U žen

Rezi s močením u ženských příčin a léčby

Pálení, nepohodlí, křeče při močení u žen - příznaky dysurie. Předpokládá se, že vzhled rezie při močení naznačuje infekci močových cest, ale to není zcela správné, protože tento příznak má mnoho příčin. Empirický předpis antibiotik bez průzkumu není vždy opodstatněný, poruchy dysurie doprovázejí kromě zánětu i řadu onemocnění.

Všechny možné příčiny bolesti při močení u žen

Vedle zánětlivé geneze se řezání při močení vyskytuje za následujících podmínek:

  • mechanická stimulace močové trubice;
  • kolpitida;
  • malignita;
  • malformace močových cest;
  • neurogenní patologie;
  • zranění;
  • hormonální poruchy;
  • intersticiální cystitida.

Některé močové stížnosti byly zaznamenány u pacientů trpících určitými duševními poruchami..

U infekčních a zánětlivých onemocnění, při nichž křeče během močení - hlavní příznak - zahrnují:

  • cystitida;
  • uretritida;
  • cervicitis;
  • vulvovaginitidu.

U pyelonefritidy mají některé ženy také příznaky dysurie..

Další důvody:

  • Hormonální poruchy: hypoestrogenismus, endometrióza.
  • Anomálie vývoje: obstrukce krčku močového měchýře, strictures a divertikulu uretry.
  • Tumorové procesy: rakovina močové trubice, močového měchýře, vagíny / vulvy.
  • Trauma: iatrogenní poškození po léčebných zákrocích, medonosní cystitida, prodloužená katetrizace.
  • Další stavy: užívání určitých léků, které způsobují zvýšenou tvorbu soli, autoimunitní onemocnění, spondyloartoropatie, hypersenzitivitu na hygienické výrobky, podložky, tampony, použití agresivních spermicidních látek jako antikoncepce, nesprávná hygiena.
  • Psychogenní poruchy: deprese, dlouhodobý stres, psychologické osobnostní charakteristiky s tendencí k úzkosti, hysterie.
Dávejte pozor

Podle statistik klesá podíl stížností na rezy během močení z 5 až 15 případů ze všech návštěv. Věk žen s tímto problémem je od 25 do 55 let, sexuální aktivita se týká faktorů vyvolávajících poruchy dysurie.

Nejčastější příčiny dysurie u žen

Infekční zánětlivé procesy

Infekce je nejčastější příčinou dysurie, může být ovlivněna jakákoliv část urogenitálního traktu.. Anatomické rysy struktury ženských pohlavních orgánů, vlastnosti struktury močových cest, slabší lokální ochrana (u mužů, sekrece prostaty obsahuje antibakteriální látku, která zabraňuje růstu bakterií) vede k infekci a rozvoji zánětlivého procesu.

Dávejte pozor

Podle studií je asi 2/3 infekcí močového ústrojí s ostrým močením vyvoláno E. coli, u 15% případů diagnostikována Epidermální Staphylococcus, 10% - Proteus, 5% - Staphylococcus aureus a 3% Klebsiella a Enterococcus.

Při abnormálním vývoji urogenitálního traktu jsou běžné proteiny, Klebsiella a Enterobacter..

Infekce se vyskytuje častěji vzestupem, ale hematogenní cesta infekce je možná..

Příčinou specifického zánětu močové trubice ve většině případů jsou následující patogeny:

  • gonokoky neisser;
  • chlamydia;
  • ureaplasma urealytikum;
  • mycoplasma genitalium;
  • trichomonas vaginalis;
  • herpes simplex virus.

Vzácně, adenovirus, virus příušnice a příčinný účinek schistostemóz způsobují bolestivé močení u žen.

U postmenopauzálních žen vede prudké snížení hladiny endogenního estrogenu k dysfunkci dolních močových cest. Kromě rezení při močení je žena znepokojena následujícími skutečnostmi:

  • atrofie a suchost vaginální sliznice;
  • zánětlivý proces;
  • svědění a pálení,
  • zvýšená sekrece;
  • křehkost cév;
  • příliv;
  • časté močení.

Při močení mohou být ženy součástí klinického obrazu ledvinových kamenů, novotvarů močového měchýře a močové trubice.

Spondyloartropatie (například Behcetův syndrom, Reiterův syndrom) mohou způsobit zánět močových cest vedoucí k poruchám dysurie.

Fyzické aktivity, jako je jízda na koni nebo jízda na kole, někdy vyvolávají nepříjemné pocity při vylučování moči..

Diagnostická opatření

Standardní diagnostika patologie začíná rozhovorem s pacientem..  Věnujte pozornost následujícím faktorům:

  • čas vzhledu;
  • frekvence;
  • závažnost;
  • lokalizace dysurie.

U žen se bolestivý syndrom může vyvinout na pozadí podráždění zanícené vagíny a jejího předsunu močí..

Rezi na začátku močení naznačují zánět močové trubice, bolest suprapubické po močení je typická pro bakteriální cystitidu.

Doba trvání močení během močení a postupný nástup naznačuje chlamydiovou infekci, náhlý nástup a někdy výskyt krve v moči (hematurie) je charakteristický pro bakteriální zánět.

