Artritida je společný název pro nemoci charakterizované zánětem kloubů. Lidé všech věkových kategorií trpí artritidou. Odhaduje se, že artritida postihuje přibližně 2% světové populace..
Příčiny artritidy
Zánětlivý proces často začíná synoviální membránou, postupně se jedná o chrupavku, kloubovou kapsule, epifýzy kostí.
Existuje řada faktorů, které vyvolávají vývoj artritidy:
- Infekční nemoci;
- Zranění kloubů;
- Genetická predispozice;
- Metabolické změny v kloubu;
- Endokrinní poruchy;
- Charakteristiky povolání - dlouhodobý pobyt v jedné pracovní pozici;
- Nadváha;
- Sedavý životní styl;
- Poruchy příjmu potravy - nedostatek vitamínů a minerálů;
- Hypotermie.
Typy artritidy
Při porážce jednoho kloubu je obvyklé mluvit o monoartritidě, dvou nebo více oligoartritidách a mnoha kloubech, polyartritidě. Každý typ artritidy je charakterizován poškozením některých kloubů..
V závislosti na příčině jsou rozlišeny následující typy artritidy:
- Artritida neznámé etiologie (revmatoidní artritida, juvenilní revmatoidní artritida, Feltyův syndrom, Reiterův syndrom, reaktivní artritida, ankylozující spondyloartritida);
- Revmatická artritida;
- Infekční artritida zavedené etiologie (chlamydie, yersinióza, kapavka, syfilitida, brucelóza, dyzentérie, tyfus, borelióza (u lymské nemoci);
- Dystrofická artritida (dna, endokrinní artritida);
- Traumatická artritida;
- Artritida spojená s dalšími onemocněními (purpura, systémový lupus erythematosus, Sjogrenův syndrom, psoriatická artritida).
Symptomy revmatoidní artritidy
Rheumatoidní artritida je projevem systémové nemoci - revmatismu, který je způsoben beta-hemolytickým streptokokem. Obvykle se onemocnění vyskytuje přibližně dva týdny po bolesti v krku. Často je revmatismus nemocný v mladém věku.
Poškození kloubů v revmatismu se projevuje následujícími příznaky:
- Bolest v koleni, kotníku, někdy v zápěstí, klouby na loktech;
- Zčervenání kůže po kloubu;
- Opuch kloubu.
U revmatoidní artritidy je bolest v přírodě "těkavá", to znamená, že se v příštím revmatickém záchvatu přechází ze spojů na klouby. Po ukončení útoku je funkce kloubů obnovena.
Dávejte pozor: pokud jde o revmatismus, říkají: "olizuje klouby a kousne srdce." Proto je důležité zahájit léčbu onemocnění včas, aby se zabránilo vzniku revmatických onemocnění srdce..
Symptomy revmatoidní artritidy
Doporučujeme číst: Dieta pro revmatoidní artritidu
Nemoc má infekčně-alergickou povahu a je charakterizována vysokou invaliditou.
Nemoc může začít akutně nebo postupně. Akutní akutní tonzilitida, akutní respirační infekce, stres, intenzivní fyzická námaha mohou vyvolat artritidu..
http://spina.net.ua/tinyMCE/plugins/filemanager/filez/ra1.jpg
Rheumatoidní artritida se projevuje následujícími příznaky:
- Porážka druhého a třetího metakarpálního falangeálního proximálního mezifalangeálního metatarzofalangeálního kolena, kolena, zápěstí, loktů a kloubů kotníku;
- Poškození distálních interfalangiálních kloubů, stejně jako první metakarpal-falangeální kloub není charakteristické;
- Artralgie;
- Otok kloubu;
- Symetrie lézí kloubů;
- Místní zvýšení teploty;
- Omezení pohybu;
- Flexiony a flexion-aduct kontrakty;
- Hladkost obrysu kloubů;
- Ranní tuhost;
- Vzhled subkutánních revmatoidních uzlů.
Rheumatoidní artritida může ovlivnit výhledové orgány, respirační, kardiovaskulární, nervové systémy, ledviny.
Děti mají juvenilní revmatoidní artritidu. Onemocnění může mít kloubovou formu (ankylozující polyartritidu) a kloubně viscerální formu (Stillův syndrom).
