Způsobuje skus a metody korekce / Stomatologie

Mesiální kousnutí (potomstvo) je jednou z nejkomplexnějších anomálií zubního systému. Ve skutečnosti se jedná o obecný název pro řadu patologických stavů charakterizovaných dolní čelistí vyčnívající přední. V lékařské literatuře, která se týká této patologie, lze použít termíny "meziookluze", "nižší prognacie" a "přední skus".

Co je mesial kousnutí?

S pravé potomstvo příčinou nepravidelné okluze je nadměrný vývoj celé mandibulární kosti nebo její části. False mesial kousnutí vytvořené z důvodu nedostatečného rozvoje horní čelisti nebo konstantního prodloužení dolní části.

Během progenerace mezi zuby čelní skupiny prakticky nedochází k žádnému kontaktu a žvýkání se správně neuzavírá..

Dávejte pozor

S korekcí této patologie je možné provést bez chirurgického zákroku pouze v dětství nebo adolescenci, kdy ještě není dokončena tvorba skeletu a dentofaciálního systému..

Příčiny vzniku anomálie

Mezi hlavní příčiny potomstva patří:

genetická predispozice;
porušení nitroděložního vývoje;
potíže s nazálním dýcháním;
historie kriminality (u dětí do 1 roku);
nesprávná poloha dítěte během spánku;
rozšířené mandle (žlázy a adenoidy);
špatné návyky;
traumatické poranění;
rozštěp patra ("vlčí ústa");
neoplastické nádory čelistí;
zkrácený frenulum jazyka;
patologické odření zubů (permanentní i mléčné);
osteomyelitida;
předčasná ztráta několika zubů mléčného skusu v nepřítomnosti včasné protetiky;

Dávejte pozor

Odborníci nazývají genetickou predispozicí mezi předními faktory. Pokud byla u alespoň jednoho z rodičů zjištěna abnormalita okluze, výrazně se zvyšuje riziko vývoje podobné patologie dítěte..

Problém může souviset s onemocněním a intoxikací matky během těhotenství (v různých obdobích gestace).

Špatné návyky, které přispívají k tvorbě potomstva, zahrnují pěst pod bradu, kousání horního rtu a jazyka a prodloužené sání sukně..

Odrůdy potomstva

Podle jedné z klasifikací existují 3 formy mezialového skusu:

Čelisti jsou vyvíjeny rovnoměrně ve všech směrech, ale čelní spodní zuby se překrývají s horními;
Dolní přední zuby jsou volně v kontaktu s antagonisty (sklouzávají přes labialní povrch) a střední oblast horní čelisti je zploštělá;
Rozměry horní čelisti zaostávají za rozměry spodní čelisti a mezi předními zuby není žádný kontakt. Tato forma zvyšuje tlak jazyka na dolní dentice..

Je důležité

Třetí forma je nejtěžší a obvykle se vyvíjí na pozadí progrese prvních dvou typů potomstva.

Klinické projevy a možné následky

V případě mesiálního skusu se pacienti stěžují na překrývání horních zubů se spodními zuby a poškozením uzávěru čelisti..

Na pozadí potomstva jsou často problémy s výslovností některých fonémů (abnormality logopedie).

Symptomy:

rozšířen na přední bradu;
výrazné zpoždění horní čelisti při růstu;
zrychlený růst mandibulární kosti;
překrývání horních denticí v dolní přední části;
porušení anatomické polohy temporomandibulárních kloubních hlav;
zvýšení velikosti dolního okraje (často vypadá vyklenutě);
podvrtnutí a plochost horního rtu;
zkrácení spodní části oblasti obličeje;
nadměrná exprese nasolabiálních záhybů;
prodloužení nosu.

Mesiální skus vede nejen k estetickým poruchám, ale ik funkčním změnám v zubním systému. Pacienti mají omezenou pohyblivost v temporomandibulárním kloubu, zejména v bočních směrech. Pohyb je doprovázen poměrně intenzivní bolestí..

Nerovnoměrné zatížení chrupu způsobuje urychlené vymazání tvrdých tkání určitých skupin zubů a také vývoj parodontálního onemocnění, což vede k abnormální mobilitě a předčasné ztrátě jednotek zubů.

Vzhledem k rychlému růstu mandibulární kosti se jazyk u pacientů často zvyšuje (makroglosie je pozorována). Osoba s potomstvím má určité problémy s kousnutím, žvýkáním a polykáním. To negativně ovlivňuje stav gastrointestinálního traktu (může se vyvinout esofagitida, gastritida, žaludeční vřed a enterokolitida).