Jiné urogenitální příznaky jsou stejně důležité. Při močení může být bolest doprovázena oslabením tlaku moči, potížím na začátku močení, pocity neúplného vyprazdňování močového měchýře..

Časté močení v malých porcích může být známkou snížení kapacity močového měchýře nebo zánětu. Jiné příčiny zahrnují patologii uretry a centrální a periferní neurologické poruchy..

Obtížnost a pomalé močení jsou častěji způsobeny obstrukcí močové trubice, ale tato patologie se může vyvinout s poklesem kontraktility stěn močového měchýře..

Odhadovaná intenzita a charakteristika sexuálního života. U pohlavně aktivních pacientů je příčinou rezi během močení uretritida nebo vulvovaginitida, která se vyvíjí na pozadí konstantních mechanických traumat..

U žen s diabetem vyvolává dyzurie urogenitální kandidózu.

Je důležité

Během rozhovoru je nutné uvést použité léky, doplňky stravy, hygienické produkty.

Existují důkazy, že během močení dochází k nepohodlí na pozadí penicilinu, cyklofosfamidu, dopaminu, vaginálních sprejů, doušek a perličkových lázní..

Gynekologické vyšetření na židli poskytuje informace o stavu vnějších genitálních orgánů, stěnách vagíny, děložního čípku, výstupní otvor močové trubice.

Laboratorní testy

Chcete-li zjistit příčinu bolesti během močení, musíte předložit řadu testů:

  • močové a krevní testy;
  • Test Nechiporenka;
  • krev pro cukr;
  • biochemie krve;
  • kultivace moči na floru a citlivost na antibiotika;
  • cytologie moči pro podezření na nádor močového měchýře;
  • studie o vypouštění vaginy a močové trubice;
  • PCR diagnostiku sexuálně přenosných infekcí.

Instrumentální diagnostika

Instrumentální zkouška zahrnuje následující:

  • Ultrazvuk panvových orgánů, ledviny, močový měchýř;
  • uretrocystoskopie;
  • revize a vylučovací urografie;
  • vaginální cystouretrografie.
  • CT a MRI;
  • biopsie s histologickým vyšetřením.
Je důležité

Schéma vyšetření je zvoleno individuálně, v závislosti na údajné patologii.

Jak zacházet s křečemi při močení u žen

Taktika terapie závisí na zavedené diagnóze, výsledcích vyšetření, závažnosti klinického obrazu, komorbiditě, věku pacienta a řadě dalších faktorů..

Infekční zánětlivé onemocnění močového měchýře a močové trubice vyžadují antibakteriální, protizánětlivou léčbu s přihlédnutím k citlivosti na antibiotikum (s dlouhodobým procesem nebo bez účinků předchozí léčby).

Lékař může doporučit instilaci. V tomto případě se léky s protizánětlivým, antibakteriálním a analgetickým účinkem injektují do močového měchýře pomocí speciálního elastického katétru..

V době remisí (při absenci příznaků) je dobré užívat odvar z diuretických bylin:

  • lingonberry list;
  • poleňová přeslička;
  • bearberry;
  • semena z koprů;
  • ledvinový čaj atd..

Rovněž je důležité dodržovat správnou výživu. Ze stravy je nutné vyloučit pikantní, kyselý, slaný, kouřený alkohol. Příjem kapaliny by měl být zvýšen na 1800 - 2000 ml denně, pokud nejsou žádné kontraindikace (například vysoký krevní tlak).

Pokud je důvodem močení během močení porušení metabolických procesů se zvýšeným srážením soli, lze použít litholytické přípravky. Cyston a Fitolysin jsou považovány za univerzální rostlinné léky, které rozpouštějí soli a malé kameny.

Poruchy dysurie na pozadí hypoestrogenismu vyžadují hormonální substituční terapii, pokud neexistují žádné kontraindikace podávání estrogenu (nádorová patologie, fibromyom, rakovina prsu).

Je třeba dodržovat některá hygienická pravidla:

  • nepoužívejte denní podložky;
  • pravidelně se sprchujte;
  • používat důvěrné hygienické produkty s neutrální reakcí;
  • nosit přírodní tkaniny spodní prádlo;
  • čas diagnostikovat a léčit kolpitidu;
  • při užívání antibiotik pro profylaktické účely užívejte antifungální léky;
  • při prvních známkách trauma a podráždění provádí zavlažování s odložením heřmánku.

Pokud se často objevují záněty a podráždění, svíčky s metyluracilem transvaginálně pomáhají po dobu 5-7 dní..

Všechny procesy, které jsou podezřelé z infekcí pohlavní povahy, by měly být okamžitě identifikovány a léčeny..

Je důležité

Léčba STI se provádí ve spolupráci s partnerem. Při léčbě se doporučuje používat kondom..

Léčebný režim se stanoví s přihlédnutím k patogenu. Antibiotikum je předepsáno jako hlavní složka, imunomodulátory, vitamíny, lokální terapie se používají jako další látky..

Divertikula močového měchýře, striktury uretry, novotvary jsou chirurgicky odstraněny.

Mishina Victoria, urolog, lékařský referent