V moderní společnosti jsou zdravé a dokonce i zuby znakem dobré kvality života. Více než 80% lidí má různé anomálie chrupu a patologie. Estetický nedostatek tohoto druhu může mít nejvíce negativní dopad na lidskou psychiku. U dětí a dospívajících se často vytváří komplex méněcennosti a je narušena schopnost sociální adaptace..
Indikace pro instalaci hřebíků pro děti
Ortodontická léčba může být prováděna téměř v jakémkoli věku, ale je třeba vzít v úvahu, že čím starší osoba je, tím déle to bude. Korekce kousnutí je mnohem snazší provést u dětí a dospívajících, dokud růst těla a vytvoření zubního systému nejsou úplné.
Po 9 letech je instalace dětských popruhů zobrazena, protože v raném věku nebyl dosud dokončen proces amelogeneze (tvorba smaltu) zubů trvalého skusu. Z tohoto hlediska mohou fixované ortodontické struktury, zejména na pozadí nedostatečně hygienické péče o ústní dutinu, zvýšit riziko vývoje onemocnění zubů, zejména karyózních lézí. Podle některých odborníků je nižší věková hranice pro děti 12 let.
Co je to příchytky?
Brace, nazývané také ortodontické rameny, jsou složité neodstranitelné struktury určené k opravě kousnutí a vyrovnání chrupu. Tato zařízení jsou připojena k vnitřnímu (lingválnímu) nebo vnějšímu (vestibulárnímu) povrchu zubů..
Každé zařízení má vlastní "program", umožňující zubům nastavit požadovaný směr posunu. Ortodontický oblouk je vázán na příchytky upevněné k zubům pomocí kovových nebo elastických ligatur. Tento prvek je hlavním zdrojem síly ovlivňující chrup..
Vzhledem k tomu, že kovová slitina má "paměť", pružný oblouk má po ohnutí vždy původní tvar. Dalšími prvky přístroje jsou elastické řetězy, ortodontické kroužky, kovové pružiny a bukální zámky..
Dávejte pozor: V současnosti se v zubním lékařství stávají běžnějšími modernizovanými nelegovanými příchytkami..
V těchto samoregulačních systémech místo "klasických" ligatur se používá speciální svorky, které jsou součástí "zámku". Nelze tvrdit, že tyto inovativní přístroje jsou výrazně lepší než tradiční. Ve většině případů není úspěšnost léčby závislá na typu konzervačního systému, ale na úrovni dovedností ortodontisty.
Historické pozadí
Otázka "jak fixovat uhryznutí" stará lidi ve starověku. V hrobkách starobylého Egypta nalezli archeologové zlaté stavby, které lze považovat za typy moderních ortodontických spotřebičů..
První prsty, ve kterých byla používána moderní schéma vlivu na zubní řady, byly patentovány zubním lékařem E. Engel v USA na počátku dvacátého století. Staré stavby byly poměrně objemné a ne tak účinné jako stávající. Aby bylo možné "znovu nastavit", musely být pravidelně odstraňovány a obecně nebyly pro pacienta nebezpečné..
Postupně se zařízení zlepšilo a stalo se více estetickým. Bodem obratu ve vývoji plechů lze považovat vytvoření unikátní slitiny niklu a titanu, které se vyznačují tepelnou aktivitou. Oblouky z ní začaly kombinovat flexibilitu, odolnost a trvanlivost. Prvky z niklu a titanu výrazně zvýšily účinnost a zkrátily čas potřebný k odstranění závad chrupu..
Mechanismus působení
Zarážky umožňují "vytáhnout" zub z alveol, ponořit je hlouběji, otočit kolem svislé osy nebo naklonit libovolným směrem.
Lidské zuby nejsou fixovány v kostech čelistí nehybně. Jsou uloženy v alveoli (otvory) vaginálním aparátem - radiálními a tangenciálními periodontálními vlákny..
Obvykle se zuby mohou pohybovat jak samostatně (během erupce), tak pod vlivem vnějších sil. Tato schopnost posunutí způsobená mechanickým namáháním je základem techniky korekce skusu pomocí různých zařízení..
