Bolesti zubů je problém, se kterým se téměř všichni setkali. Je to známka jedné nebo jiné patologie chrupu. Taková onemocnění vyžadují léčbu a v mnoha případech i chirurgickou léčbu. Pacienti často odkládají návštěvu zubaře kvůli strachu z bolesti během stomatologie.
Moderní zubní ošetření bez bolesti
Relativně nedávno bylo možné provádět řadu terapeutických manipulací spojených s nepříjemnými pocity pro pacienta bez předchozí anestezie, takže není divu, že se mnoho lidí bojí zubní ordinace. Při odložení schůzky se specialistou "na poslední", pacient s normální karyózní lézí hrozí čekání na vznik komplikací onemocnění, které mohou vyžadovat chirurgickou léčbu..
V současné době se na všech klinikách a zubních ordinacích lékaři starají o zubní ošetření bez bolesti, pro které se používají různé typy anestezie..
Anestézie znamená snížení nebo úplné zmizení citlivosti v celém těle nebo v určitých oblastech. Ve většině případů je to dosaženo zavedením léků, které zasahují do přenosu bolestivého impulsu do mozku z oblasti intervence. Anestézie v stomatologii je nutná, aby pacient neměl bolest během zubního lékařství. Tiché chování pacienta dává lékaři možnost provádět léčebné nebo chirurgické zákroky rychle, efektivně a v požadované míře..
Indikace pro anestezii
Anestézie je indikována během následujících manipulací:
- hluboké ošetření kazu;
- extiparace nebo amputace buničiny (depulpace);
- vyloučení (odstranění) zubu;
- další chirurgické zákroky;
- příprava zubů pro protetiku;
- některé typy ortodontické léčby.
Dávejte pozor: Průměrný kaz může být také indikací pro anestezii, protože oblast hranice skloviny a dentinových vrstev je poměrně citlivá a bolestivost při stomatologii je v tomto případě poměrně častá.
Typy anestézie v stomatologii
Anestezie je rozdělena na místní a obecné (anestezie). Rovněž je uznáváno rozlišení léku a narkózy..
Existuje několik druhů anestezie bez léků.:
- audio analgezie;
- elektroalgezie;
- analgezie prostřednictvím hypnotických účinků;
- počítačová anestezie.
Lékařská anestezie zahrnuje injekci anestetik, která blokuje vedení impulsu po dobu potřebnou k lékařskému zákroku. Po určitém časovém období je droga rozdělena a citlivost je plně obnovena. Moderní léky proti bolesti se mohou během léčby zcela vyhnout nepříjemným pocitům.
Obecná anestezie pro stomatologii se používá poměrně vzácně a se zvláštními indikacemi. Nejčastěji se používá v maxilofaciální chirurgii..
Lokální anestézie v zubním lékařství
Před většinou manipulací se provádí lokální anestézie. Pro tělo je mnohem bezpečnější než anestezie. Až donedávna byly nejčastějšími anestetikami Novocain a Lidocaine, ale nyní se používají léky účinnější..
Existuje několik typů lokální anestézie:
- aplikace;
- infiltrace;
- vodič;
- Intraligamentary;
- intraosseous;
- stonku.
Aplikace anestezie
Jedná se o anestezii, která poskytuje povrchní anestezii. Provádí se postřikem spreje nebo aplikací léčiva ve formě masti na sliznici ústní dutiny. Nejčastěji používaný 10% lidokain v aerosolových plechovkách.
Aplikace anestezie je indikována ke snížení citlivosti měkkých tkání na místě, kde bude injekce provedena, stejně jako při léčbě sliznice (se stomatitidou a zánětem dásní) a otevřením malých supurací. V terapeutické praxi může být použita před odstraněním mineralizovaných usazenin v cervikální oblasti av ortopedii při přípravě zubu pro protetiku (soustružení).
Infiltrační anestézie
Infiltrační anestezie umožňuje otupit jeden zub nebo malou oblast sliznice. To se provádí při odstraňování neurovaskulárního svazku, stejně jako při léčbě hlubokého kazu.
