich přívodu krve, jsou rozděleny do následujících typů chlopní:
- polokulovité chlopně - takové klapky mají rovnou tepnu a žílu, stejně jako malou oblast kůže a podkožní tukové tkáně na bázi;
- ostrovní záplaty jsou propojeny na jejich základnu přímými tepnami a žilkami, ale nemají jakýsi "most" tkání. V moderní praxi jsou často přemístěny do ostrůvků poloostrovní klapky, neboť to umožňuje, aby klapka byla flexibilnější a mobilnější;
- bez kožních chlopní na noze mají výhody oproti jiným typům axiálních chlopní, protože umožňují provádět volnou transplantaci a zkracují dobu imobilizace a hospitalizace pacienta.
Klasifikace kožních štěpů na nohu, v závislosti na povaze pohybu
K dnešnímu dni existuje několik hlavních klasifikací kožních štěpů na noze. V závislosti na povaze pohybu klapek jsou rozděleny takto:
- lokální kožní chlopně - takové klapky jsou tvořeny z tkání, které jsou umístěny v těsné blízkosti rány, které musí být uzavřeny. Při použití těchto náplastí se jejich barva, tloušťka, růst vlasů a struktura shodují s pokožkou oblasti příjemce. Takové záplaty mohou být otočeny kolem bodu otáčení nebo mohou být zasunuty na jednu nebo dvě cévní stehna;
- kožní chlopní ze vzdálených oblastí se tvoří ve vzdálených oblastech těla a jsou přenášena přímo do oblasti rány, to znamená od dárcovské oblasti k oblasti příjemce nebo nepřímo od dárcovské oblasti nejprve do mezilehlé oblasti a pak do oblasti rány.