Pokud je postižený zub, nucen ji co nejvíce přilnout k jedné ze stěn díry, začne se v tomto bodě kosti alveolu postupně rozpouštět a uvolnit prostor pro pohyb. Na opačné straně, kde jsou vazky nuceny k protažení kosti, naopak zvyšuje, upevnění zubu v požadované poloze.
Významný tlak během kousání a v procesu žvýkání hustého jídla nemění polohu zubu, protože je krátkodobý.
Přesunutí v určitém směru je možné pouze tehdy, když vnější síly působí nepřetržitě po dostatečně dlouhou dobu - měsíce a roky..
Upozornění: Aktivace opěrky u dětí provádí buď ortodontista nebo rodiče pacienta po obdržení podrobných instrukcí od ošetřujícího lékaře..
Změny, ke kterým došlo během léčby, jsou přetrvávající a zuby zůstávají po celý život..
Odrůdy moderních příborů pro děti i dospělé
Existuje několik klasifikací závor. Podle typu umístění přístroje se rozlišují:
- vestibulární (umístěná na vnější straně zubů);
- lingvální (upevněná zevnitř řady zubů).
Podle typu montáže ortodontického oblouku je přístroj rozdělen na:
- ligatura (klasická);
- bez ligace (samovolně se ligující).
Podle materiálů použitých při výrobě se rozlišují tyto typy výztuh:
- kov (včetně zlata);
- polymerní (plast);
- keramika;
- safír;
- kombinované (zejména - cermetové).
Výhody a nevýhody různých konzolových systémů
Každý z typů zařízení má jisté výhody a nevýhody, a proto není možné jednoznačně říci, které rovinky jsou lepší. V současné době většina odborníků preferuje neúplné systémy, které jsou považovány za nejvíce inovativní a technicky pokročilé..
Společnou nevýhodou pro vestibulární rovnátka je estetická nevýhoda, ačkoli zámky ze safíru vypadají velmi atraktivně. Pacienti by navíc měli dodržovat určité dietní omezení. Zejména je nutné zcela vyloučit spotřebu rychlého občerstvení, tvrdé stravy a nápojů, které zahrnují umělé barvy..
Pevná zařízení poněkud komplikují proces čištění zubů a znemožňují použití takových hygienických výrobků jako jsou nitě (dentální nit). Také významně zvyšuje pravděpodobnost procesu demineralizace smaltu v oblasti upevnění zámků. Takové komplikace, jako je zánět slizniční membrány dásní a resorpce alveolárních kostních tkání, které nejsou uvedeny v plánu léčby, nejsou vyloučeny..
Je důležité: Ortodontická léčba není nejrychlejším procesem a trvá přístroj nejméně jeden rok. Při výběru vzorků pro děti a mládež se doporučuje upřednostňovat návrhy, které mají originální a atraktivní vzhled..
Každý pacient, bez ohledu na věk, určitě dává přednost systému, který může sloužit jako skutečná dekorace s poněkud ošklivým kovovým držákem. Poté, co jste se rozhodli pro tento nebo ten materiál, zkuste najít odborníka, který se specializuje hlavně na typ závor, který potřebujete..
Zjevnou výhodou kovových konstrukcí je jejich relativně nízká cena, stejně jako řada modelů. Zjevný nedostatek systémů vyrobených ze slitiny niklu a titanu nebo nerezové oceli je jejich viditelnost v ústní dutině. Děti jsou nabízeny kovové podložky zdobené barevnými ligatury, stejně jako příslušenství se zámky ve tvaru srdce a hvězdičky.
Plastové systémy jsou perfektnější z hlediska estetiky, ale jsou méně odolné a mají schopnost měnit barvu pod účinkem potravinových barviv. Ale plast může mít různé barvy, takže takové systémy jsou často nabízeny dětem a dospívajícím..
Keramika je mnohem silnější než polymery a je správně vybrána v barevném provedení. Nevýhodou je vysoká cena keramických systémů pro korekci skusů..