Kloubní forma se vyskytuje v raném věku, v 54% případů před pětiletým věkem. Revmatoidní proces rozvíjí subakut v jakémkoliv kloubu, který nepostřehnutelně postupuje s nebo bez účasti nových kloubů. Nejčastěji postihuje hlavně kolenní klouby a klouby prstů. Páteř může být ovlivněn další ankylózou..
Kloubová viscerální forma (Stillův syndrom) se vyskytuje ve druhém nebo třetím roce života dítěte. Onemocnění se vyznačuje poškozením kloubů (kolena, zápěstí, ruce), polylimfenopatie, zvětšení sleziny, anémie, horečka, kožní vyrážky.
Ve vzácných případech se revmatoidní artritida může projevit jako Feltyho syndrom. Syndrom se vyznačuje poškozením kloubů, nárůstem velikosti sleziny, chudokrevností, ztrátou hmotnosti, lymfadenopatií, pigmentací pellagroidů otevřené kůže..
Symptomy Reiterova syndromu
Příčina nemoci zůstává nevysvětlitelná. Pravděpodobně ve vývoji syndromu hrají roli bakterií, zejména chlamydií a gonokoky.
Pro syndrom je charakterizován kombinací tří příznaků:
- Konjunktivitida;
- Uretritida;
- Artritida.
Onemocnění začíná známkami uretritidy a cystitidy: zvýšené močení, přítomnost slizničního výtoku z močové trubice.
Katarální konjunktivitida může trvat několik měsíců..
Poškození kloubů nastává několik týdnů po nástupu onemocnění. Častěji postihuje koleno, méně kotníku, nohy kloubů. Může se objevit sakroiliitida.
Symptomy posttraumatické artritidy
Je to důsledek kloubního zranění, doprovázeného hemartrózou, bolestí a otokem kloubu. Někdy může artritida vznikat mnohem později než zranění..
Při častých opakujících se mikrotraumaích kloubů, způsobených např. Pracovním postojem, nastává zvláštní traumatická artritida, která se projevuje ve formě tuhosti pohybů a bolesti v kloubech a svalů, které se objevují na konci pracovní směny. Při pohybu v kloubech můžete slyšet křik. Někdy se objeví tendovaginitida, bursitida.
Symptomy dnavé artritidy
Doporučujeme číst: Dnační artritida - příčiny, příznaky a principy komplexní léčby
Dna je onemocnění, které je způsobeno zvýšením obsahu kyseliny močové v krvi.. Ve struktuře onemocnění jsou takové složky:
- Akutní recidivující zánět kloubů;
- Duté uzliny;
- Chronické, zvyšující se artropatické změny v kloubech;
- Poškození močového měchýře.
Dna je častěji nemocná muži třicet až padesát let. Onemocnění začíná najednou s vypadáním v noci bolesti v první noze nohy, z níž se člověk probudí. Prst se nafoukne, stává se načervenalě modravý, pohyby v kloubu jsou téměř nemožné. Zvyšuje se teplota. Ráno se teplota snižuje a bolest klesá. Záchvaty se opakují příští noc, může trvat týden nebo dva..
Patologický proces postupně klesá, ale po několika měsících se znovu objeví s poškozením ostatních kloubů (kotník, koleno, klouby prstů, lokte, zápěstí).
Dna se vyznačuje ukládáním krystalů kyseliny močové ve formě kožních tofi (uzlů) kolem kloubů. Patognomické znamení je vzhled tofy v chrupavkách ušních kadeří.
Před dalším záchvatem dna mohou docházet k prekurzorům ve formě obecné slabosti, renální kolika. Útoky jsou vyvolány příjmem mastných, bílkovinných bílkovin, alkoholu.
Symptomy ankylozující spondyloartrózy
Jedná se o chronickou progresivní chorobu s poškozením kloubů páteře. Nemoc se vyskytuje ve věkové skupině 20-30 let, častěji u mužů..
Za prvé, onemocnění ovlivňuje svrbovozrální kloub, pak meziobratlové, rebro-vertebrální klouby. Onemocnění se projevuje bolestí bolesti v kosmu, které jsou výraznější v noci a ráno. V dopoledních hodinách dochází ke ztuhnutí zad a je těžké, aby se člověk dostal z postele. Postupně se bolest objevuje již v celé zádech. Trup je těžký a bolestivý. Dokonce i kašel a kýchání mohou způsobit silnou bolest..
