Takový zdánlivě jednoduchý příznak, jako je nárůst lymfatických uzlin (LN), může být znamením něčeho, co není banální. Některé z nich jsou prostě nepříjemné, jiné mohou vést k vážným komplikacím a dokonce k tragickému výsledku. Neexistuje mnoho onemocnění vedoucích k výskytu tohoto příznaku, ale všichni vyžadují přemýšlivou diagnózu a opatrnou, někdy i velmi dlouhou léčbu..
Co jsou lymfatické uzliny?
Lymfatické uzliny jsou malé klastry lymfatické tkáně rozptýlené po celém těle. Jejich hlavní funkcí je filtrace lymfy a druh "skladování" prvků imunitního systému, které napadají cizí látky, mikroorganismy a rakovinné buňky, které vstupují do lymfy. Jednotky lze porovnávat s vojenskými základnami, kde jsou vojáci umístěni v době míru, připraveni okamžitě jednat v boji proti "nepříteli" - příčinnému činiteli jakékoli nemoci..
Kde jsou lymfatické uzliny
Lymfatické uzliny jsou druhem sběratelů, které sbírají lymfy z určitých oblastí těla. Tato tekutina proudí k nim přes síť nádob. Existují povrchní lymfatické uzliny a vnitřnosti, které se nacházejí v dutinách lidského těla. Bez použití instrumentálních vizualizačních metod k odhalení nárůstu je nemožné.
Lymfatické uzliny následujících lokalizací se liší od povrchu v závislosti na poloze:
- popliteal, umístěný na zadním povrchu kolena;
- povrchní a hluboký inguinal, lokalizovaný v inguinálních záhybech;
- occipital - v přechodu krku k lebce;
- ucho a příčník, umístěné v přední a zadní části uší;
- submandibulární, ležící přibližně ve středu větví spodní čelisti;
- Chin, umístěný pár centimetrů za bradu;
- síť cervikálních LU hustě rozptýlených podél přední a boční plochy krku;
- loket - na přední straně kloubu se stejným názvem;
- axilární, jedna skupina je sousedící s vnitřním povrchem prsních svalů a druhá je umístěna v tloušťce axilárního tuku.
Existuje tedy spousta míst, kde můžete zjistit nárůst počtu lymfatických uzlin a opatrný lékař bude cítit, aby získali další informace o možném onemocnění..
Příčiny lymfadenopatie
Neexistují žádné přírodní důvody pro zvýšení LU. Pokud se zvětší, znamená to, že v těle musí existovat nějaká patologie.. Vzhled této funkce indikuje výskyt:
- Infekce:
- virové;
- bakteriální;
- houbový.
- Parazitická invaze.
- Autoimunitní léze.
- Rakovina lymfatického systému.
- Metastatické léze LN v nádorovém procesu.
Charakteristiky zvýšení mízních uzlin v různých patologiích
V různých onemocněních rostou lymfatické uzliny různými způsoby.. Kromě rozměrů jsou tyto ukazatele jako:
- struktura povrchu, která může zůstat hladká nebo narůstající;
- mobilita - u některých onemocnění jsou LUs pájeny k sobě navzájem nebo k okolním tkáním;
- konzistence - hustá, měkká;
- stav kůže nad nimi - se zánětem LU, kůže se může stát edematózní, zčervená.
A nyní má smysl uvažovat o zvýšení mízních uzlin ve vztahu k nejčastějším onemocněním..
Lymfadenitida
Toto onemocnění se vyznačuje nejživější symptomatologií ze strany LN, která se v tomto případě výrazně zvětšuje, stane se ostře bolestivá, nehybná. Kůže nad nimi je červená, tam je lokální otok. Jak postupuje onemocnění, teplota stoupá stále více a více, objeví se zimnice, účinky zhoršení intoxikace.
Nejčastěji výskyt lymfadenitidy předchází hnisavé onemocnění příslušné oblasti:
- vařit;
- carbuncle;
- phlegmon;
- zločinec;
- absces;
- infikovaná rána;
- erysipelas atd..