Diagnostika

Především odborný ortodontist shromažďuje podrobnou historii a provádí vyšetření tváře pacienta ve všech projekcích. Poté opravuje antropometrické ukazatele a provádí funkční testy. Důležitým krokem je studium diagnostických modelů vyrobených v laboratoři. Velký význam má vyhodnocení variant polohy hlavy kloubu..

Nejdůležitějšími hardwarovými diagnostickými technikami jsou:

teleroentgenografie;
orthopantomografie;
počítačová tomografie;
elektromyografie žvýkacích svalů a temporálních svalů.

Léčba mesiálního skusu

Včasná diagnostika a včasná adekvátní opatření urychlují proces léčby a ve většině případů umožňují úplné klinické zotavení..

Korekce potomků u dětí

Abychom napravili anomálie u dětí, je třeba nejprve odstranit skutečnou příčinu jejího výskytu (pokud nejsme o geneticky definované vadě). U potomků u dětí je důležité, aby dítě trpělivě ztratilo ze špatných zvyků a nakupovalo speciální ortodontické lahve a bradavky na krmení..

V případě nerovnoměrného oděru zubů mléčného skusu je vhodné zbytek zvyšovat (zdravé) nebo je obnovovat pomocí neodstranitelných ortopedických struktur, tj. Umělých korun. Pokud je zjištěna krátká uzda jazyku, prodlouží se oříznutí. Tato manipulace může být provedena před vyprázdněním z nemocnice. Postup je prováděn v lokální anestézii a rana se uzdraví do 1 týdne..

Výrazný mezialový skus v případě mléka nebo výměnného skusu vyžaduje kombinovanou léčbu s ortodontickými spotřebiči..

Patří sem:

odnímatelné vestibulární desky;
byugelský aktivátor Frankl;
Brücklové přístroje;
čepice Bynina;
Aktivátor Wunderdera s Weise šroubem;
Klammt otevřený typ III aktivátor;
obličejové masky.

Je důležité

Během období změny zubů je účelnější používat aktivátory Klammt, Andrezena-Goipl a Fraenkel, stejně jako zařízení Persin a Vunderrer.

V některých případech je pro dosažení rychlého terapeutického účinku nutné další struktury. Specialisté ortodontisty široce používají čepice s bradovými závěsy (s gumičkou) a oblouky obličeje. Tato zařízení poskytují mechanickou trakci, díky níž působí na spodní čelist vážný tlak k deformaci kostních struktur a zaujímá anatomicky správnou polohu..

Pokud je horní čelist nedostatečně vyvinut, instaluje se palatální dilatátor, ale toto zařízení není schopno rovnoměrně měnit velikost kostí, protože má mechanický účinek výlučně na alveolární procesy a chrup.

Dávejte pozor

U dětí jde o opravu asi čtyři roky a u adolescentů pět a více.

Nejradikálnější metodou zvyšování horní čelisti ve všech směrech zůstává chirurgická intervence.

Korekce dospělého mezikusu

V případě mesiální okluze vyžadují dospělí pacienti dlouhodobou léčbu, která zahrnuje použití odnímatelných elienerových konstrukcí (zubní polykarbonátové víčko) a pevných zařízení - konzolové systémy.

Je důležité

Srovnávače a konzolové systémy pomáhají učinit řady zubů rovnoměrnější, ale nemohou ovlivnit vložení a velikost čelistí. Použití těchto zařízení je považováno za další způsob léčby..

Chirurgická operace je indikována u dospělých pacientů.. V případě předního skusu se intervence provádí hlavně na dolní čelist. Jeho poloha a rozměry se mění přes excizi nebo kapacitu jednotlivých úseků. Tento postup se provádí v stacionárních podmínkách při celkové anestezii a vyžaduje, aby pacient zůstal v klinice po celou pooperační dobu. Rehabilitace trvá od jednoho do několika měsíců; během tohoto období je nutné přísně dodržovat pokyny lékaře (včetně těch, které se týkají povahy stravy) a chránit obsluhující oblast před mechanickým stresem.

Po dokončení hlavních fází ortodontické léčby začíná doba retence, tj. Stanovení výsledků, aby se zabránilo relapsu. Tenké, ale velmi silné drátky jsou upevněny na lingválním a palatinálním povrchu zubů. Pro upevnění čelistí pacienty podle individuálních otisků vytvářejí tvarovače kousnutí nebo odnímatelné čepice. Pro normalizaci funkční aktivity mastifikačních svalů a temporomandibulárního kloubu jsou předepsány speciální léčebné cviky..

Plisov Vladimír, zubař, lékařský referent