Vstřikování se obvykle provádí při projekci vrcholu kořene. V tomto případě anestetikum blokuje bolestivý impuls na úrovni nervové větve. Nejčastěji jsou horní zuby anestetizovány, protože poměrně malá tloušťka horní čelisti kosti umožňuje, aby anestetikum poměrně snadno proniklo do nervových zakončení..
Kondukční anestézie
Je zapotřebí, když infiltrace nedává požadovaný účinek nebo nutnost anestetizovat několik blízkých zubů. Používá se také při extirpaci zubů, při otevírání abscesů při periostitidě a exacerbaci chronické parodontitidy, stejně jako při odvodnění purulentního zaměření. Anestetiková injekce vám umožní dočasně "vypnout" celou nervovou větvi..
Nejčastěji před zákroky na horní čelist se provádí anestezie tubulárního a palatálního vedení (v případě potřeby doplněná incisivním) a pro anestezii dolní čelisti - torakální nebo mandibulární.
Intraligamentární (intrakohezivní) lokální anestézie
Často se cvičí v pediatrické stomatologii při léčbě hlubokého kazu a jeho komplikací, stejně jako v případech, kdy má být zub odstraněn..
Injekce léku se provádí v periodontálním vazu, který se nachází mezi stěnou alveol a kořenem zubu. Současně sliznice neztrácejí citlivost, což zabraňuje tomu, aby dítě náhodně kousalo na tvář, jazyk nebo rty..
Intraosseous anesthesia
Zobrazuje se během operace extirpace zubu. Nejprve se do žvýkačky zavede anestetikum a po nástupu lokální necitlivosti do houbovité vrstvy čelisti v mezizubním prostoru. V tomto případě zmizí pouze citlivost určitého zubu a malé části gumy. Efekt se vyvíjí téměř okamžitě, ale zůstává poměrně krátkou dobu..
Kmenová anestezie
Provádění anestezie stonku ve stomatologii je možné pouze v nemocnici. Indikace pro jeho zavedení mohou sloužit jako bolest s vysokou intenzitou, neuralgie (obzvláště obličejový nerv), stejně jako vážná zranění čelistí a zygomatické kosti. Tento typ anestézie se také provádí před zahájením chirurgických zákroků..
Anestetická injekce se provádí v oblasti základny lebky, což umožňuje okamžité vypnutí čela a mandibulárních nervů. Účinek anestezie kmene je charakterizován výkonem a dlouhou dobou trvání.
Kontraindikace
Před anestezií musí zubař určit, zda má pacient vážná somatická onemocnění nebo alergie na léky..
Kontraindikace užívání léků proti bolesti mohou být:
- alergické reakce po podání anestetik;
- anamnéza akutních kardiovaskulárních onemocnění (srdeční infarkty nebo mrtvice méně než před šesti měsíci);
- diabetes mellitus;
- některé další hormonální poruchy na pozadí patologií endokrinních orgánů (tyreotoxikóza apod.).
Důležité: U dekompenzovaných forem endokrinních onemocnění by léčba pacienta měla být prováděna výhradně v nemocnici. Při provádění anestézie u dětí a těhotných žen je třeba věnovat zvláštní pozornost..
Moderní léky proti bolesti
Pro lokální anestezii lze použít lidokain (2% pro injekce a 10% pro aplikace) a Novocain (nyní méně často). Pro zvýšení a prodloužení účinku roztoků těchto léků před zavedením se zpravidla přidávají "stopy" adrenalinu..
Používají se také moderní anestetika jako:
- Artikain;
- Mepivakain;
- Ultracain;
- Ubretesin;
- Skvělý;
- Septonest.
Tyto léky jsou dodávány ve speciálních kontejnerech, které jsou umístěny v těle kovové injekční stříkačky. Samostatně se na injekční stříkačku našroubuje jednorázová jehla, jejíž tloušťka je několikrát menší než tloušťka bežných jehel pro injekce..
Nepochybnou výhodou karpální anestezie je, že injekce jsou prakticky bezbolestné. Navíc adrenalin nebo norepinefrin jsou již zahrnuty do řady řešení pro silnější a trvalejší účinek..