Mikrozy od zdroje infekce lymfatickými cévami vstupují do lymfatických uzlin, vyvolávají v nich zánětlivou reakci, nejprve katarální (bez hnisu) a pak purulentní. Extrémní vývoj lymfadenitidy je adenoflegmon - ve skutečnosti komplikace této nemoci. Současně se hnis proniká do tukové tkáně obklopující LU..
Dalšími komplikacemi hnisavé lymfadenitidy jsou purulentní tromboflebitida, plicní tromboembolie, sepse..
Pediatr říká o lymfadenitidě u dětí:
Léčba lymfadenitidy
Při katarální lymfadenitidě je nejprve léčeno hlavní hnisavé onemocnění. Při včasném zásahu existuje vysoká šance na potlačení akutního procesu v lymfatické uzlině.
Při vývoji hnisavé lymfadenitidy nebo adenoflegonu je nutný chirurgický zákrok - otevření abscesu, jeho čištění pomocí antiseptiků a antimikrobiálních látek, odvodnění dutiny abscesu.
Respirační onemocnění
Tato skupina onemocnění je nejčastější příčinou zvětšených lymfatických uzlin. Tento příznak se nejvíce projevuje v různých formách tonzilitidy (tonzilitida). Spolu s nárůstem LU se vyskytuje vysoká horečka, bolest v krku při polykání, závažná slabost a nemoci.
Mírně méně často se lymfatické uzliny zvětšují při zánětu faryngu - faryngitida. Symptomatologie tohoto onemocnění je podobná klinickému obrazu tonzilitidy, i když je ve světle manifestů horší.
V případě infekcí dýchacích cest se UL stává hustým na dotek, mírně bolestivé, jejich pohyblivost během palpace je zachována.
Léčba respiračních infekcí
Taktika léčby závisí na typu patogenu, který způsobil onemocnění. Takže s bakteriální povahou patologie se používají širokospektrální antibiotika s virovou symptomatickou terapií s houbami se specifickými antimikrobiálními látkami. Při současném podávání imunomodulátorů probíhá restorační opatření..
Specifické infekce
Nejčastěji je lymfadenopatie doprovázena specifickými infekcemi, jako je tuberkulóza a syfilis..
Tuberkulózní léze
Při plicní tuberkulóze jsou zpočátku postiženy intratorakální lymfatické uzliny. Není možné odhalit jejich nárůst bez zvláštních výzkumných metod.. Pokud se neléčí, tuberkulózní proces se může rozšířit po celém těle, což ovlivňuje i povrchní UL:
- submandibulární;
- krk;
- axilární;
- inguinal;
- loket.
V počáteční fázi dochází ke zvýšení a mírné bolesti. Vzhledem k tomu, že zánětlivější proces spaluje, lymfatické uzliny ustupují mezi sebou a s tkáněmi, které je obklopují, a přeměňují se v hustý konglomerát, který pak vyčerpává a vytváří nehořelou píštěl.
Léčba
Vzhledem k tomu, že nárůst LU je způsoben hlavním onemocněním, tuberkulózou, je to ona, která se léčí. Zvláštní léky proti TBC se používají podle zvláštních režimů.
Syfilis
V případě syfilisu rostou LUs jen několik dní po vzniku primárního syphilidu, známého jako tvrdý chancre. Vzhledem k tomu, že primárním místem původu chancre jsou genitálie, nejčastěji se rozšiřují inguinální uzliny..
Nicméně, s chankramigalitidou (syfilitickou tonzilitidou) se může objevit symptom na straně submandibulárních nebo subnodulárních uzlů..
Je důležité: Když LU syfilis může dosáhnout velikosti matice, při zachování konzistence, zatímco zůstane bezbolestné a není svařen k tkáně. Současně dochází k lymfangitidě - zánětu lymfatických cév, které jsou pociťovány jako šňůra, někdy se zhrubnutím po celé délce..
Léčba
Syfilis v jakékoli fázi dobře reaguje na antibiotickou terapii. Nejčastěji se používají penicilinové přípravky. S rozvojem komplikací může být léčba infekce významně zpožděna..
Rubella
U rubeoly se tento symptom objevuje jako první, několik hodin před vyrážkou. Nejčastěji se occipitální, cervikální, parotidové uzliny zvyšují, čímž se stávají bolestivými, avšak bez pájení do okolních tkání..