Pacient má zhoršenou pohyblivost páteře až po úplnou imobilizaci. Postoj pacienta získává "představu žadatele", když se hřbet zádechu, paží a nohou ohýbá a hlava je spuštěna.
Kromě toho poškození orgánů kardiovaskulárního systému a ledvin.
Symptomy infekční artritidy
Rozvíjet na pozadí různých infekčních onemocnění. Takže urogenitální chlamydia může nastat s poškozením kloubů. Po jednom až čtyřech týdnech po vzniku prvních příznaků uretritidy dochází k asymetrické polyartritidě, která je spojena s bolestí, lokální horečkou, otoky kloubů. Často postihuje koleno, klouby kotníku, zřídka prsty. Klouby ruky jsou zřídka postiženy. Charakteristickým je také vývoj tendinitidy, zejména Achillovy šlachy.
Když se yersinióza nejprve objeví příznaky gastroenteritidy, pak příznaky poškození jater, sleziny, plic, muskuloskeletálního systému. Hlavně postižené klouby a kotníky, poněkud méně často loketní a interfalangiální klouby ruky. Klouby se zvětšují, jsou bolestné a kůže nad nimi je červená..
U brucelózy se artritida vyskytuje převážně ve výšce horečky. Poškození kloubů se projevuje artralgií, otokem kloubu, lokalizovaným zčervenáním kůže. Tento klinický obraz je charakteristický pro akutní formu onemocnění. Tyto projevy brzy zmizí..
Při chronické brucelózní artritidě je postiženo jedno nebo několik kloubů (kolena, kotník, méně často ulnar, ještě méně často intervertebrální kotouče, sakroilický kloub). Tato artritida se vyskytuje po horečce a je doprovázena destrukcí a deformací kloubu. V případě brucelózy se pozoruje peri- a parartritida, klinicky projevovaná bursitidou, tenosynovitidou..
Věnujte pozornost: artritida se může vyvinout u dětí po trpícím šarlami nebo spalničkami. Zánětlivý proces je schopen lokalizovat v jakémkoli kloubu končetin. Arthritis je zpravidla serózní, ale také hnisavé.
Léčba artritidy
Cílem léčby artritidy je potlačit zánětlivý proces a obnovit metabolismus uvnitř kloubu, stejně tak zachovat jeho funkci..
V boji proti artritidě používejte tyto přístupy:
- Léky;
- Non-drug;
- Chirurgické.
Lékařská terapie
K odstranění zánětu a bolesti se využívají prostředky ze skupiny NSAID (indomethacin, diklofenak, ibuprofen). Tyto léky mohou být užívány jak perorálně (intramuskulárně, perorálně), tak i externě (masti, gely).
Při absenci účinku na pozadí užívání NSAID se mohou podávat kortikosteroidy (hydrokortison, triamcinolon) a cytostatika (cyklofosfamid, thiofosfamid), které se vkládají do kloubu..
Tyto léky mohou být podávány také perorálně v nepřítomnosti výsledků léčby NSAID a lokálního podávání kortikosteroidů..
K boji proti revmatoidní artritidě se používají zásadité látky: přípravky zla, cytostatika, antimalariály, sulfonamidy, D-penicilamin.
Pokud je artritida způsobena specifickou infekcí, antibiotika jsou předepsána s ohledem na infekční agens..
Nežádoucí léčba
Mezi ně patří cvičební terapie, fyzioterapeutická léčba (magnetoterapie, ultrazvuk, bláto a hydroterapie, fonoforéza), masáž, ortopedické boty, použití opěrek, kolena při chůzi. Snížení zatížení spoje může snížit váhu.
Terapeutické cvičení by měly být mírné, neměly by způsobovat bolest. Jako alternativu k pacientům s artritidou může být plavání indikováno..
Chirurgická léčba artritidy
S progresí artritidy, která není přístupná konzervativní terapii, je indikována synovektomie. U revmatoidní artritidy je rozumné provést operaci, jestliže onemocnění postupuje, po třetí exacerbaci.
Někteří ortopédi dávají přednost práci v neaktivní fázi procesu, zatímco jiní pracují bez ohledu na fázi onemocnění, za předpokladu správného předoperačního léčebného postupu.
Když je kloub vážně poškozen a všechny dostupné metody již byly vyzkoušeny, používají kloubní endoprotétiku..
Valery Grigorov, lékařský referent