Anestézie v pediatrické stomatologii
Anestetika, která by mohla být nazvána absolutně bezpečná pro děti, neexistuje. V dětství je tělo extrémně citlivé na jakékoli léky, v důsledku čehož je riziko komplikací po injekci obzvláště vysoké..
Dříve byly pro anestezii použity Lidocaine a Novocaine a nyní Arikain a Mepivakain jsou považovány za nejbezpečnější léky pro děti..
Při léčbě dětí provádí zubní ordinátoři následující typy anestezie.:
- Aplikace;
- Infiltrace;
- Intraligamentary;
- Dirigent.
Upozornění: mladí pacienti mají velmi vysoké riziko vzniku psychogenních komplikací, protože mysl dítěte není zcela tvořena. Nejčastější komplikací je krátkodobá ztráta vědomí v důsledku silných emocí (strach).
Nejčastější komplikace lokální anestézie
Mezi možné komplikace anestezie patří:
- alergické reakce (s přecitlivělostí na léčivo);
- toxické reakce (předávkování);
- dlouhodobé narušení citlivosti v důsledku poranění větve nervu pomocí jehly (v rozporu s pravidly injekce)
- bolest a pálení v místě vpichu (běžné a považované za normální).
Existuje také možnost následujících komplikací:
- hematomy (otoky a podlitiny) po injekci v důsledku poškození cévy;
- přerušení jehly během injekce (extrémně vzácné);
- infekce tkání (pokud lékař nedodržuje pravidla asepse a antiseptik při vstříknutí do oblasti sliznice infikované infekcí);
- přechodný spasmus (trisismus) žaludečních svalů (s poškozením nervových nebo svalových vláken):
- náhodné kousání měkkých tkání (rty, tváře, jazyk) kvůli dočasné ztrátě citlivosti.
Použití moderních léků proti bolesti minimalizuje pravděpodobnost většiny komplikací.
Doporučení pro pacienty
V předvečer léčby a bezprostředně před návštěvou zubního lékaře byste neměli užívat alkoholické nápoje, protože ethylalkohol může snížit anestetický účinek většiny léků..
Při emočním stresu v noci se doporučuje užívat sedativa (Afobazol, výtažky z valeriánů nebo matky).
Pokud se cítíte špatně, zejména - na pozadí akutní respirační virové infekce nebo chřipky, návštěva lékaře by měla být odložena..
Pacienti během menstruace by měli být také zpožděni ošetřením zubů, pokud je to možné. V tomto období zvýšila nervozita podrážděnost a náchylnost k lékům. Extrakce zubů a jiné chirurgické zákroky během menstruace mohou způsobit prodloužené krvácení..
Obecná anestézie v stomatologii
Obecná anestezie se chápe jako úplná ztráta citlivosti, doprovázená různými stupni poškození vědomí..
Obecná anestézie pro stomatologii se používá relativně zřídka a podle přísných indikací, neboť tato metoda anestézie není zdaleka bezpečná. Bude se podílet na provádění závažných chirurgických zákroků v maxilofaciální oblasti..
Věnujte pozornost: V dnešní době se v případě zubního ošetření (včetně dětí) používá stále častěji inhalační anestezie s oxidem dusným ("smějící se plyn").
Indikace pro celkovou anestezii ve stomatologii jsou:
- alergie na lokální anestetikum;
- duševní onemocnění;
- panický strach ze zubních manipulací.
Mezi kontraindikace patří:
- onemocnění dýchacích cest;
- vážná patologie kardiovaskulárního systému;
- intolerance k lékům pro anestezii.
Před plánovaným zásahem zahrnujícím zavedení pacienta do stavu anestézie by měl být pacient vyšetřen, včetně:
- Odstranění EKG pro objektivní posouzení srdečního stavu;
- kompletní krevní obraz;
- krevní test na HIV a hepatitidu.
V předoperačním období by se pacient měl zdržet alkoholu, nikotinu, stejně jako jíst a pít. V případě akutních onemocnění by měla být operace odložena až do doby remise nebo úplné obnovy onemocnění..
Obecnou anestezii pro zubní ošetření lze provádět pouze za účasti anesteziologa-resuscitátora..
Video:
Vladimír Plisov, zubař