Vyrážka s nekomplikovanou zarděnkou může zůstat jediným prominentním příznakem, ačkoli je někdy horečka (mírná) a svalový nose spolu s ním..
Léčba
Pacient s rubeolou je izolován a v případě potřeby je předepisován symptomatická léčba. Závažné události se konají pouze s vývojem komplikací. Například protizánětlivé léky jsou předepsány pro léze kloubů a pro encefalitidu kortikosteroidy, diuretika, antikonvulziva apod. Rubella je poměrně benigní infekce a ve většině případů jde bez léčby..
HIV infekce
S tímto nejnebezpečnějším onemocněním se mohou rozšířit lymfatické uzliny všech míst. Často se jedná o tento příznak, který způsobuje, že lékař předpokládá infekci HIV, která se po dlouhou dobu nemusí projevit..
Když onemocnění vstoupí do stupně AIDS, nárůst LU se stává trvalým, jejich zápal se spojí.
Léčba
Je dobře známo, že neexistují žádné metody, které by dokázaly trvale vyléčit HIV infikovanou osobu. Lékaři usilují o potlačení aktivity viru, pro který jsou používány speciální antiretrovirové léky. Souběžně s tím dochází k léčbě doprovodných infekcí, jejichž vývoj nejčastěji způsobuje smrt lidí s AIDS..
Lymfatické uzliny v autoimunitních onemocněních
Autoimunitní proces je skupina onemocnění, při nichž imunitní systém přestává zvažovat "své" buňky různých orgánů. Vezmeme-li je za cizí látku, tělo aktivuje ochranné mechanismy, aby zničil "agresora". Jedním z projevů této činnosti je nárůst regionálních LU..
Autoimunitní proces může postihnout téměř jakýkoli orgán, od kloubů až po endokrinní žlázy a dokonce i nervový systém. Taková onemocnění jsou charakterizována dlouhým, chronickým průběhem a jsou poměrně obtížně léčitelná, přinášejí pacientovi zdravotní postižení a někdy dokonce i smrt..
Léčba
Při léčbě autoimunitních onemocnění používají léky, které potlačují nadměrnou aktivitu imunitního systému - imunosupresiva a látky, které blokují některé chemické reakce v buňkách lymfocytárního systému.
Zvětšené lymfatické uzliny v patologických onemocněních
Onkologové tento symptom používají jako jedno z diagnostických kritérií pro proces nádoru. LN se zvyšují pouze u maligních nádorů v případě, že jsou rakovinné buňky odděleny od místa primárního ostření a průtoku lymfy do uzlu. Zde jsou "napadnuty" tělovými obranami a snaží se zabránit tomu, aby se proces "prolomil do otevřených prostorů" těla. Výskyt tohoto příznaku je nepříznivým příznakem šíření nádorového procesu..
Existují však také zhoubné nádory postihující samotný lymfatický systém:
- Hodgkinův lymfom, jinak nazývaný lymfagranulomatóza;
- nehodgkinských lymfomů - skupina více než 80 druhů nádorů pocházejících z lymfatických tkání a s velkými rozdíly v průběhu onemocnění, jakož i jeho příčin a vývojových mechanismů.
Léčba
V boji proti patologickému onemocnění rakoviny se užívá několik metod najednou:
- cytostatická chemoterapie s léky, které zastavují růst nádorů;
- ozařování lymfatických uzlin s ionizujícím zářením:
- Rentgenové záření
- záření gama a beta;
- neutronové paprsky;
- proud elementárních částic;
- imunosupresivní léčbu silnými hormonálními látkami.
Byly vyvinuty speciální systémy pro použití komplexů různých typů léčby, které umožňují potlačit proces nádorů a prodloužit život pacienta..
Upozornění: je třeba si uvědomit, že zvětšené lymfatické uzliny jsou pouze příznakem různých onemocnění. Proto je nepřijatelné zapojit se do sebeúcty a ještě více používat tradiční metody, místo toho, aby šla k lékaři. Zpoždění v diagnostice a léčbě některých onemocnění může stát život pacientů.
Více informací o možných příčinách zánětu lymfatických uzlin získáte na této revizi:
Gennadij Volkov, lékařský referent, pohotovostní lékař.