Sapphire rovnátka jsou téměř průhledná, ale také vůbec nejsou levné..
Možné kontraindikace při instalaci desek pro děti
Kontraindikace ke korekci skusu pomocí konzolových systémů jsou:
- nízká úroveň ústní hygieny;
- přítomnost kazivých lézí zubů a složitého zubního kazu (před instalací systémů je nutná kompletní rekonstrukce);
- gingivitida (vyžaduje se předchozí léčba zánětu dásní);
- patologii kostní tkáně (při osteoporóze může být účinnost léčby nedostatečná);
- duševní onemocnění (schizofrenie, demence);
- krevní onemocnění;
- tuberkulóza;
- některé patologické stavy kardiovaskulárního systému;
- řada endokrinních onemocnění;
- maligní novotvary.
Dávejte pozor: U dětí a dospívajících s nadměrně labilní psychiky může být proces přizpůsobení se rovnátkům obtížné. Dokonce i dospělí pacienti, kteří si zvyknou na pevné přístroje, jsou někdy velmi obtížní. V tomto ohledu je doporučeno, abyste před přijetím dítěte k zubnímu lékaři nejdříve obdrželi rady od dětského psychologa. Dítě musí být vysvětleno, že je nutné trpět některými nepohodlí, aby v budoucnu měly krásné zuby..
Odstranění příček a následná léčba
Po instalaci ramín pro děti může trvání léčby být od 8 měsíců do 1,5-2 let. Toto období závisí na závažnosti poruchy chrupu, věku, jakož i na celkovém stavu a individuálních charakteristikách organismu mladého pacienta..
Účinnost léčby je stanovena ošetřujícím lékařem na základě kontrolních údajů, instrumentálním vyšetřením a analýzou rentgenových dat, které umožňují zhodnotit stav kostní tkáně alveolů problémových oblastí chrupu.
Poslední měsíce nosících systémů jsou často nejtěžší, protože dítě nemůže čekat, až se zbaví nepříjemného cizího předmětu co nejdříve. Ramínka jsou odstraněna pomocí speciálních nástrojů - ortodontických kleští.
Proces odstraňování je bezbolestný, ale je spojen s nepohodlí. Na povrchu zubů je vždy materiál, se kterým byly konzoly fixovány. Za účelem navrácení zubů do jejich přirozeného vzhledu jsou zbytky adhezivního materiálu pečlivě rozemleté a sklovina je leštěna speciálními kartáči a pastami s abrazivními částicemi..
Nejčastěji dochází k problémům s odstraněním konzolových systémů při instalaci safírové nebo keramické konstrukce. Tyto materiály jsou charakterizovány poměrně vysokým stupněm lámavosti, proto se po odstranění rozpadají a na povrchu zubů často zůstávají malé úlomky. Lékař musí věnovat maximální pozornost tomu, aby nedošlo k poškození skloviny..
Dokonce i po odstranění držáku není ošetření ukončeno. Pro pacienta nastává retenční doba, během které bude muset nosit tzv. maloobchodníkům.
Tato zařízení mohou být odnímatelná nebo neodstranitelná. Slouží ke konsolidaci výsledků dosažených v procesu nošení opěr..
Pevné držáky jsou fixovány na lingvální (nebo palatální) ploše zubů frontální skupiny (od psů až po psů).
Vyjímatelná zařízení jsou ve skutečnosti tvrdé čepice.
Volba způsobu použití je striktně individualizovaná, ale s úplným opuštěním držáků nebo jejich nepravidelným opotřebením je pravděpodobnost, že zuby se vrátí do své bývalé "abnormální" polohy. Nahradí tato zařízení dle potřeby. Okamžitá výměna je zapotřebí, pokud je zaznamenáno neúplné nasazení reteyneru na chrup..
Děti by měly nosit tato pomocná zařízení po dobu stejného času, ve kterém měly opěrky. U dospívajících se retenční doba prodlužuje a může být (pokud je uvedeno) až do 5 let..
Tipy ortodontista při výběru závor:
Vladimír Plisov, zubař